張紅霞++韓瑋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.123

[摘要] 目的 探討分析綜合護(hù)理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化以及控制效果。方法 將該院從2015年2月—2016年2月收治的90例妊娠糖尿病患者選取為此次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)性一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理管理，對比兩組患者的干預(yù)治療效果以及血糖水平變化。結(jié)果 觀察組患者的餐前餐后的血糖水平控制情況優(yōu)于對照組，且觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率情況均低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理管理對妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于患者的血糖水平能夠有效的控制，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外的妊娠反應(yīng)，同時大大降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者以及胎兒提供了可靠的安全保障。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；妊娠；綜合護(hù)理 [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0123-02

妊娠糖尿病（GDM）也是糖尿病患者在妊娠期出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，同時在妊娠期的患者可能因其妊娠導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素分泌異常，對胰島素產(chǎn)生了抑制作用，使患者的血糖水平出現(xiàn)異常或血糖升高的情況。妊娠糖尿病患者若沒有進(jìn)行及時有效的治療，會造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，例如患者可能羊水過多、出現(xiàn)早產(chǎn)情況以及產(chǎn)后出血情況嚴(yán)重等，對于患者及胎兒都有一定的生命健康安全威脅[1]。該文主要探討分析綜合護(hù)理管理對妊娠糖尿病患者血糖的變化以及控制效果，取得結(jié)果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2015年2月—2016年2月收治的90例妊娠糖尿病患者選取為此次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組45例，所有患者入院后均經(jīng)過血糖水平及相關(guān)檢查確診，符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡21～38歲，平均年齡（27.4±1.6）歲，體重49～72 kg，平均體重（59.7±8.6）kg；觀察組患者中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡23～40歲，平均年齡（30.1±1.5）歲，體重47～71 kg，平均體重（58.5±7.3）kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)一般性護(hù)理，入院后對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，叮囑患者相關(guān)注意事項，告知其自主護(hù)理與鍛煉的有關(guān)知識，不定時對病房進(jìn)行巡查，了解患者的病情。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，具體步驟包括以下幾點：①患者在入院后，護(hù)理人員積極接待，并主動自我介紹，消除患者的陌生排斥心理，了解患者的病情發(fā)展情況，并耐心的為患者及其家屬描述病房環(huán)境和日常生活常去的地理位置。②加強(qiáng)與患者的溝通交流，并對其進(jìn)行健康教育知識的宣傳，提高患者和家屬對病癥的了解和重視，向患者詳細(xì)講解具體病情以及主要的治療方案，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒[2]。③由于妊娠期患者對營養(yǎng)攝入的要求較高，護(hù)理人員應(yīng)對其飲食護(hù)理提高重視，同時還要保證合理的飲食，控制患者的血糖水平，督促患者多進(jìn)食水果以及高蛋白高營養(yǎng)的食物。護(hù)理人員向醫(yī)院的營養(yǎng)師說明患者的具體情況，營養(yǎng)師針對患者的差異進(jìn)行飲食的合理搭配，保證患者的營養(yǎng)以及熱量的攝入，控制患者的熱量攝入范圍，而體重偏向肥胖的患者，由于妊娠的特殊性，在當(dāng)前階段不應(yīng)考慮減重的問題，避免營養(yǎng)攝入不夠?qū)μ旱纳L發(fā)育造成影響。所有患者均應(yīng)該以少食多餐為原則。維生素的充分?jǐn)z入補充，對于患者的血糖水平能夠起到有效的影響，當(dāng)患者的血糖含量無法通過食物進(jìn)行控制時，可對患者注射小劑量的胰島素。④妊娠糖尿病患者在治療期間應(yīng)當(dāng)保持一定的運動量，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵和督促患者每天進(jìn)行適量的運動，科學(xué)合理的運動計劃能夠達(dá)到降低患者血糖含量水平的目的，但運動計劃的制定應(yīng)當(dāng)考慮患者的具體情況，運動量不宜過大且保證患者及胎兒的安全[3]。根據(jù)患者的喜好進(jìn)行多樣化的運動，舒緩以及有氧運動對于該類患者較為適宜，控制患者運動的時間，每周進(jìn)行3次左右的運動，每次保持運動時間在30 min左右最佳，能夠起到調(diào)節(jié)患者心態(tài)，釋放心理壓力的作用，也有利于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療后的血糖水平情況進(jìn)行檢測并對比，觀察并記錄患者的發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥情況，采取有效的應(yīng)對措施降低并發(fā)癥的風(fēng)險，包括懷孕期間發(fā)生感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，運行t檢驗；用[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

經(jīng)過治療及有效的護(hù)理后，兩組患者血糖水平均有一定程度的改善，觀察組患者的血糖水平含量低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者中出現(xiàn)2例患者發(fā)生并發(fā)癥情況，分別包括產(chǎn)后出血和早產(chǎn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對照組患者中發(fā)生7例患者并發(fā)癥情況，其中3例為早產(chǎn)， 3例患者產(chǎn)后出血以及1例胎兒窒息，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.969，P=0.008<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病患者若沒有進(jìn)行及時有效的治療，會造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，例如患者可能羊水過多、出現(xiàn)早產(chǎn)情況以及產(chǎn)后出血情況嚴(yán)重等，對于患者及胎兒都有一定的生命健康安全威脅?？茖W(xué)全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠避免患者的并發(fā)癥發(fā)生，并且控制患者的血糖水平。對患者進(jìn)行健康教育知識的宣傳，能夠樹立患者的信心，在對病癥進(jìn)行認(rèn)識以及重視后，能夠積極的參與到治療與康復(fù)中，改變患者的治療消極心理。而妊娠期患者的飲食尤為重要，對其進(jìn)行科學(xué)合理的飲食搭配，不但對控制患者的血糖水平有一定的效果，更為患者保證了足夠的營養(yǎng)及熱量的攝入，有利于胎兒的健康發(fā)育[4-5]。合理的運動鍛煉，對于患者的心態(tài)調(diào)整也有一定積極作用，將患者在治療期間的不良情緒通過運動進(jìn)行發(fā)泄，患者也在其過程中進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，有助于治療以及護(hù)理工作的進(jìn)一步開展。綜合性護(hù)理措施其根本目的是為了控制患者的血糖，保障胎兒的正常發(fā)育以及出生，避免患者由于血糖和其他因素引起相關(guān)嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理管理對妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于患者的血糖水平能夠有效的控制，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外的妊娠反應(yīng)，同時大大降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者以及胎兒提供了可靠的安全保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙青. 護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016， 19（22）：3-4.

[2] 王麗， 宋雅麗. 綜合護(hù)理管理對妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（13）：93-94.

[3] 崔萍. 綜合護(hù)理管理對糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（27）：181-182.

[4] 石吉平， 黃慶慧. 妊娠糖尿病患者的綜合護(hù)理對血糖控制的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（19）：159-160.

[5] Lesly A，Kelly，Teri L，Wicker，Richard D， Gerkin.The relationship of training and education to leadership practices in frontline nurse leaders[J].The Journal of nursing administration， 2014，44（3）：161-162.

（收稿日期：2017-03-21）endprint