李益紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.129

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者實(shí)施飲食管理干預(yù)措施的效果。方法 將90例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組接受常規(guī)糖尿病治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化個(gè)性化飲食管理，評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者血糖指標(biāo)控制情況和飲食管理依從性。結(jié)果 干預(yù)后血糖指標(biāo)控制在正常范圍觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后飲食管理依從性得分觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食管理干預(yù)能有效控制血糖、提高飲食管理依從性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；飲食管理；干預(yù)；效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0129-02

我國糖尿病患者人數(shù)居全世界首位。至2015年，中國糖尿病患者人數(shù)為1.09億人。糖尿病患者若得不到有效的治療，極有可能產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥[1]。嚴(yán)重糖尿病患者除用藥物控制血糖外，并要對(duì)患者不健康的生活方式進(jìn)行干預(yù)，如采取飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等綜合干預(yù)措施，尤其是飲食管理是控制血糖的基礎(chǔ)，部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。近年來，該院對(duì)糖尿病患者采取有效的飲食管理干預(yù)措施，有效控制了血糖，提高了飲食管理依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年2月該院收治的2型糖尿病患者90例，男51例，女39例；年齡45～70歲，平均（57.2±4.5）歲；糖尿病病程6～20年，平均（9.6±4.8）年。均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將90例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)糖尿病治療，采取常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、癥狀護(hù)理、一般護(hù)理和健康教育。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化個(gè)性化飲食管理。

①確定每日進(jìn)食總熱量 在合理控制熱能的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物的攝入量，根據(jù)個(gè)人喜好、習(xí)慣，建議選擇谷薯類、蔬果類、肉蛋豆類、乳類、油脂類食物。對(duì)消瘦者酌情增加攝入量，肥胖者則酌情減少。建議每日攝入總熱量的食物結(jié)構(gòu)比例，碳水化合物占50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。每日三餐量按20%、40%、40%比例分配[2]，每天定時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食。通過調(diào)節(jié)飲食，確保攝入機(jī)體必須的最低能量，倡導(dǎo)高纖維飲食，并提供足夠的鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)和微量元素。

②開展多形式飲食指導(dǎo) 耐心聽取患者的傾訴，取得患者的信任，說明飲食管理對(duì)控制血糖的重要性。根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行“一對(duì)一”指導(dǎo)，為便于患者掌握每天攝入的食物量，用常用的匙、杯、碗等容器大致計(jì)量食物的重量。如用匙計(jì)量食油、食鹽，并計(jì)算好5 kg食油、500 g食鹽應(yīng)吃多長時(shí)間等。教會(huì)患者記住“1、2、3、4、5、6、7”食譜口訣，即每天1斤蔬菜，每餐2兩主食，每天3匙植物油，每天4兩水果，每天5種蛋白質(zhì)（1個(gè)蛋、1兩動(dòng)物瘦肉、1兩魚或海鮮、1份豆制品、1袋牛奶）、每天6 g食鹽，每天7杯湯水（白開水、茶水、湯等），促使患者記憶。

③強(qiáng)化家庭成員的支持 糖尿病患者家庭成員的關(guān)心、提醒對(duì)提高飲食管理的依從性起著十分重要的作用。讓家庭成員了解飲食管理的原則、掌握糖尿病患者的食譜，在日常飲食中能時(shí)時(shí)督促、提醒，使患者能自覺執(zhí)行飲食管理規(guī)定。

④鼓勵(lì)參加病友之間的交流 經(jīng)常組織糖尿病患者之間的交流，請(qǐng)飲食管理較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)以及飲食管理后取得的成效，通過病友的現(xiàn)身說法，進(jìn)一步提高患者進(jìn)行飲食管理的自覺性。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 血糖指標(biāo)控制情況 入院時(shí)檢測空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量，干預(yù)1周及2周后重復(fù)檢測上述3項(xiàng)指標(biāo)，觀察干預(yù)1周和2周后血糖指標(biāo)控制情況。

1.3.2 飲食管理依從性 問卷調(diào)查干預(yù)前（入院時(shí)）和干預(yù)后（出院前1 d）飲食管理依從性，問卷內(nèi)容包括飲食控制、定時(shí)飲食、定量飲食、遵守飲食計(jì)劃、戒除煙酒5個(gè)問題，每題20分，總分100分，每個(gè)問題采用4等評(píng)分法，根本做不到0分，偶爾做到10分，基本做到15分，完全做到20分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后血糖指標(biāo)控制情況

兩組干預(yù)后血糖指標(biāo)控制情況見表1，觀察組在常規(guī)治療和飲食管理1周后血糖控制在正常范圍有40例，2周后有45例；對(duì)照組在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理1周后血糖控制在正常范圍有29例，2周有39例，干預(yù)后血糖指標(biāo)控制在正常范圍觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 飲食管理依從性

兩組干預(yù)后飲食管理依從性得分見表2，飲食管理依從性得分兩組干預(yù)后均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且干預(yù)后飲食管理依從性得分觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

近年來，隨著我國民眾生活水平的提高、生活環(huán)境及生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率正呈快速上升趨勢(shì)。糖尿病患者血糖升高，與日常不良飲食有很大關(guān)系。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化飲食管理，對(duì)控制病情發(fā)展，避免并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

3.1 對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食管理有利于控制血糖

進(jìn)食過多、體力活動(dòng)缺乏導(dǎo)致的肥胖是引起2型糖尿病的主要后天因素，對(duì)糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化的飲食管理，是患者實(shí)現(xiàn)自身有效控制病情的基礎(chǔ)。通過飲食管理，減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于恢復(fù)胰島功能，從而達(dá)到降低血糖的效果[4]。通過飲食管理，引導(dǎo)患者科學(xué)計(jì)算每天攝入的食物量，在控制進(jìn)食總熱量的前提下做到主食粗細(xì)搭配、葷素搭配，力求營養(yǎng)均衡。該觀察發(fā)現(xiàn)，通過開展多形式飲食指導(dǎo)，促使患者明確了飲食管理的重要性，提高了執(zhí)行飲食控制計(jì)劃的自覺性，從而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上有效控制了血糖，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在一定時(shí)間內(nèi)有效控制血糖的人數(shù)明顯增加。

3.2 對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食管理有利于提高飲食管理依從性

對(duì)糖尿病患者的飲食管理進(jìn)行“一對(duì)一”指導(dǎo)，教會(huì)患者記住食譜口訣，促使患者掌握每天攝入食物的數(shù)量和種類；通過強(qiáng)化家庭成員的支持，在日常飲食中能時(shí)時(shí)督促、提醒，使之自覺執(zhí)行飲食管理規(guī)定；鼓勵(lì)參加病友之間的交流，提高進(jìn)行飲食管理的自覺性，提高對(duì)飲食管理的依從性。該次觀察發(fā)現(xiàn)，通過采取飲食管理干預(yù)措施，在飲食控制、定時(shí)飲食、定量飲食、遵守飲食計(jì)劃、戒除煙酒等方面的得分明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中商情報(bào)網(wǎng).2015年全球糖尿病發(fā)病率為5.71% 復(fù)方制劑療效好[EB/OL].http：//www.askci.com/news/dxf/20161116/10534977423.shtm，2016-11-16.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-36.

[3] 李紅，馬春梅，邱雪梅，等.住院期間生活方式干預(yù)對(duì)冠心病合并糖耐量減低患者出院后依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（6）：527-530.

[4] 劉新民，潘長玉，張達(dá)青，等.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：1271-1274.

（收稿日期：2017-03-25）endprint