韓玉梅 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院 （遼寧 大連 116300）

鼓膜治療儀治療分泌性中耳炎的效果研究

韓玉梅 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院 （遼寧 大連 116300）

目的：對鼓膜治療儀應用于分泌性中耳炎臨床治療中的效果進行研究。方法：選取122例2014年2月～2017年1月在本院接受治療的分泌性中耳炎患者，并1:1隨機分為參照組和實驗組各61例，對常規(guī)治療以及加用鼓膜治療儀治療的效果進行對照研究。結果：就痊愈率和治療總有效率而言，實驗組患者均明顯高于參照組（77.05%，93.44%；37.70%，72.13%）；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，實驗組患者明顯低于參照組（4.92%，26.23%），組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鼓膜治療儀應用于分泌性中耳炎臨床治療中的效果十分理想。

鼓膜治療儀 分泌性中耳炎 效果

分泌性中耳炎是目前臨床上一種以中耳積液及聽力下降為主要特點的耳鼻喉科常見疾病，以兒童為主要的發(fā)患者群，該病主要是由上呼吸道感染或其他原因?qū)е碌闹卸腔撔愿腥?，以中耳悶脹、聽力下降、中耳積液等為主要的臨床癥狀，嚴重影響著患者的聽力以及生活質(zhì)量[1]。本院將鼓膜治療儀應用于2014年2月～2017年1月期間收治的分泌性中耳炎患者中，效果明顯。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取122例2014年2月～2017年1月在本院接受治療的分泌性中耳炎患者，以上患者均經(jīng)耳鏡檢查、聽力檢查等確定符合分泌性中耳炎的相關臨床診斷標準，其中女性、男性的患者人數(shù)分別是69例和53例；年齡8～71歲，中位年齡（41.56±10.05）歲；病程10d～8個月，平均病程（2.56±1.11）個月；首發(fā)病例和復發(fā)病例分別為83例和39例；左耳、右耳、雙耳的患者人數(shù)分別為41例、48例和33例；純音聽閾測試：聽力損失14～42dB，平均聽力損失：（29.42±11.34）dB。采用數(shù)字隨機表法將上述患者通過抽簽法1:1隨機分為參照組和實驗組各61例，上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理2組患者間具有高度相似性，因為P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

儀器設備：威海SGZ型鼓膜治療儀。

1.2 方法

參照組：本組患者給予常規(guī)治療，主要為藥物治療、鼓膜穿刺、經(jīng)鼻咽鼓管吹張治療，藥物治療：給予患者紅霉素、頭孢拉啶、強的松等敏感抗生素、鹽酸西替利嗪等抗過敏藥物、仙璐貝滴劑等分泌物化解藥給予患者口服，給予患者達芬霖鼻腔噴霧劑等減充血劑進行噴鼻，進行持續(xù)7～10d的治療；鼓膜穿刺：對患者的外耳道進行常規(guī)的消毒處理，給予1%地卡因?qū)颊哌M行鼓膜表面麻醉，采用5mL注射器在明視下連接7號長針頭于鼓膜緊張部后下象限或前下象限刺入鼓室，將鼓室內(nèi)的氣泡及液體抽出直至吸盡，采用α-糜蛋白酶以及地塞米松進行沖洗，然后讓患者將頭偏向?qū)?，對耳屏按壓?shù)次，采用消毒棉球填塞外耳道口[2]。經(jīng)鼻咽鼓管吹張：對患者應用捏鼻鼓氣法采用經(jīng)鼻波氏球法進行持續(xù)7～10d的治療。

實驗組：本組患者給予鼓膜治療儀治療，藥物治療、鼓膜穿刺的治療方法與參照組相同，威海SGZ型鼓膜治療儀為本次研究使用的儀器，對外耳道口應用耳塞塞緊，將儀器的頻率設置為80次/min，每次治療的時間為10min，1次/d，共對患者進行7～10d的治療，如果患者出現(xiàn)耳痛癥狀，則需要將頻率減少，將治療時間縮短[3]。

1.3 判定標準

如果治療后患者的耳內(nèi)悶脹、耳鳴、聽力下降、耳內(nèi)水流動聲等癥狀全部消失，對患者進行耳鏡檢查顯示耳膜正常，鼓膜顏色正常、標志清楚，純音測試正常，并且患者的聽力情況恢復正常，則判定為痊愈；如果治療后患者的各項癥狀均全部改善，對患者進行耳鏡檢查顯示耳膜基本恢復，鼓膜顏色正常、標志顯著改善，聽力提高程度在10db以上，對患者進行聲導抗測試顯示鼓室曲線恢復程度為1個等級，在半年內(nèi)患者沒有出現(xiàn)復發(fā)情況，則判定為有效；如果治療后未達到上述標準，則判定為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用EpiData 3.0平行雙錄入本文所有的數(shù)據(jù)，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用±s表示正態(tài)計量資料，2組組間比較應用t來進行檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2來進行檢驗。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

就痊愈率和治療總有效率而言，實驗組患者均明顯高于參照組（77.05%，93.44%；37.70%，72.13%），組間差異經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1. 兩組患者的臨床療效對比(n=61,n/%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

參照組中出現(xiàn)短暫耳鳴、一過性眩暈、鼓膜遺留輕微瘢痕等情況的患者人數(shù)分別為6例、5例及5例，則并發(fā)癥發(fā)生率為26.23%；實驗組中出現(xiàn)短暫耳鳴、一過性眩暈、鼓膜遺留輕微瘢痕等情況的患者人數(shù)分別為1例、1例及1例，則并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%；因為P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

分泌性中耳炎是臨床上一種較為常見、多發(fā)的耳鼻咽喉科疾病。目前，臨床上認為感染、咽鼓管功能障礙以及免疫反應等因素為導致該病發(fā)生的主要病因。該病發(fā)病較為隱匿，如果治療不及時或者措施不當，則有可能導致鼓室硬化癥、粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫等嚴重情況的發(fā)生，對患者的聽力造成嚴重的影響[5]。對患者進行常規(guī)的藥物治療、鼓膜穿刺治療后加用鼓膜治療儀，具有簡便易行、安全有效、費用低廉、無痛苦等諸多優(yōu)點，更容易被患者所接受，能夠使病程顯著縮短，對形成慢性病變情況進行有效避免，臨床應用價值十分顯著。

在本次研究中，將常規(guī)治療以及加用鼓膜治療儀治療分別應用于本院收治的122例分泌性中耳炎患者中，結果顯示：就痊愈率和治療總有效率而言，實驗組患者均明顯高于參照組；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，實驗組患者明顯低于參照組，P均<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。實踐證明，鼓膜治療儀應用于分泌性中耳炎臨床治療中的效果十分理想，在提高治療效果、促進患者聽力恢復、減少并發(fā)癥等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢。

[1]徐雋彥,劉春麗,倪立群.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,8(1):21-22.

[2]高云鴻,高占梅,饒勝國,等.鼓膜穿刺術治療急性分泌性中耳炎的效果觀察及護理對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,4(9):1598-11599.

[3]李觀權,嚴雪原,張鴻彬,等.耳內(nèi)鏡下鼓膜切開置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療80例兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,29(1):58-59.

[4]敬云龍,李赟,黃敏,等.腺樣體切除術聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(2):195-196.

[5]唐敏學.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術聯(lián)合腺樣體切除術治療小兒分泌性中耳炎的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(7):62-63.

Effect of Tympanic Membrane Therapeutic Apparatus on Secretory Otitis Media

HAN Yu-mei Department of Otorhinolaryngology, the Third Hospital of Wafangdian, Liaoning Province(Liaoning Dalian 116300)

1006-6586(2017)19-0111-02

R473.76

A

2017-07-26