李便利，孔炯煒

（1．武安市中醫(yī)院，河北 武安 056300；2．武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

妊娠中期瘢痕子宮米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)安全性分析

李便利1，孔炯煒2

（1．武安市中醫(yī)院，河北 武安 056300；2．武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

目的 研究將依沙吖啶與米非司酮聯(lián)合療法應(yīng)用在妊娠中期瘢痕子宮引產(chǎn)的效果與安全性。方法 選取我院2014年4月至2017年4月收治的80例妊娠中期瘢痕子宮患者80例進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。參照組以依沙吖啶，實(shí)驗(yàn)組予以依沙吖啶與米非司酮，觀察兩組患者引產(chǎn)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產(chǎn)道裂傷率、引產(chǎn)成功率、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后2小時(shí)出血量與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠中期瘢痕子宮應(yīng)用米非司酮與依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)效果顯著。

妊娠中期；瘢痕子宮；米非司酮；依沙吖啶；引產(chǎn)安全性

瘢痕子宮再次妊娠率近年來(lái)不斷增加，因存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以婦產(chǎn)科醫(yī)師需要高度重視瘢痕子宮再次妊娠[1]，現(xiàn)將本次研究的妊娠中期瘢痕子宮患者80例引產(chǎn)情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月至2017年4月收治的80例妊娠中期瘢痕子宮患者80例進(jìn)行隨機(jī)分組，以奇偶法原則將其進(jìn)行分組，參照組年齡24～38歲，中位年齡（29.68±2.31）歲，妊娠周數(shù)13～26周，中位妊娠周數(shù)（20.35±1.21）周；實(shí)驗(yàn)組年齡22～39歲，中位年齡（28.67±3.11）歲，妊娠周數(shù)14～29周，中位妊娠周數(shù)（19.69±1.21）周。對(duì)兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后在實(shí)施引產(chǎn)之前需要進(jìn)行完善的血常規(guī)、陰道分泌物以凝血功能等檢查，參照組患者予以腔內(nèi)注射依沙吖啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360；生產(chǎn)單位：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），100 mg為注射劑量，選取患者平臥位，在子宮底部2～3 cm部位存在最明顯囊性感腹中線上位置進(jìn)行穿刺，對(duì)腹壁進(jìn)行常規(guī)消毒與鋪巾，于宮壁與腹部垂直進(jìn)行穿刺，穿刺成功顯示回抽存在羊水以及落空感，將依沙吖啶緩慢注入。實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上予以米非司酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628；生產(chǎn)單位：上海新華聯(lián)制藥有限公司），初始劑量為50 mg，間隔12小時(shí)進(jìn)行一次重復(fù)給藥，總劑量為150 mg，連續(xù)兩次給藥[3]。引產(chǎn)之后兩組患者均予以宮縮素20 U，避免產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產(chǎn)道裂傷率、引產(chǎn)成功率、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后2小時(shí)出血量等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產(chǎn)道裂傷率、引產(chǎn)成功率

實(shí)驗(yàn)組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產(chǎn)道裂傷率、引產(chǎn)成功率對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產(chǎn)道裂傷率、引產(chǎn)成功率對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后2小時(shí)出血量

參照組患者總產(chǎn)程時(shí)間（15.23±0.65）h、產(chǎn)后2小時(shí)出血量（120.32±6.23）ml，實(shí)驗(yàn)組患者總產(chǎn)程時(shí)間（7.11±0.35）h、產(chǎn)后2小時(shí)出血量（79.54±5.53）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疤痕子宮妊娠可能引發(fā)子宮破裂。依沙吖啶雖然是引產(chǎn)的常用藥物，但是不能催熟宮頸，促使子宮過(guò)度收縮，且因存在較長(zhǎng)產(chǎn)程，會(huì)增加發(fā)生產(chǎn)后出血以及胎盤殘留的幾率。米非司酮能夠促宮頸成熟，刺激子宮平滑肌興奮，減少宮頸張力以及胎盤血供，促使蛻膜絨毛發(fā)生變性壞死[2]。此次研究顯示，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在妊娠中期瘢痕子宮引產(chǎn)中應(yīng)用米非司酮與依沙吖啶聯(lián)合療法可減少出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升引產(chǎn)成功率，是值得臨床應(yīng)用相對(duì)安全的引產(chǎn)措施。

[1] 屈在卿,馬潤(rùn)玫,杜明鈺,等.剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠孕中期引產(chǎn)方法的探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(1):77-79.

[2] 保涇芳,李 輝.瘢痕子宮妊娠中晚期不同引產(chǎn)方法的比較[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(3):170-172.

[3] 汪 萍.萘普生栓和米非司酮與依沙吖啶在妊娠中期瘢痕子宮引產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(19):128-129.

本文編輯：吳宏艷

R979.2

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ISSN.2095-8803.2017.17.60.02