楊亞男，李蘇茜

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

觀察丹參注射液球后注射對(duì)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效與安全性

楊亞男，李蘇茜

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

目的探析單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者用丹參注射液球后注射方案治療的病情干預(yù)效果。方法分析資料選自2015年6月至2017年6月收治280例確診為單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，數(shù)字編序后隨機(jī)分為常規(guī)組與丹參組，各組有140例，對(duì)應(yīng)治療方案為常規(guī)單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變干預(yù)、丹參注射液球后注射治療。在療程后比較不同方案應(yīng)用效果。結(jié)果丹參組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后丹參組平均視力、30°視敏度均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者用丹參注射液球后注射方案治療對(duì)于病情有著良好的控制緩解效果，同時(shí)改善視力，值得臨床應(yīng)用。

單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變；丹參注射液；球后注射；臨床療效

0 引言

在各種糖尿病性微血管病變中，糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)患者健康威脅程度相對(duì)最高，作為具備特異性變化特性的眼底病，也是糖尿病患者嚴(yán)重微血管并發(fā)癥。近年來糖尿病隨著人們飲食以及作息節(jié)奏等發(fā)病率逐年升高，對(duì)其引發(fā)的各種并發(fā)癥及時(shí)處理對(duì)于保障患者生命安全和生存質(zhì)量有重要意義[1]。本院經(jīng)臨床實(shí)踐探索，對(duì)單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者用丹參注射液球后注射手段治療，對(duì)病變的發(fā)展惡化有良好控制以及改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析資料選自2015年6月至2017年6月收治280例確診為單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。男女例數(shù)分別為157例、123例；年齡42-73歲，平均（54.9±3.7）歲；糖尿病病程4-19年，平均（10.8±2.2）年。數(shù)字編序后隨機(jī)分為常規(guī)組與丹參組，各組有140例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對(duì)象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)糖尿病健康宣教，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)用降糖藥物或者胰島素控制血糖指標(biāo)。

常規(guī)組通過口服方式應(yīng)用多貝斯（商品名羥苯磺酸鈣膠囊），每次服用劑量500mg，3次/d。

丹參組除上述治療，聯(lián)合丹參注射液球后注射，由本院眼科高年資醫(yī)生操作。囑咐患者保持仰臥體位，對(duì)下瞼緣到眶下緣范圍的皮膚酒精消毒。術(shù)者站在患者頭頂端，壓緊消毒范圍邊緣皮膚，在眶下緣外1/3和內(nèi)2/3交界位置用已經(jīng)收容藥物的注射器刺入皮膚，垂直進(jìn)針，約2cm，越過斜向鼻上方，入針，深度約3cm，回抽注射器，無發(fā)現(xiàn)血液則可將藥液緩慢推注。完成藥物推注后將針頭拔出，囑咐患者閉眼，用已經(jīng)消毒處理的紗布按壓眼球促使藥物加速擴(kuò)散，避免發(fā)生出血情況。每天丹參注射液球后注射1次，1個(gè)療程2w。1個(gè)療程后休息2w，再進(jìn)行下個(gè)療程治療，共需治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療程后以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）[2]對(duì)患者療效進(jìn)行判定。視力有所改善，幅度在4行以上或者視力檢測在1.0以上。眼底改變提示視網(wǎng)膜微血管瘤該改善最少1級(jí)，眼底出血量改善幅度2級(jí)，滲出量改善幅度1級(jí)，能達(dá)到以上其中2項(xiàng)要求，為顯效；視力有所改善，幅度在2-4行之間。眼底微血管瘤、滲出量或者眼底出血量能達(dá)到上述其中1項(xiàng)要求，為有效；未能達(dá)到顯效或者有效標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

比較患者治療后平均視力、30°視敏度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即（P＜0.05），則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組療程后療效情況對(duì)比

2.2 視力改善對(duì)比

詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組治療后視力情況對(duì)比

表2 兩組治療后視力情況對(duì)比

組別平均視力30°視敏度常規(guī)組（n=140）0.51±0.3013.11±1.47丹參組（n=140）0.67±0.3114.90±1.56

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重眼病類型，患者視力明顯下降甚至出現(xiàn)失明，糖尿病病程與患者年齡與該并發(fā)癥出現(xiàn)概率存在聯(lián)系[3]，目前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一觀點(diǎn)[4]，認(rèn)為與糖代謝紊亂、毛細(xì)血管基底膜增厚、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失常以及血流動(dòng)力學(xué)失常等有關(guān)[5]。臨床認(rèn)為出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因在于糖尿病微血管病所引發(fā)的相關(guān)后果，機(jī)體血糖長時(shí)間處于失控狀態(tài)，對(duì)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁侵襲并造成損失，另機(jī)體血液保持高凝狀態(tài)下，出現(xiàn)血瘀、血栓的概率相對(duì)升高，甚至可能引發(fā)血管破裂。

對(duì)單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者常用西醫(yī)干預(yù)有無有阿司匹林、甲鈷胺、胰激肽原酶等，但相關(guān)癥狀的緩解和視力改善等均達(dá)不到預(yù)期效果。本文研究數(shù)據(jù)可知相對(duì)于西藥對(duì)癥治療，丹參注射液球后注射患者療效與視力改善程度均有顯著優(yōu)越性。中醫(yī)將糖尿病歸納在“消渴”范疇中，對(duì)該病也有較長的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為病機(jī)本為陰虛，標(biāo)為燥熱，病程發(fā)展必導(dǎo)致耗氣傷陰情況發(fā)生，最終氣陰兩虛。糖尿病患者逐漸發(fā)展到視網(wǎng)膜病變的過程中，是因?yàn)橄嗜站?，氣虛?dǎo)致血行無力，瘀血內(nèi)停，血不循經(jīng)，因此對(duì)其治療的原則在于化瘀通絡(luò)。丹參性微寒，有祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)、涼血清心的作用，同時(shí)經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，認(rèn)為丹參可以提升人體的耐缺氧程度，可調(diào)整血脂血糖，預(yù)防血栓形成。通過球后注射方式應(yīng)用丹參注射液可直接在病灶位置發(fā)揮治療效果，活血化瘀并促進(jìn)視網(wǎng)膜微循環(huán)系統(tǒng)，加快出血和滲出物的消散速度，對(duì)病情發(fā)展有著良好控制作用[6]。

綜上所述，對(duì)單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者用丹參注射液球后注射方案治療對(duì)于病情有著良好的控制緩解效果，同時(shí)改善視力，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王德學(xué).丹參注射液球后注射對(duì)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(7):90-92.

[2] 郭碩,王偉.疏血通注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(6):819-822.

[3] 劉雄偉,范世珍.通竅活血湯配合舒血寧注射液在單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的治療效果[J].廣州醫(yī)藥,2017,48(1):66-69.

[4] 程艷春.血府逐瘀湯聯(lián)合丹參飲治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(3):281-283.

[5] Kong L, Fry M, Alsamarraie M, et al. An update on progress and the changing epidemiology of causes of childhood blindness worldwide.[J]. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology &Strabismus, 2012,16(6):501-507.

[6] 梁秀棟,謝燕文,高影兒.通脈睛明湯聯(lián)合曲安奈德球后注射治療痰瘀互結(jié)型視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效觀察[J].山西中醫(yī),2017,33(3):22-23.

To Observe the Clinical Efficacy and Safety of Danshen Injection in the Treatment of Simple Diabetes Retinopathy

YANG Ya-nan. LI Su-qian
(The Baiyin Hospital of Gansu Chinese Medicine Hospital, Baiyin, Gansu, 730900)

ObjectiveTo investigate the intervention effect of the injection of Salvia miltiorrhiza injection on the treatment of simple diabetic retinopathy.MethodsThe data of analysis were selected from June 2015 to June 2017 280 patients with simple diabetic retinopathy were treated, after the digital coding, the patients were randomly divided into routine group and Danshen group. There were 140 cases in each group. The corresponding treatment program was treated by routine intervention of simple diabetic retinopathy and retrobulbar injection of Danshen injection. After the course of treatment, compare the effect of different programs.ResultsThe total effective rate of the Danshen group was significantly higher than that of the conventional group (P＜0.05). After treatment, the average visual acuity and 30 degree visual acuity of the Danshen group were significantly better than those of the conventional group (P＜0.05).ConclusionThe treatment of patients with simple diabetic retinopathy with Danshen injection after injection has good control and relief effect, and improves visual acuity, which is worthy of clinical promotion.

Simple diabetic retinopathy; Danshen injection; Retrobulbar injection; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.48