趙穩(wěn)剛++韓建業(yè)++肖海鵬

摘要：犬瘟熱病毒是從犬類分離而來，可傳染犬科、貓科和熊科在內(nèi)的多種科屬動物。該病主要通過病犬和健康犬接觸傳播，飛沫傳播，通過污染的食物經(jīng)過消化道傳播。臨床癥狀有很多，主要表現(xiàn)為呼吸癥狀、消化道癥狀和神經(jīng)癥狀，上述癥狀并非同時出現(xiàn)，多以某一個或者多個癥狀出現(xiàn)為主。若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，則存活率低于5%。

關(guān)鍵詞：犬瘟熱；治療；癥狀

中圖分類號： S858 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/j.cnki.jlny.2017.21.034

1主訴及病史

三月齡白色博美，公，未免疫，常規(guī)驅(qū)蟲一次。大概二十多天前開始飼養(yǎng)，養(yǎng)了兩天，就開始出現(xiàn)咳嗽癥狀，在他院治療了半個月，中間檢查過兩次犬瘟熱，均是陰性。一周前出院，近兩天開始食欲不好，因絕食，發(fā)熱，呼吸急促轉(zhuǎn)診到我院。大小便尚可。

2體格檢查

體重：0.8公斤。體溫：39.8℃。喘，心率108/分鐘。bcs：3/9，CRT<2。精神尚可，眼鼻無明顯分泌物，誘咳陽性，聽診呼吸音粗糲，見表1。

3實驗室檢測

血常規(guī)，c反應(yīng)蛋白，糞便檢查，犬瘟檢測（見表2，圖1）。

血常規(guī)：白細(xì)胞6.5，（6～17）紅細(xì)胞3.2，（5.5～8.5）血紅蛋白：70，（120～180）血細(xì)胞壓積：20.5.（37～55）。

C反應(yīng)蛋白：55.54（0～10）。

糞便檢查：球蟲感染。

犬瘟抗原檢測：陽性。

3.1影像學(xué)檢查

正側(cè)位明顯可見支氣管征，肺紋理增粗。初診肺炎。

3.2初步診斷

犬瘟熱引起的肺炎，球蟲感染

3.3治療

3.3.1抗病毒治療 犬瘟單抗：2ml/kg，sc，sid，連用5天；犬瘟抑制蛋白：80萬單位/kg，sc，sid，連用5天；犬α干擾素：50萬單位/kg，sc，sid，連用3天；雙黃連口服液：1ml/kg，po，bid，連用1個月。

3.3.2控制肺部感染 速克：10mg/kg，sid。

3.3.3營養(yǎng)支持 Ad罐頭強(qiáng)飼。

3.3.4驅(qū)蟲 快樂紅糖，0.5ml/kg，sid，po，連用5天。

3.3.5對癥治療 退熱，化痰。恢復(fù)。經(jīng)過15天的住院治療，體重由0.8kg增長到1.25kg，病情由開始的發(fā)熱不食和咳嗽，到出院時的咳嗽消失，體溫正常，食欲非常好。變化非常明顯。8月2日復(fù)診，體重已經(jīng)增加到1.4kg，無任何臨床癥狀。

4討論

4.1肺部感染問題

由犬瘟熱病毒引起的細(xì)胞凋亡已經(jīng)被證實，細(xì)胞凋亡引起淋巴細(xì)胞損傷，進(jìn)而引起免疫抑制，特別容易繼發(fā)嚴(yán)重的呼吸道感染。此病例在開始治療的一周內(nèi)病情控制并不理想，通過肺片和c反應(yīng)蛋白可以很清晰看到，呼吸道癥狀在逐漸加重。直到后面調(diào)整了抗生素的使用，才使病情穩(wěn)定并改善。體會，使用敏感抗生素非常重要，理論上講應(yīng)該分等級使用抗生素，一般由低級到高級，具體臨床工作中病情變化很快，動物是否能給予足夠的時間來由低級到高級的使用抗生素，值得探討，需要醫(yī)生來把握尺度。

4.2犬瘟的療程

調(diào)理恢復(fù)期在30～60天。期間雙黃連口服液1ml/kg，bid即使無任何癥狀，也要堅持服用。一些主人著急給患犬做免疫，一定告知這個恢復(fù)期的問題，恢復(fù)期有可能慢慢恢復(fù)，也有可能突然出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，所以，這個期間不可以做免疫。

4.3生物療法

在寵物病毒病治療過程中，經(jīng)常會用到生物療法，也就是常說的干擾素用3天，抗體用5天，早用轉(zhuǎn)移因子，晚用胸腺肽。個人在犬瘟治療過程中，還會用到膠體液生命元4天，可以增加血容量，提高機(jī)體攜氧量，改善貧血。

4.4營養(yǎng)的問題

在疾病治療的過程中，醫(yī)生做的事情只是給患病動物提供一些幫助，最終的恢復(fù)是要借助機(jī)體的自我調(diào)整。只有患病動物有充足的營養(yǎng)支持，才能提高機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力。本病例，在他院治療的半個月的過程中，體重由1.0kg下降到0.8kg，在這種情況下，希望病情恢復(fù)是非常困難的。對于幼年動物而言，營養(yǎng)是否充足的標(biāo)準(zhǔn)之一就是體重是否增加。如果一個幼年動物在長時間的治療過程中，體重沒有增加，或者下降，都是不好的消息。

還有很多患寵，已經(jīng)絕食，只要消化道沒有大的問題，都是要強(qiáng)飼食物的。

4.5反復(fù)咳嗽，最終感染犬瘟的問題

這是常見的問題，在臨床工作中，經(jīng)常會遇到開始檢查沒有感染病毒，之后感染病毒的情況。這主要考慮潛伏期和后期感染的問題。早期檢測陰性，可能是病毒量很少，處于潛伏期，所以無法檢測出，也有可能是早期就沒有感染，只是在治療過程中感染，所以在治療過程中要注意避免交叉感染。

4.6關(guān)于星期狗的問題

有太多的狗在被新主人帶回家的第一個星期，就開始出現(xiàn)各種疾病，于是有了星期狗的說法。改變環(huán)境，在人上有水。改變環(huán)境，對寵物會引起水土不服的問題。生活環(huán)境，飲食習(xí)慣等都發(fā)生了非常大的變化，這些變化足以引起動物抵抗力下降，引起各種疾病。所以，對于新養(yǎng)寵物，建議不要外出活動，不要跟其他狗狗接觸，不要洗澡，不要更換糧食等，都是出于盡量不降低抵抗力的考慮。

4.7關(guān)于抽搐的問題

一旦出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，預(yù)后不良，不代表肯定無法恢復(fù)。本人接診過很多出現(xiàn)局部抽搐，但是最終都活下來的狗狗。堅持不一定會有希望，但是只有堅持才會有希望。營養(yǎng)支持，抗病毒治療，緩解臨床癥狀都是可以采取的措施。

4.8預(yù)防措施

免疫是最好的預(yù)防措施，但是免疫過的犬，出現(xiàn)感染犬瘟熱的情況也不少見，分析其原因，主要考慮：母源抗體感染，免疫程序不完整，處于應(yīng)激狀態(tài)，感染潛伏期，其他病毒引起的免疫抑制，犬瘟熱病毒流行株可能發(fā)生了變異等。所以建議愛寵在做完整的免疫程序之后，做抗體檢測?？贵w檢測可以證明免疫是否成功。如果發(fā)現(xiàn)免疫不成功，可以及時補(bǔ)充免疫，降低感染病毒的幾率。

4.9關(guān)于犬瘟治療過程中血常規(guī)，肺片和c反應(yīng)蛋白監(jiān)測的重要性

通過本病例，可以清晰的看到，在治療過程中，病情的轉(zhuǎn)歸和臨床癥狀變化，基本和c反應(yīng)蛋白結(jié)果吻合。而具體的治療方案，也是建立在了解檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上制定的。患寵的體重和貧血狀況都在逐漸同步改善，反應(yīng)了治療的有效性，反而是白細(xì)胞在整個疾病過程中，變化不大，臨床診療幫助有限。

作者簡介：趙穩(wěn)剛，本科學(xué)歷，獸醫(yī)師，研究方向：畜牧獸醫(yī)管理；韓建業(yè)，本科學(xué)歷，獸醫(yī)師，研究方向：動物防疫監(jiān)督。endprint