龔啟斌++彭獻(xiàn)香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.046

[摘要] 目的 探析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對(duì)糖尿病蛋白尿的診斷價(jià)值。方法 選擇該院2016年2月—2017年2月期間收治的80例糖尿病患者為研究組，同期接受體格檢查的80名健康者為參照組，兩組患者均接受尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組受檢者各項(xiàng)指標(biāo)陽性率及蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡、病程的關(guān)系。 結(jié)果 研究組患者白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血的陽性率均明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨著患者年齡增長(zhǎng)和病程延長(zhǎng)，蛋白尿嚴(yán)重比例均明顯升高。 結(jié)論 在糖尿病蛋白尿診斷中，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)的臨床價(jià)值非常高，可作為糖尿病篩查、診斷、分析的可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；蛋白尿；尿常規(guī)定性檢驗(yàn)；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0046-02

糖尿病是一種較為常見的臨床慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，易對(duì)眼、腎、血管等功能造成損害，然而隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，糖尿病患者生存年限越來越長(zhǎng)[1-2]。針對(duì)早期糖尿病而言，蛋白尿是一種主要的臨床表現(xiàn)，同時(shí)也是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。該文現(xiàn)對(duì)該院2016年2月—2017年2月期間收治的80例糖尿病患者與80名健康者的尿常規(guī)定性檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例糖尿病患者為研究組，選擇同期接受體格檢查的80名健康者為參照組。研究組患者中，女性35例，男性45例；年齡在18～72歲之間，平均為（42.1±2.6）歲；病程在2～25年之間，平均為（13.2±1.5）年。參照組健康者中，女性36名，男性44名；年齡在18～73歲之間，平均為（42.2±2.4）歲。對(duì)兩組受檢者的性別、年齡進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有受檢者均知曉該次研究目的，且自愿參加，簽署了知情同意書，符合倫理委員會(huì)的要求。

1.2 方法

所有受檢者均接受尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)之前，叮囑受檢者禁食8 h，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，并用干凈、清潔的一次性采尿杯收集受檢者24 h尿液，取中段尿，在尿液樣本中添加甲苯，以此達(dá)到防腐作用。取4 mL尿液樣本送檢，嚴(yán)格遵循有關(guān)操作流程于2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，同時(shí)詳細(xì)記錄檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組受檢者各項(xiàng)指標(biāo)陽性率及蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡、病程的關(guān)系。①尿常規(guī)定性檢驗(yàn)指標(biāo)主要有白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血。②蛋白尿嚴(yán)重程度判定：正常情況下，尿液中白蛋白含量為1.5～20 μg/min，或者<30 mg/24 h；微量白蛋白尿，尿液中白蛋白含量為20～200 μg/min，或者30～300 mg/24 h；嚴(yán)重白蛋白尿，尿液中白蛋白含量為>200 μg/min，或者>300 mg/24 h[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組受檢者的觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2組受檢者各項(xiàng)指標(biāo)陽性率

研究組患者白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血的陽性率均明顯高于參照組受檢者的，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡的關(guān)系

結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，蛋白尿嚴(yán)重比例明顯升高，見表2。

2.3 蛋白尿嚴(yán)重程度與患者病程的關(guān)系

結(jié)果顯示，隨著病程的延長(zhǎng)，蛋白尿嚴(yán)重比例明顯升高，見表3。

3 討論

糖尿病是一種比較常見的慢性非傳染性疾病，此病病因非常復(fù)雜，主要與遺傳、飲食、環(huán)境等因素有關(guān)[4]。如果患者血糖長(zhǎng)期得不到有效控制，就會(huì)損害患者眼、心、腎、血管等功能，進(jìn)而影響患者身心健康。為此，一定要重視臨床檢驗(yàn)，給予準(zhǔn)確診斷，從而接受恰當(dāng)治療。

現(xiàn)今，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)是臨床初步篩查疾病的重要手段，尤其是對(duì)腎臟類疾病而言，提示效果非常好[5]。在糖尿病患者尿常規(guī)定性檢驗(yàn)中，不同指標(biāo)檢驗(yàn)異常，說明可能存在不同并發(fā)癥。在該次研究中，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)指標(biāo)主要有尿蛋白、尿酮體等指標(biāo)。尿蛋白水平升高可能和腎小管病變、腎小球病變等有關(guān)，若出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，說明可能伴有腎臟病變[6]。由此可說明，蛋白尿可作為慢性腎病的顯著癥狀，和腎小球屏障功能有著密切的關(guān)系，若糖尿病患者多年伴有持續(xù)性尿微量白蛋白現(xiàn)象未被發(fā)現(xiàn)，通常表現(xiàn)為間歇性出現(xiàn)尿蛋白，之后進(jìn)展為持續(xù)性。尿酮體主要包括3種成分，即乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸，若機(jī)體功能正常，尿酮體含量非常低，檢驗(yàn)呈陰性；若伴有嘔吐、腹瀉、饑餓等糖代謝障礙、脂分解增加時(shí)，尿酮體含量就會(huì)增多，檢驗(yàn)呈陽性[7]。該研究結(jié)果為：研究組患者白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血的陽性率明顯高于參照組健康者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]十分相似，其原因是糖尿病患者胰島素分泌減少，導(dǎo)致體內(nèi)組織代謝紊亂，加之葡萄糖利用率下降，致使尿液中尿糖含量增多。

該研究結(jié)果顯示：隨著患者年齡的增加，患者蛋白尿嚴(yán)重比例明顯升高。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9]十分相似，由此說明，在患者年齡不斷增大的形勢(shì)下，機(jī)體功能逐漸衰退，加之伴有各種基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致患者病情易出現(xiàn)加重趨勢(shì)。此外，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，患者蛋白尿嚴(yán)重比例也明顯升高。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]十分相似，由此可以看出，在患者病程不斷延長(zhǎng)的形勢(shì)下，患者腎小球功能逐漸衰退，加之患者長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)下，致使腎臟損害越來越嚴(yán)重，二者之間形成了惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重了蛋白尿嚴(yán)重程度。

綜上所述，在糖尿病蛋白尿診斷中，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)的臨床價(jià)值非常高，可作為糖尿病篩查、診斷、分析的可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2017-03-27）endprint