劉學(xué)穎

（商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉腹腔鏡科，河南 商丘 476100）

嚼口香糖對(duì)促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后排氣的臨床觀察

劉學(xué)穎

（商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉腹腔鏡科，河南 商丘 476100）

目的探討嚼口香糖對(duì)促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后排氣的臨床效果。方法 選擇2015年5月～2016年5月在商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者30例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各15例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予嚼口香糖。觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣、排便時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組肛門排氣、排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嚼口香糖可促進(jìn)患者腸鳴音恢復(fù)，盡早排氣，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

腹腔鏡；膽囊切除；口香糖；排氣

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常見手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、傷口愈合慢不同，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、出血少，簡(jiǎn)單而安全被患者逐漸接受[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖優(yōu)勢(shì)突出，但術(shù)后仍有較多并發(fā)癥發(fā)生，而縮短術(shù)后肛門排氣的時(shí)間、盡早進(jìn)食是減少切除術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)[2-3]。本研究旨在探討嚼口香糖對(duì)促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后排氣的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月在商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者30例，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各15例。觀察組男10例，女5例，年齡25～45歲，平均年齡（33.12±3.25）歲；對(duì)照組男9例，女6例，年齡26～46歲，平均年齡（34.24±3.58）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后患者回病房去枕平臥6 h后開始翻身，每1～1.5 h翻身1次并指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，2 h活動(dòng)1次，排氣后開始進(jìn)流質(zhì)飲食。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上在患者麻醉清醒后給予嚼口香糖，1粒/次，15 min/次，3 h 1次，晚上12:00至第二日上午7:00不咀嚼，直至患者肛門排氣。由醫(yī)生在術(shù)后4 h開始聽診腸鳴音，5 h聽診1次，直至恢復(fù)腸鳴音，由責(zé)任護(hù)士記錄每次聽診的情況及生命體征情況。告知患者及其家屬如果肛門排氣立即記錄時(shí)間并通知醫(yī)護(hù)人員，并停止嚼口香糖。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者肛門排氣、排便時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹），并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肛門排氣、排便時(shí)間

觀察組肛門排氣、排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肛門排氣、排便時(shí)間對(duì)比（±s，h）

表1 兩組患者肛門排氣、排便時(shí)間對(duì)比（±s，h）

組別 肛門排氣時(shí)間 肛門排便時(shí)間對(duì)照組（n=15） 27.59±4.25 36.89±4.26觀察組（n=15） 19.54±2.69 27.68±2.92 t 6.199 6.907 P＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)間一般在30 min～1.5 h，操作簡(jiǎn)單、安全可靠[4]。主要適應(yīng)癥包括有癥狀的慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎經(jīng)保守治療癥狀緩解，有手術(shù)指征等，但是嚴(yán)重心肺功能不全、中后期妊娠者不可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)[5]。手術(shù)后數(shù)天患者未肛門排氣，則會(huì)引起腹脹，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，影響傷口愈合，因此促進(jìn)患者術(shù)后盡早排氣的意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組肛門排氣、排便的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明患者術(shù)后嚼口香糖可以縮短肛門排氣的時(shí)間，使患者盡早進(jìn)食，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?？谙闾莾r(jià)格便宜、咀嚼過程無痛苦、患者易接受；口香糖的黏性很強(qiáng)，在咀嚼的過程中可以去除牙齒表面的食物殘?jiān)?，增加唾液的分泌，達(dá)到清潔口腔的作用，并且可以放松心情，緩解手術(shù)帶來的疼痛[6]。早期嚼口香糖可以反射性引起肝、胃以及膽囊活動(dòng)，分泌消化液，其次嚼口香糖不僅可以引起唾液分泌，唾液中乳鐵蛋白、溶菌酶有抑菌的作用，可以預(yù)防術(shù)后口腔潰瘍的發(fā)生，控制口腔感染，而且可以刺激胃腸液分泌，增加患者食欲，有利于身體盡早康復(fù)；嚼口香糖可以促進(jìn)腸鳴音恢復(fù)，使患者盡早排氣，縮短住院時(shí)間，而且術(shù)后嚼口香糖，食物沒有進(jìn)胃腸道，不會(huì)使胃腸道的負(fù)擔(dān)加重。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嚼口香糖，可促進(jìn)患者腸鳴音恢復(fù)，盡早排氣，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

[1]王林月,吳偉梁,張立清,等.柴胡疏肝散合平胃散對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(01):69-71.

[2]劉 艷,馮 曦,張碧蕓,等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(01):132-134.

[3]聶姬鋒,譚群亞,周 林,等.腹腔鏡和開腹膽囊切除術(shù)后胃腸道功能的觀察與比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(05):906-907.

[4]白秀麗,王玉玲,楊 玄,等.路徑化中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)膽囊切除患者術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(06):594-597.

[5]詹笑春,江美英,曹開球,等.排氣康復(fù)操減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩部疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(10):109-110.

[6]吳 巖,崔 禹,孫彩鳳,等.加味當(dāng)歸湯對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,35(07):1609-1611.

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ISSN.2096-2479.2017.43.80.02

本文編輯：張 鈺