張惠琴

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213000）

媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的臨床效果分析

張惠琴

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213000）

目的 探索媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的臨床效果。方法 選取2013年2月16日至2017年2月16日我院收治的上環(huán)后子宮異常出血患者100例為研究對(duì)象，將其抽簽化分組，各50例。對(duì)照組和觀察組分別采用米非司酮治療和媽富隆治療。結(jié)果 觀察組患者的止血時(shí)間（34.18±6.35）h、子宮內(nèi)膜厚度（5.31±1.75）mm、不良事件發(fā)生率（2.00%）、總有效率（98.00%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)上環(huán)后子宮異常出血患者實(shí)施媽富隆治療，能夠緩解患者出血、月經(jīng)量多等癥狀，提高整體療效。

媽富隆；上環(huán)后子宮異常出血；效果

上環(huán)是目前最常使用的避孕工具，常用于育齡期女性，具有可逆性、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、安全有效等特點(diǎn)，雖然避孕效果顯著，但長時(shí)間的放置，可引起患者出現(xiàn)不同程度的子宮出血、近期延長、月經(jīng)量增多等現(xiàn)象，從而影響患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)此臨床學(xué)者提議實(shí)施媽富隆治療，其具有療效高、安全性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，相比其他藥物，止血效果更強(qiáng)[2]。對(duì)此本文旨在探索媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血患者的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月16日至2017年2月16日我院收治的上環(huán)后子宮異常出血患者100例為研究對(duì)象，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多的臨床癥狀，且經(jīng)病理檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)為增生期狀態(tài)；（2）患者均無嚴(yán)重臟器功能不全現(xiàn)象；（3）患者均知情、同意、了解本次實(shí)驗(yàn)。觀察組患者均為已育女性，平均年齡（41.85±2.65）歲，平均病程（4.15±1.85）月，平均體質(zhì)量（5 6.3 8±2.4 1）k g，子宮內(nèi)膜厚度（11.56±2.85）mm。對(duì)照組患者均為已育女性，平均年齡（41.72±2.93）歲，平均病程（4.64±1.23）月，平均體質(zhì)量（56.65±2.78）kg，子宮內(nèi)膜厚度（11.94±2.13）mm。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H20010633；北京紫竹藥業(yè)有限公司）治療，每日一次，每次25 mg。

觀察組采用媽富隆（注冊(cè)證號(hào)：H20090423；荷蘭進(jìn)口藥；又名去氧孕烯炔雌醇片），1次/d，每次一片，連續(xù)使用一個(gè)周期后，若患者在停藥后3～5天仍存在撤退性出血癥狀，可繼續(xù)使用。

兩組患者連續(xù)使用一個(gè)周期，一個(gè)周期為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、不良事件發(fā)生率、總有效率。

總有效率：顯效：患者治療后，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且出血、延遲經(jīng)期等癥狀消失；有效：患者治療后，出血量明顯減少，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：患者異常子宮出血現(xiàn)象未改善，甚至癥狀呈現(xiàn)為加重狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果（±s）

組別 n 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 止血時(shí)間（h） 不良事件發(fā)生率觀察組 50 5.31±1.75 34.18±6.35 1（2.00%）對(duì)照組 50 7.85±1.69 46.85±8.21 14（28.00%）

2.2 對(duì)比兩組患者的總有效率

實(shí)施媽富隆治療后，能夠提高患者整體療效（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的總有效率 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)實(shí)施子宮內(nèi)上環(huán)后，早期可出現(xiàn)不適應(yīng)現(xiàn)象，但在半年后，此類癥狀可消失，但部分患者可發(fā)現(xiàn)異常出血現(xiàn)象，其發(fā)生的原因較多，最常見的為上環(huán)的機(jī)械性壓迫。若放置環(huán)體時(shí)，位置偏移或形態(tài)、大小不適合，可引起出血、水腫現(xiàn)象，加重子宮內(nèi)膜的損傷，引起局部組織壞死、潰瘍等病變，對(duì)內(nèi)膜小血管造成壓迫，導(dǎo)致出血、滲血病變的發(fā)生[3]。

對(duì)于上環(huán)后子宮異常出血患者，早期常實(shí)施米非司酮治療，其屬于孕酮拮抗劑，能夠促使卵泡萎縮，延遲卵泡發(fā)育，能夠作用于垂體和下丘腦，但整體療效不佳。而媽富隆屬于復(fù)合性藥物，是一種炔雌醇地索高諾酮藥物，能夠避免子宮發(fā)生廣泛崩解性出血，加速細(xì)胞膜的分解，穩(wěn)定子宮細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到止血效果。同時(shí)媽富隆還可減弱卵巢抑制作用，減少經(jīng)量，抑制宮內(nèi)增生，其孕激素活性是炔諾酮的18倍，在停藥后能夠迅速恢復(fù)排卵，修復(fù)子宮內(nèi)膜，且對(duì)胃腸道不造成影響性[4]。將媽富隆用于上環(huán)后子宮異常出血患者中，能夠減少出血量，修復(fù)子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈，恢復(fù)正常排卵功能，調(diào)整月經(jīng)周期，抑制黃體生成激素和雄激素的產(chǎn)生和分泌，提高整體療效[5]。

綜上所述，媽富隆具有作用性強(qiáng)、利用價(jià)值高、安全性高等特點(diǎn)，將其用于上環(huán)后子宮異常出血患者中，能夠降低不良事件發(fā)生率，縮短止血時(shí)間，改善子宮內(nèi)膜厚度。

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[2] 殷 銳.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)切口感染作用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,25(8):165-166.

[3] 劉靖萍,趙桂紅,林 軍,等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,41(13):107-109.

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[5] 繆巧紅,梁亞貴,王麗英,等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)降低手術(shù)感染的臨床應(yīng)用觀察[J].大家健康(下旬版),2015,78(8):208-209.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.17.61.02

張惠琴（1973.02-），女，江蘇常州人，本科，副主任醫(yī)師