田 波，李春娟

1. 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(十堰 442000)，2.西安市第五醫(yī)院(西安 710082)

五苓化濕湯治療兒童頑固型濕疹的療效及對(duì)血清白介素因子的影響*

田 波1，李春娟2△

1. 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(十堰 442000)，2.西安市第五醫(yī)院(西安 710082)

目的：觀察分析五苓化濕湯治療頑固型濕疹的臨床療效及對(duì)血清白介素系列因子的表達(dá)水平的影響。方法：隨機(jī)選取濕疹患者130例，采用數(shù)字隨機(jī)法，均分為觀察組與對(duì)照組各65例，觀察組患者給予自擬五苓化濕湯治療，對(duì)照組患者僅給予開(kāi)瑞坦治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者治療前的瘙癢程度積分對(duì)比差異不顯著；兩組患者治療后瘙癢程度積分均顯著低于治療前(P<0.05)，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，觀察組血清IL-2(16.46±7.69) pg/ml、IL-6(10.09±2.47) pg/ml水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者生活質(zhì)量為(21.10±7.54)分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量為(12.01±3.44)分，觀察組患者皮膚病生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：自擬五苓化濕湯治療頑固型濕疹的臨床療效顯著，可有效改善患者的瘙癢程度，復(fù)發(fā)率較低，。

頑固型濕疹是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為小紅丘疹、紅斑、小水泡等的滲出、糜爛及繼發(fā)性感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究采用自擬五苓化濕湯治療頑固型濕疹，治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月至2016年12月于我院就診的濕疹患者130例，所有患者均符合頑固型濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字法，將患者均分為觀察組與對(duì)照組各65例。觀察組男36例，女29例；年齡1～11歲，平均年齡(6.12±0.94)歲；病程15 d～6個(gè)月，平均病程(2.78±0.32)個(gè)月。對(duì)照組男38例，女27例；年齡1～10歲，平均年齡(6.26±0.76)歲；病程15 d～6個(gè)月，平均病程(2.62±0.38)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等資料比較差異不顯著，有可比性(P>0.05)。

2 治療方法 觀察組患者給予自擬五苓化濕湯治療，組方：豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、茯苓各10 g，搗為散，以白飲和服方寸匕各6 g，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。對(duì)照組患者開(kāi)瑞坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410；規(guī)格：10 mg)口服，體重30 kg以上， 1次/d，每次10 mg，體重30 kg以下， 1次/d，每次5 mg；4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo) 臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，治療總有效效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100%；瘙癢程度參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估治療前、治療14 d、治療28 d的瘙癢情況；復(fù)發(fā)是指皮損消退后在3個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)[3]。

結(jié) 果

1 治療效果比較 觀察組痊愈21例，顯效12例，有效27例，無(wú)效5例，總有效率92.31%;對(duì)照組痊愈13例，顯效17例，有效11例，無(wú)效24例，總有效率63.07%，在治療總有效率上觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2 兩組患者治療前后瘙癢程度積分對(duì)比 觀察組患者治療14 d、治療28 d的瘙癢程度積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后瘙癢程度積分對(duì)比(分)

注：與治療前對(duì)比，*P<0.05

3 治療后IL-2、IL-6、IL-1β水平對(duì)比 治療后，觀察組血清IL-2(16.46±7.69) pg/ml、IL-6(10.09±2.47) pg/ml水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后IL-2、IL-6、IL-1β水平對(duì)比(pg/ml)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05

4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比 治療前，生活質(zhì)量上與對(duì)照組患者生活質(zhì)量比較，兩組患者治療前生活質(zhì)量對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者皮膚病生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(分)

注：與治療前比較，*P<0.05,與對(duì)照組比較，#P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討 論

頑固型濕疹的病因復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)難以明確病因[4]。患者常由消化道吸收的食物過(guò)敏原，如魚(yú)、蝦、牛肉、羊肉、雞蛋等致敏因子，使身體Ⅳ型過(guò)敏。頑固型濕疹的發(fā)病率高，主要是由于患者皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，還有內(nèi)皮水和氯化物，因此容易出現(xiàn)過(guò)敏[5]。此外，機(jī)械摩擦如果經(jīng)常刺激唾液和溢出牛奶，也是疾病的原因[6]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，銀屑病、濕疹、皮損中IL-2，高于正常水平的IL-6，它可能是早期病變形成的因素之一[7]。

該病治療方面，糖皮質(zhì)激素可有效控制癥狀，停藥后容易再發(fā)，且不良反應(yīng)多，應(yīng)謹(jǐn)慎使用[8]。泛發(fā)性急性濕疹其他治療效果不佳者，短期口服強(qiáng)的松，改善逐漸減少。五苓散出自《傷寒論》。是由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝五味藥物組成。傳統(tǒng)的用于有表證，內(nèi)濕水口渴，頭痛，發(fā)燒，或水進(jìn)入卡如嘔吐、小便。當(dāng)代臨床與拓展新用途，能用于治療慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病。開(kāi)瑞坦是組織胺H1受體拮抗劑，能夠組胺導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管的通透性，可用于治療皮膚過(guò)敏癥。本研究中，兩組患者治療前的瘙癢程度積分對(duì)比差異不顯著；兩組患者治療后瘙癢程度積分均顯著低于治療前(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果說(shuō)明，自擬五苓化濕湯治療頑固型濕疹的臨床療效要優(yōu)于開(kāi)瑞坦單用，且復(fù)發(fā)率低。

[1] 何志干,江 剛.開(kāi)瑞坦治療小兒外耳道濕疹療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(16):2874-2875.

[2] 田 艷,劉 建,王慶海.清熱化濁利濕中藥配伍治療濕疹療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012,33(4)：329-330 .

[3] 葉新民,趙麗萍.頑固型濕疹膏治療嬰兒濕疹療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(2):212-214.

[4] 王艷會(huì),杜建波,蘆珊珊，等.丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):810-812.

[5] 楊雪原.復(fù)方甘草甜素與撲爾敏聯(lián)合治療頑固型濕疹思路構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(3):89-89,98.

[6] 高淑芹.復(fù)方倍他米松封閉療法治療濕疹近期療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(7):446-447 .

[7] Malyszko J.Mechanism of endothelial dys function in chronic kidney disease[J]. Clin Chim Acta，2010，411(19/20)：1412- 1420.

[8] Brod szki J，Lnne T，Marsa lK，etal.Impaired vascular growth in late adolescence after in trauterine growth restriction[J].Circulation，2011，111 (20)： 2623 - 2628.

*湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(B2016498)

△通訊作者

濕疹/中醫(yī)藥療法 @五苓化濕湯 白細(xì)胞介素類(lèi)

R758.23

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.038

(收稿：2017-06-22)