李會(huì)娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.115

[摘要] 目的 觀察不同護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響程度，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院特需綜合科于2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者50例作為觀察組，采取人性化護(hù)理方式，選取糖尿病?？圃\室糖尿病患者50例作為對(duì)照組，采取普通護(hù)理方式，觀察比較兩組患者的治療效果、護(hù)理的滿意程度和對(duì)治療的依從性程度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組的治療有效率為92.0%，對(duì)照組為84.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在護(hù)理期間的滿意程度和依從性也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的臨床治療有著積極的作用，不僅能改善治療效果，而且能提高患者的治療依從性，值得臨床應(yīng)用加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；治療依從性；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0115-02

在我國(guó)近幾年來(lái)糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要疾病。伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活節(jié)奏不斷加快，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，而且隨著我國(guó)逐漸步入老齡化，糖尿病的患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)[1]。目前主要的糖尿病治療手段為藥物治療和對(duì)不良的生活習(xí)慣行為進(jìn)行控制。藥物治療主要為胰島素治療，雖然有效，但治療后往往糖尿病患者容易發(fā)生病情反復(fù)，這主要和患者的不良生活習(xí)慣有關(guān)，所以患者能否在治療時(shí)和治療后聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的建議，是治療糖尿病患者保持病情穩(wěn)定的關(guān)鍵因素。該文對(duì)該院特需綜合科于2016年3月—2017年3月收治的50例糖尿病患者和糖尿病專科診室50例糖尿病患者采取的不同護(hù)理方式進(jìn)行臨床分析，意在研究不同護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院特需綜合科50例糖尿病患者和糖尿病專科診室50例糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查空腹血糖（FPG） ≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）≥11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白（ HbA1c） ≥6.5%，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者認(rèn)知意識(shí)正常，能夠遵從醫(yī)囑配合完成治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型糖尿病病例，伴有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥需要緊急治療的病例者，伴有嚴(yán)重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者，近期服用對(duì)血糖有影響藥物或其他治療性藥物者[2]。經(jīng)篩選最終收集病例100例。入選患者均充分了解該次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。該次研究經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組為特需綜合科50例糖尿病患者，其中男性29例，女性21例，患者年齡39～62歲，平均年齡（51.6±5.2）歲，病程2～18年，平均病程（6.1±1.2）年；對(duì)照組為糖尿病?？圃\室50例糖尿病患者，其中男性31例，女性19例，患者年齡37～61歲，平均年齡（49.7±5.7）歲，病程2～18年，平均病程（5.4±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法描述

兩組患者入院后均給予相同降壓降糖和相同的藥物治療。對(duì)照組入院后采取常規(guī)護(hù)理方式，主要包括：給予患者運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的管理建議；對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)；觀察組入院后采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理的方式，主要為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者剛?cè)朐簳r(shí)就進(jìn)行糖尿病宣傳；對(duì)患者在治療時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)；針對(duì)不同患者制定不同的飲食和運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)護(hù)理的滿意程度和對(duì)治療效果的影響以及患者對(duì)治療的依從性進(jìn)行比較分析。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

將經(jīng)護(hù)理后患者的治療效果分為優(yōu)、良、差3個(gè)級(jí)別，其中優(yōu)表示：有效，患者的血糖指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，且波動(dòng)程度不大，經(jīng)檢查具體為空腹血糖（FPG）≤7.5 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPBG）≤8.5 mmol/L或者空腹血糖與入院時(shí)相比指標(biāo)下降30%以上；良表示：一般，患者的血糖指標(biāo)沒(méi)有控制在正常范圍內(nèi)，但整體是穩(wěn)定的下降趨勢(shì)，且波動(dòng)程度不大，經(jīng)檢查具體為空腹血糖（FPG）≤8.5 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPBG）≤10.5 mmol/L或者空腹血糖與入院時(shí)相比指標(biāo)下降10%～30%；差表示：無(wú)效，患者的血糖指標(biāo)沒(méi)有控制在正常范圍內(nèi)，甚至有上升趨勢(shì)，且波動(dòng)程度較大，經(jīng)檢查具體為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）無(wú)變化甚至增加或者空腹血糖與入院時(shí)相比指標(biāo)下降<10%[3]。滿意度分為滿意、一般和不滿意，根據(jù)該院定制的護(hù)理滿意度調(diào)查表由患者進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，滿分100分，大于等于80分的為滿意，60～80分的為一般，60分以下的為不滿意。治療依從性分為兩個(gè)級(jí)別：①好，表示患者能按照醫(yī)護(hù)人對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)的要求進(jìn)行嚴(yán)格控制，并能按時(shí)服藥和治療；②差，表示患者不能按照醫(yī)護(hù)人對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)的要求進(jìn)行嚴(yán)格控制，并且不能按時(shí)服藥和治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后治療效果比較

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組治療總有效率為92.0%， 對(duì)照組為84.0%，總有效率為治療程度評(píng)級(jí)為優(yōu)和良的總?cè)藬?shù)比上每組患者的總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。endprint

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意程度和治療依從性比較

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，患者在對(duì)護(hù)理的滿意度和治療依從性上，觀察組均高于對(duì)照組，其中護(hù)理滿意度為滿意人數(shù)比上每組總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)，治療依從度為治療依從性為治療依從性好的患者人數(shù)比上每組總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病在臨床上容易發(fā)生反復(fù)現(xiàn)象，并且該病癥在國(guó)際還沒(méi)有徹底治愈的手段，所以有些病人在病情稍有好轉(zhuǎn)時(shí)，又由于自身控制能力有限，在飲食和運(yùn)動(dòng)等方面沒(méi)有及時(shí)控制，使得病癥反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步加重了病情。

治療依從性主要是指患者能按照醫(yī)護(hù)人員提出的治療方案和飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式進(jìn)行嚴(yán)格的配合治療，也就是說(shuō)要與醫(yī)囑保持一致性的行為，反之則稱為非依從性[4]。根據(jù)糖尿病的臨床特點(diǎn)該院在特需綜合科主要采取對(duì)糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，以提高患者的治療依從性。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾方面：①入院時(shí)就進(jìn)行糖尿病宣傳，及時(shí)讓患者對(duì)糖尿病進(jìn)行全面了解，知曉目前沒(méi)有徹底治愈的方法，使患者有所心理準(zhǔn)備；②對(duì)患者在治療時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在治療期間要求醫(yī)護(hù)人員多與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，減輕患者的心理壓力，緩解其心理障礙，使其能正確面對(duì)疾病，并提高治療的積極性；③針對(duì)不同患者制定不同的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)間為用餐后 h后鍛煉，鍛煉時(shí)間根據(jù)患者不能身體條件，一般為30～60 min，并在患者運(yùn)動(dòng)前后記錄患者的血糖變化情況，飲食要限制患者每天攝入的熱量和食鹽量，根據(jù)不同患者給出具體指標(biāo)[5]。該文就針對(duì)人性化護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響進(jìn)行了探討分析，觀察組在治療效果、患者依從性和護(hù)理滿意度上均高于對(duì)照組，證明人性化護(hù)理方式可以有效提高糖尿病患者的治療依從性，并且可以提高治療效果增加患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，人性化護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的臨床治療有著積極的作用，不僅能改善治療效果，而且能提高患者的治療依從性，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 趙淑紅. 人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并肺結(jié)核患者依從性的影響分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（17）：2721-2725.

[4] 常秀萍. 不同護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者治療依從性及治療效果的比較[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（10）：84.

[5] 孫惠玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)不同年齡糖尿病患者治療依從性及治療效果影響分析[J]. 內(nèi)科， 2016， 11（3）：497-498.

（收稿日期：2017-05-25）endprint