朱曉紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.027

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者應用個體化飲食控制治療對妊娠結局的影響。 方法 選擇該院產(chǎn)科2016年1月—2017年3月收治的108例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)有無進行飲食控制治療進行分組，比較兩組患者妊娠結局及并發(fā)癥情況。結果 對照組患者陰道分娩率46.30%，剖宮產(chǎn)率53.70%，觀察組陰道分娩率為75.93%，剖宮產(chǎn)率為24.07%，觀察組患者陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組新生兒早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及巨大兒比例均顯著低于對照組新生兒（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病患者應用個體化飲食控制治療有效控制血糖，提高治療效果，保障了產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，飲食控制后妊娠結局良好，剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，減少藥物使用對母嬰造成的不良影響，降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性和穩(wěn)定性。

[關鍵詞] 妊娠期；糖尿病；個體化飲食控制；妊娠結局

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0027-02

妊娠糖尿病是臨床上較為常見的妊娠并發(fā)癥之一，近幾年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。妊娠糖尿病分為妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病，是誘發(fā)早產(chǎn)、難產(chǎn)的主要危險因素，可導致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫、巨大兒等并發(fā)癥，對母嬰的生存健康造成嚴重的威脅。妊娠糖尿病的臨床治療中，主要采用藥物控制及胰島素注射治療[2]。臨床有研究指出，妊娠期間不合理飲食是妊娠糖尿病的主要誘因，孕婦在懷孕期間大量食用高糖、高脂肪、高熱量食物，且多有一日四餐以上的飲食習慣，合理控制飲食對于控制產(chǎn)婦血糖是治療的關鍵所在[3]。該文將以該院2016年1月—2017年3月收治的108例患者作為案例，比較有無飲食控制治療下產(chǎn)婦妊娠結局和并發(fā)癥差異情況，為提高妊娠糖尿病臨床治療效果提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科收治的108例妊娠期糖尿病患者，年齡19～42歲，平均年齡（30.18±5.20）歲，孕周22～37周，平均孕周（30.25±4.17）周，所有產(chǎn)婦均符合臨床妊娠糖尿病診斷標準且由兩位以上主任醫(yī)師確診。調(diào)閱108例產(chǎn)婦的產(chǎn)檢和病歷檔案，根據(jù)不同的治療方法下進行分組，常規(guī)藥物治療患者標記為對照組，藥物聯(lián)合個體化飲食控制指標患者標記為觀察組，每組患者54例，兩組患者在基本情況和病情方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，指導患者常規(guī)的飲食平衡，不對患者進行個性化飲食指導，對于少數(shù)血糖水平控制依然不達標的患者，給予胰島素治療。觀察組患者加以個體化飲食控制治療，根據(jù)患者的體重情況制定飲食方案，確保每日飲食攝入熱量控制在1 000～1 500 kJ，推薦產(chǎn)婦的每日飲食結構中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例在50%、20%、30%左右，早、中、晚餐熱量攝入比例維持在10%、30%和30%，每日餐數(shù)不超過5次，妊娠全過程體重不超過15 kg。在飲食種類上，盡可能豐富種類，以高蛋白、高纖維、高維生素類食物為主，多食用蔬菜和水果，近視油膩、高糖、油炸類食物，糾正患者不良飲食習慣。根據(jù)患者孕周的增長，按妊娠月給予750 kJ熱量攝入量遞增，確保韻母每日能量所需。同時，指導患者每日適量補充維生素、葉酸、鐵劑、鈣劑等。在每日用餐后，指導患者適當開展活動鍛煉，以飯后散步等不劇烈運動為主，促進熱量消耗及新陳代謝，保持良好的飲食習慣。在飲食方案的制定中醫(yī)護人員要詳細了解患者的飲食習慣，盡量減少患者在飲食控制治療的階段的不適感，積極對患者及家屬開展健康教育，明確飲食控制的重要性，提高患者和家屬治療的依從性[5]。除此以外，醫(yī)護人員指導產(chǎn)婦定期測量血糖和進行其他產(chǎn)檢，根據(jù)血糖控制情況和胎兒發(fā)育情況調(diào)整飲食方案，動態(tài)了解患者病情，為制定分娩方案提供參考。

1.3 統(tǒng)計方法

采集108例患者妊娠結局及并發(fā)癥情況等相關指標，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組患者不同指標差異計數(shù)資料[n（%）]采用χ2比較，檢驗水準α=0.05進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結局情況的比較

比較不同治療方法下兩組產(chǎn)婦妊娠結局的差異，結果顯示，對照組患者陰道分娩率46.30%，剖宮產(chǎn)率53.70%，觀察組陰道分娩率為75.93%，剖宮產(chǎn)率為24.07%，觀察組患者陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察比較兩組新生兒的并發(fā)癥表現(xiàn)，結果顯示，對照組有14例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為25.93%，其中出現(xiàn)巨大兒6例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例，早產(chǎn)兒4例；觀察組有3例新生兒有并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為5.56%，其中出現(xiàn)巨大兒2例，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫1例。觀察組新生兒早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及巨大兒比例均顯著低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.775 4，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病的病因機制較為復雜，肥胖、喜甜食、飲酒等均為獨立性危險因素，是妊娠期的高危并發(fā)癥，均可導致產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)不良后果。目前，胰島素注射時控制妊娠糖尿病患者血糖水平的主要方法，然而，長時間大劑量的胰島素注射可導致出現(xiàn)新生兒低血糖等后果，高水平血糖則會巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生[6]。臨床有研究指出，飲食控制和運動鍛煉是輔助胰島素治療最為直接有效的治療方法，通過合理配置孕婦每日熱量攝取量，優(yōu)化飲食結構，適當開展運動鍛煉，可有效降低高水平血糖，減少對胎兒造成的不良影響[7]。該次研究結果顯示，對照組患者陰道分娩率46.30%，剖宮產(chǎn)率53.70%，觀察組陰道分娩率為75.93%，剖宮產(chǎn)率為24.07%，觀察組患者陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組新生兒早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及巨大兒比例均顯著低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，合理的飲食控制也是預防妊娠糖尿病的主要措施，應當在高血糖早期即進行飲食干預，有效降低糖尿病并發(fā)癥，改善血糖指數(shù)，促進胎兒生長發(fā)育[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者應用個體化飲食控制治療有效控制血糖，提高治療效果，保障了產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，飲食控制后妊娠結局良好，剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，減少藥物使用對母嬰造成的不良影響，剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的安全性和穩(wěn)定性，應當妊娠期糖尿病患者中聯(lián)合藥物治療防范推廣。個體化飲食控制治療有效幫助妊娠糖尿病產(chǎn)婦控制血糖，提高產(chǎn)婦護理依從性，對于減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生、提高母嬰生存質(zhì)量具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 梁若笳，姚志韜，蔣學祿，等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

[2] 李學文，楊芬紅，李雪蓮. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（10）：189-190.

[3] 唐曉霞，張巧. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（3）：31-32.

[4] 陳媛. 個體化飲食管理對妊娠期糖尿病患者依從性及妊娠結局的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（21）：116-118.

[5] 范小燕，彭冰潔. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（26）：73-75.

[6] 彭艷，丁娟，丁桂鳳. 個體化營養(yǎng)指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J]. 新疆醫(yī)學，2016，46（03）：299-301.

[7] 張少容，盧丹紅，劉麗萍. 個體化飲食干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（12）：62-65.

[8] 陶龍芳. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿?。℅DM）治療結局的影響[J]. 中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：91.

（收稿日期：2017-05-27）endprint