柏學(xué)順

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.074

[摘要] 目的 該文的研究旨在對2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的患者采用紅光照射聯(lián)合藥物方法的治療效果進(jìn)行剖析。方法 在研究中將該院于2016年3月—2017年3月收治的患者按照入院時(shí)間的先后順序隨機(jī)分組，選取的220例患者中對照組110例、治療組110例。在對照組中按照傳統(tǒng)的治療方法，采用泛昔洛韋等藥物進(jìn)行治療，輔助以?？谱o(hù)理干預(yù)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療過程，而治療組則在此基礎(chǔ)上增加了威伐光照射，共需進(jìn)行2個(gè)療程的治療，每個(gè)療程為7 d。在治療結(jié)束后將兩組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較，比較指標(biāo)包括：疼痛基本消失時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和平均止皰時(shí)間，對臨床療效進(jìn)行評判。 結(jié)果 治療組在上述多項(xiàng)指標(biāo)中表現(xiàn)均較對照組更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在進(jìn)行2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛病癥的治療過程中，通過威伐光照射結(jié)合藥物護(hù)理的治療方法能夠得到較好的療效，且患者癥狀改善明顯，安全性高、可靠性強(qiáng)，在臨床上具有非常廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 威伐光照射；聯(lián)合藥物治療；2型糖尿??；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

[中圖分類號] R752.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0074-02

2型糖尿病是臨床上一種較為常見的病癥，屬于慢性代謝性疾病，無傳染性。在2型糖尿病病例因素中，生物作用受損或分泌缺陷導(dǎo)致胰島素不足是形成高血糖的主要原因。高血糖對機(jī)體免疫功能有著非常惡劣的影響，使得機(jī)體極易受到細(xì)菌或病毒的感染[1]。帶狀皰疹便是機(jī)體免疫功能下降后產(chǎn)生的病癥，水痘—帶狀皰疹病毒直接作用于神經(jīng)根，使得周圍神經(jīng)產(chǎn)生同性病變，引起沿神經(jīng)分布的皰疹性病變。帶狀皰疹的產(chǎn)生會使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛感，從而致使患者恐懼、焦慮、煩躁或緊張，直接影響患者的正常生活。在不良情緒的影響下，又會更加影響機(jī)體免疫力，造成帶狀皰疹病癥加重[2]。同時(shí)，帶狀皰疹的感染會受到血糖升高的影響而愈發(fā)嚴(yán)重，而血糖又因帶狀皰疹的產(chǎn)生而難以受控，兩者相互影響產(chǎn)生惡性循環(huán)[3]。該院于2016年3月—2017年3月選取2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者220例為研究對象，在采用最新治療技術(shù)和最新設(shè)備的情況下，在2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛病癥方面取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中選取該院確診為2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的患者220例，其中男性患者96例，女性患者124例，患者年齡分布完全隨機(jī)。在所有患者病例中，帶狀皰疹分布區(qū)域各不相同，其中分布在四肢的29例、分布在腹背部的70例、分布在胸背部的90例、分布在頭部的31例。按照住院時(shí)間順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組和治療組，每組各110例患者。對照組中男患者44例、女患者66例，平均年齡為50.5歲，皰疹病程為1～5周不等；治療組中男患者46例、女患者64例，平均年齡為51.3歲，皰疹病程也為1～5周不等。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在比較療效時(shí)具有可比性。

此外，該次研究所選對象包括4項(xiàng)入組標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病史3～28年，病程為1～5周；②需符合最新的世界衛(wèi)生組織關(guān)于病癥診斷和定義標(biāo)準(zhǔn)；③在就醫(yī)前未使用藥物進(jìn)行治療，病情相對穩(wěn)定；④治療前做好告知工作，患者自愿參加。

1.2 儀器資料

治療組患者采用威伐光wIRA深部炎癥治療系統(tǒng)，該系統(tǒng)為德國原裝進(jìn)口產(chǎn)品，具有多重治療功能，能夠適應(yīng)較多病癥并取得良好的療效。wIRA專利技術(shù)不同于以往的治療過程，在此之前真正可用于炎癥治療的760～1 600 nm波段的光治療設(shè)備，為了回避這一波段的光所特有的皮膚熱效應(yīng)可能產(chǎn)生的皮膚灼傷、，均限制了各自的光能，并且均無法穿透皮下2 cm以上，這極大限制了臨床中占比最大的各種深部組織慢性炎癥的治療。威伐光技術(shù)設(shè)備解決了這一瓶頸，依靠wIRA專利技術(shù)成功過濾了760～1 600 nm這一消炎波段中的皮膚熱效應(yīng)，將治療深度推進(jìn)到接近皮下10 cm，因而在光治療深部炎癥方面療效顯著。從光學(xué)物理的角度將，威伐光因其屬于400～2 500 nm的光，此波段所包含的可見光及紅外光早已被生物物理專家證實(shí)對人體是沒有任何輻射的，可放心使用，如同水對皮膚，無論多少都沒有腐蝕，物理特質(zhì)決定了其安全性。

2 方法

2.1 治療方法

對兩組患者均采取常用抗病毒治療方案，即：泛昔洛韋分散片，25 mg，3次/d，7 d為1個(gè)療程，共計(jì)治療兩個(gè)療程；進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療時(shí)選用甲鈷胺0.5 mg，3次/d，7 d為1個(gè)療程，共計(jì)治療2個(gè)療程；扎沖十三味丸6～9粒，1次d/睡前服，7 d為1個(gè)療程；外用重樓解毒酊涂抹患處，3～5次/d，至皰疹結(jié)痂為止，共計(jì)治療2個(gè)療程；合并細(xì)菌感染的患者配合抗生素治療。治療組采用上述治療方法的同時(shí)，配合威伐光照射治療。具體如下。

2.2 威伐光照射

采用威伐光治療儀進(jìn)行照射治療，1次/d，20 min/次，同時(shí)進(jìn)行觀察，及時(shí)調(diào)整光斑能量，為患者佩戴眼罩并防止光照灼傷，7 d為1個(gè)療程，總共治療2個(gè)療程。

2.3 護(hù)理干預(yù)

2.3.1 心理疏導(dǎo) 護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要注意方式方法，通過主動溝通和熱情服務(wù)與患者間建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者出現(xiàn)的各種心理問題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言為患者排憂解難，積極消除患者的思想顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合完成治療過程。

2.3.2 控制血糖 治療時(shí)要做好糖尿病相關(guān)知識的宣傳和教育，遵照醫(yī)囑給予必要的治療，加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)測保證患者血糖指標(biāo)在控制標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，降低患者發(fā)生血糖突變的危險(xiǎn)。

2.3.3 皰疹護(hù)理 指導(dǎo)和叮囑患者注意皮膚清潔衛(wèi)生，選擇寬松的衣物，及時(shí)更換床單、內(nèi)衣等貼身衣物、寢具，避免皮膚破損，出現(xiàn)特殊情況應(yīng)即使用復(fù)方黃柏搽劑濕敷，防止感染發(fā)生。對較早期的皮疹可以采用輕柔動作進(jìn)行重樓解毒酊涂抹。endprint

2.3.4 疼痛護(hù)理 疼痛對帶狀皰疹患者影響最為嚴(yán)重。護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者及時(shí)溝通，分散患者注意力，提高患者的疼痛閾值和疼痛耐受力，若扎沖十三味丸不能有效止痛，必要時(shí)給予其它止痛藥物或鎮(zhèn)靜藥物。

2.3.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理膳食，根據(jù)病情適當(dāng)忌口，同時(shí)進(jìn)食高蛋白食物，提高機(jī)體免疫力。

3 研究過程

3.1 判定和評價(jià)兩組患者臨床療效和癥狀控制時(shí)間

臨床療效的判定主要包括疼痛基本消失時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及平均止皰時(shí)間[4]。臨床上皮膚損害基本消退、疼痛基本消失為痊愈；皮膚損害消退部分超過3/4、疼痛感覺明顯減輕即為顯效；皮膚損害消退部分超過1/2、局部疼痛減輕即為有效；皮膚損害無消退或少部分消退、局部疼痛無減輕為無效。癥狀控制時(shí)間分為止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和疼痛基本消失時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)方法

對該實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和匯總，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 兩組臨床療效比較

治療兩周后，兩組臨床治療效果比較如下表所示：

4.2 兩組癥狀控制時(shí)間比較

對兩組的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和疼痛基本消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下表2所示。

5 討論

威伐光的照射可加速細(xì)胞的新陳代謝，增加線粒體的過氧化氫酶活性，使蛋白合成、糖元含量和三磷酸腺苷分解增加，促進(jìn)細(xì)胞的新生，促使?jié)兊挠?，并能增?qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，提高機(jī)體免疫功能，改善局部血液循環(huán)，加速對滲出物的吸收，達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、加速傷口愈合的目的，還可抑制神經(jīng)興奮，加速疼痛物質(zhì)的代謝及受損神經(jīng)的再生[5]。采用威伐光照射聯(lián)合藥物治療對2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛病癥有著較好的療效，具有起效快、病程短、療效明顯的特點(diǎn)，具有廣泛的研究和應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘆葦.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護(hù)理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：245-246.

[2] 曾小平，宋鳳平.紅光照射聯(lián)合藥物治療Ⅱ型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的效果觀察與護(hù)理[J].激光雜志，2016，37（3）：146-148.

[3] 張崇海，秦倩.紅光照射聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（78）：47.

[4] 劉冬蘭.Ⅱ型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者紅光照射聯(lián)合藥物治療的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（13）：68-70.

[5] 晏玫，梁澤容.紅光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)及藥物治療糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].激光雜志，2014，35（6）：84-85.

（收稿日期：2017-05-25）endprint