孫 琰，陳學(xué)玲，楊六中，譚 亮，劉 艷，李 芹，劉 敏

（徐州市中醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221009）

基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系在提高患者滿意度中的應(yīng)用

孫 琰，陳學(xué)玲，楊六中，譚 亮，劉 艷，李 芹，劉 敏

（徐州市中醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221009）

目的評價“基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系”在骨科出院患者健康隨訪中應(yīng)用效果。方法選擇我科2016第四季度至2017年第一季度出院患者進行分組，觀察組采用微信平臺方式進行健康隨訪，對照組采用傳統(tǒng)電話隨訪方式進行健康隨訪。結(jié)果觀察組滿意度98%，對照組滿意度88%，觀察組滿意率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）)。結(jié)論“基于微信平臺的出院患者隨訪體系”在骨科出院患者健康隨訪中應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康隨訪效果，明顯提高患者滿意度。

骨科出院患者；微信平臺；健康隨訪；滿意度

隨著社會對于健康要求的日益增高，越來越多的人開始關(guān)注患者出院后的居家康復(fù)鍛煉，尤其是疾病病程長的骨科患者，出院后仍需要在家中進行持續(xù)性隨訪與指導(dǎo)[1]，骨科患者復(fù)診回訪能增進患者對護士產(chǎn)生信任感、責任感[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及延伸護理的深入開展[3]，如何提高家庭照護質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)療資源，如何使患者在不同地點之間轉(zhuǎn)移或在同一地點不同照護等級之間轉(zhuǎn)變時，通過向其提供院外健康指導(dǎo)和專業(yè)護理，彌補與社區(qū)醫(yī)院護理之間脫節(jié)的問題，以保證健康照護的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性變得日益重要。

目前我國延伸護理服務(wù)多由病房責任護士通過電話隨訪、上門訪視等方式實施[4]，加重了護士的工作負擔。另外，患者居住地較為分散，給上門訪視和回院復(fù)查帶來了一定困難。為了能用更簡便、快捷、高效的形式的為出院患者服務(wù)，普及健康知識，有效地促進患者康復(fù)，提高患者滿意度，我科建立了“基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系”，將互聯(lián)網(wǎng)與專業(yè)化的醫(yī)療護理服務(wù)相結(jié)合，通過微信平臺，傳播健康知識，隨時為出院患者提供功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)，居家生活指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，心理咨詢，疾病知識咨詢等健康服務(wù)。同時實施疾病遠程會診，隨訪患者疾病康復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。該體系還充分利用微信平臺圖、文、音、視頻的多媒體優(yōu)勢，全方位傳播健康知識，宣傳中醫(yī)藥文化，加強醫(yī)患溝通，調(diào)和醫(yī)患關(guān)系，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年第四季度及2017年第一季度出院患者，共400例，隨機分為對照組及參照組，對照組男性114人，女性86人，參照組男性109人，女性91人，兩組性別、年齡、學(xué)歷、醫(yī)療費用等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

科室專用手機開通專用微信健康咨詢平臺，設(shè)“健康隨訪群”，護士長或資深三級護士為管理員，在護士站設(shè)二維碼，患者住院期間通過掃描二維碼加科室微信公眾號，自動閱覽科室信息，或觀看視頻資料，了解骨科康復(fù)知識。出院后一周內(nèi)除電話隨訪外，責任護士通過微信平臺咨詢患者在家情況，給以健康指導(dǎo)。群內(nèi)有骨科各級護理人員、科主任、專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)訓(xùn)練師等21人，24小時在線值班，及時為患者進行健康咨詢服務(wù)。

微信平臺提供一下方面服務(wù)：（1）護士向患者進行康復(fù)指導(dǎo)，護士評估患者的問題與需求，發(fā)放健康教育視頻、圖片等資料，進行疾病康復(fù)和居家生活指導(dǎo)，患者點擊收藏后可反復(fù)查看，避免遺忘。（2）通過護士與患者及家屬的交流，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。骨科患者臥床時間長，及時觀察患者是否發(fā)生了深靜脈血栓，關(guān)節(jié)置換的患者是否有關(guān)節(jié)脫位等情況。（3）遠程會診的功能，患者出現(xiàn)病情變化和疑問可隨時咨詢，如需不需換藥、傷口愈合情況，服藥情況等，報床號姓名后責任醫(yī)生以解答，也可將患肢情況拍成圖片發(fā)到群里，有利于主治醫(yī)師的診斷，路途遙遠的外地患者也可將當?shù)貜?fù)查片子拍好發(fā)過來，避免了來回奔波。（4）宣傳健康知識，根據(jù)季節(jié)和節(jié)氣發(fā)病特點宣傳相關(guān)健康知識，促進健康。（5）加強醫(yī)患溝通，當前醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜緊張，患者對醫(yī)護人員不信任，對醫(yī)院工作不了解，或受一些不良影響和誘導(dǎo)，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，通過發(fā)放醫(yī)生、護士工作場景，增進患者對醫(yī)院工作的了解，傳遞正能量，提高患者滿意度。（5）宣傳中醫(yī)中藥和中醫(yī)藥文化。

微信群的管理，針對醫(yī)護人員，建立了健康隨訪值班工作制度，每天都有值班人員，保證隨訪工作的順利進行?？剖胰w成員定期反饋微信平臺及當前服務(wù)中存在問題，進行討論分析，提出改進措施，進行整改，促進服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

圖1 微信隨訪流程圖

1.2.2 對照組

通過電話隨訪方式進行健康隨訪：患者入院時留電話號碼，出院一周內(nèi)責任護士打隨訪電話，為患者進行健康指導(dǎo)，詢問患者目前存在問題，針對問題進行康復(fù)和用藥指導(dǎo)，回訪患者對醫(yī)療護理滿意度。

1.3 評價指標

依據(jù)市衛(wèi)計委第三方滿意度調(diào)查結(jié)果，滿意：患者居家適應(yīng)，能按要求進行功能鍛煉，問題及時解決，對醫(yī)療護理服務(wù)滿意；比較滿意：患者問題能解決，對醫(yī)療護理服務(wù)較滿意；一般：能進行功能鍛煉，次數(shù)和數(shù)量不足，對醫(yī)療護理無意見；不滿意：患者問題未解決，對服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行分析，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者隨訪效果比較，見表1。

對照組200例，不滿意24例，滿意度88%

組別 n 滿意 不滿意 p對照組 200 176 24 ＜0.05觀察組 200 196 4 ＜0.05

圖2 出院病人滿意度

3 討 論

隨著世界人口老齡化的趨勢和疾病譜的改變，加上疾病診斷治療分類標準（DRG）的實施和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，越來越多尚未痊愈的患者出院，對短期或長期居家護理的需求日益增長, 如何提高家庭照護質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)療資源最大化成為人們關(guān)注的重點，也是延伸護理服務(wù)努力的方向，但是人力資源不足是護理管理者和臨床護士在延伸護理服務(wù)實踐中最大的障礙。

微信公眾平臺集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，同時兼具互動特性，是實現(xiàn)消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[5]，通過微信平臺建立“基于微信平臺的醫(yī)護聯(lián)動骨科出院患者健康隨訪體系”，具有以下優(yōu)勢：

圖3 出院病人滿意度

（1）有效整合醫(yī)療護理資源，搭建現(xiàn)代化?？品?wù)平臺，創(chuàng)新工作模式，簡便、快捷、高效，醫(yī)護人員通過微信號建立信息交流平臺，使護患關(guān)系更加緊密，患者得到更加貼心的護理。

（2）通過視頻、圖片、音頻等形式進行健康宣教，指導(dǎo)患者功能康復(fù)，圖文并茂，便于患者理解和接受。有利于患者盡快康復(fù)，適應(yīng)家庭和工作，實現(xiàn)真正的功能恢復(fù)。

（3）通過護士與患者及家屬的交流，及時評估患者需求，針對性的健康指導(dǎo)，如功能鍛煉、用藥指導(dǎo)，觀察傷口恢復(fù)情況，給以心理護理。

（4）實現(xiàn)疾病的遠程會診，家在外地的患者需要復(fù)診時可在醫(yī)生指導(dǎo)下到當?shù)蒯t(yī)院拍片上傳，由醫(yī)生進行查看后指導(dǎo)下一步治療和護理方案，避免患者來回奔波。

（4）節(jié)約人力資源，可以有效利用護士、醫(yī)生排隊、等車的碎片時間為患者服務(wù)，在醫(yī)生、護士人力不足的情況下有效的完成出院患者的健康隨訪。

微信隨訪體系自建立以來，將互聯(lián)網(wǎng)與專業(yè)化的醫(yī)療護理服務(wù)相結(jié)合，為出院患者實施健康隨訪，有效開展骨科患者延伸護理服務(wù)，簡便、快捷、高效，便于患者接受，提高了工作效率，提高了患者滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[1] Chen ZT,lin YC,Dai YT.The problems of family caregiving among discharged patients in fast month[J].Nersing Research:Taiwan Nurses Association,1997,7(5):423-434.

[2] 田葉軍,劉均娥,穆 紅.骨科住院患者加快教育需求的調(diào)查分析.中華護理雜志,2007,42(4):377-379.

[3] Coleman EA,Boult C,American Geriatrics Society Health Care Systems Committee.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs.J Am Geriatr Soc,2003,51(4):556-557.

[4] 萬巧琴,么 莉,侯淑肖,等.基于醫(yī)院延續(xù)護理開展現(xiàn)狀與問題的質(zhì)性研究.中國護理管理, 2013,13(10):38-41.

[5] 李 陽.微信公眾平臺的角色定位與功能調(diào)試[J],社會科學(xué)輯刊2014(2):57-61.

Application of health follow-up system based on wechat platform in improving patients' satisfaction

SUN Yan, CHEN Xue-ling,YANG Liu-zhong,TAN Liang,LIU Yan,LI Qin,LIU Min
（Xuzhou hospital of traditional Chinese medicine department of orthopedics, Jiangsu Xuzhou 221009,China）

Objective To evaluate "on WeChat platform discharged patients health follow-up system" in orthopedic hospital application efficiency in the follow-up of patients health.Methods The 2015 the fourth quarter for the first quarter of 2016 discharged patients were divided into two groups,the observation group with WeChat platform of health follow-up,the control group using the traditional telephone follow-up on health follow-up.Results in the observation group satisfaction 98%,control group,the satisfaction was 88%, satisfactory rate of the observation group was significantly better than the control group （P＜0.01）.Conclusions "based on WeChat platform discharged patients were followed up for system" in orthopedic hospital in the follow-up of patients health application effect and In the traditional health follow-up effect, significantly improve patient satisfaction.

R49

A

ISSN.2096-2479.2017.42.6.02

孫琰（1976-），女，漢族，籍貫江蘇徐州，本科學(xué)歷，副主任護師，骨傷科護士長，國家中醫(yī)藥管理局“項痹病”協(xié)作組成員，參與項痹病護理方案的制訂修改，在骨傷骨病護理，心理護理方面有較深入研究。

本文編輯：李 豆