左尚寶

（山東省濱州市鄒平縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256200）

觀察針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病的效果

左尚寶

（山東省濱州市鄒平縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256200）

目的對(duì)針灸推拿分期施用在頸椎曲度改善以及頸椎病治療中的應(yīng)用效果。方法研究參與對(duì)象為我院2017年1月份至2017年6月份收治的1500例頸椎病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組750例，予以針灸推拿同期治療；實(shí)驗(yàn)組750例，同時(shí)予以針灸推拿分期施用治療。對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行觀察，并予以分析和比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，總有效率較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的頸椎生理曲度相比對(duì)照組改善理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用針灸推拿分期施用對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，可改善患者的頸椎曲度，安全有效。

針灸推拿；分期施用；頸椎曲度；頸椎病

0 引言

頸椎病是常見骨科疾病，發(fā)生率高，主要因頸部肌肉長時(shí)間勞損、韌帶松動(dòng)、椎體關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失等，導(dǎo)致椎體管腔狹窄，并對(duì)神經(jīng)進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致病變。研究指出，頸椎病發(fā)病率在國內(nèi)大約為3.5%-5.8%，以中青年群體多發(fā)，且逐漸向低齡化轉(zhuǎn)移[1-2]。頸椎病的治療包括保守、手術(shù)兩種方法，手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且容易引起一系列并發(fā)癥，因此臨床上首選保守治療。保守治療方法較多，包括針灸、牽引、推拿、理療、藥物外用以及內(nèi)服等[3]。我院應(yīng)用針灸推拿分期施用對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為我院2017年1月份至2017年6月份收治的1500例頸椎病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組750例，予以針灸推拿同期治療。其中男性有431例，女性有319例。年齡范圍為26-59歲，平均（38.8±2.2）歲。病程為6個(gè)月至15年，平均（5.6±1.2）年。其中有215例為神經(jīng)根型，有191例為頸型，有187例為椎動(dòng)脈型，157例為交感神經(jīng)型。實(shí)驗(yàn)組750例，同時(shí)予以針灸推拿分期施用治療。其中男性有440例，女性有310例。年齡范圍為25-60歲，平均（39.1±2.4）歲。病程為7個(gè)月至14年，平均（6.0±0.2）年。其中有211例為神經(jīng)根型、有183例為頸型、有171例為椎動(dòng)脈型、有185例為交感神經(jīng)型。排除妊娠期、哺乳期女性、嚴(yán)重外傷、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病以及傳染性疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病類型等基線資料平衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針灸推拿分期治療，選擇腦空、風(fēng)池、大椎、頸部夾脊穴，選擇30號(hào)2寸不銹鋼毫針對(duì)穴位進(jìn)行針刺，常規(guī)予以消毒，風(fēng)池穴斜行進(jìn)針，深度為0.5寸，針尖沿鼻尖方向；頸部夾脊穴垂直進(jìn)針，深度為1寸；大椎穴斜行刺入，深度為1寸；腦空穴平行刺入，深度為0.5寸。實(shí)施平補(bǔ)平瀉，直至患者得氣，穴位留針時(shí)間為半小時(shí)，每天治療1次，周日停止治療，持續(xù)治療2w。針刺結(jié)束后于恢復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行推拿，對(duì)患者頸椎小關(guān)節(jié)紊亂進(jìn)行糾正，實(shí)施屈頸旋轉(zhuǎn)定位扳法，對(duì)患者肩部肌肉群進(jìn)行推拿，恢復(fù)肌肉張力正常強(qiáng)度，持續(xù)20min，之后對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)解剖位置進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖位置后，實(shí)施松解手法，以鞏固治療效果，持續(xù)治療1w。

對(duì)照組實(shí)施針灸推拿同期治療，針灸、推拿方法與對(duì)照組一致，持續(xù)治療3w。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征消失，頸部、上肢功能恢復(fù)正常；（2）有效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征改善，頸部、上肢功能恢復(fù)有所改善；（3）無效：患者治療后病情變化不大，或者加重。

總有效率=顯效+有效。

對(duì)兩組的頸椎生理曲度進(jìn)行檢測，相同條件下對(duì)患者進(jìn)行頸椎X線側(cè)位片拍攝，應(yīng)用Borden法實(shí)施測量，對(duì)自樞椎齒突后上緣至C7椎體后下緣畫一直線，設(shè)為A線，沿頸椎各椎體畫連線，設(shè)為B線，兩線之間最寬位置的垂直橫交線設(shè)為C線，對(duì)C值進(jìn)行檢測，C為正值則為前凸，C為0則表示為變直，C為負(fù)值則為反弓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示且實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且實(shí)施t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，總有效率較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組頸椎生理曲度變化比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，頸椎生理曲度的改善情況理想，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

頸椎病是一種常見骨科疾病，發(fā)生率高，屬于頸椎退變性病變。頸椎間盤退變導(dǎo)致神經(jīng)根、血管以及脊柱受刺激和壓迫，引起一系列臨床癥狀以及疾病體征。頸椎病的病理特點(diǎn)為髓核突出、骨贅產(chǎn)生、韌帶骨膜下血腫、繼發(fā)性椎管狹窄等，頸椎不穩(wěn)主要為動(dòng)力學(xué)改變，因器質(zhì)性病變導(dǎo)致動(dòng)力性改變加重，而動(dòng)力性改變又會(huì)加重器質(zhì)性病變，兩者互相聯(lián)系和作用。多數(shù)頸椎病患者臨床上主要實(shí)施保守治療，然而臨床療效并不理想且容易復(fù)發(fā)[4]。

表2 兩組頸椎生理曲度變化比較，mm）

表2 兩組頸椎生理曲度變化比較，mm）

組別例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組7502.52±0.215.80±1.11對(duì)照組7502.48±0.014.60±0.08 t 7.0412.11 P 0.1210.000

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于痹癥，病因以外傷勞損、氣血虧損、風(fēng)邪入侵以及血脈受阻等為主，因重力負(fù)荷、勞累過度導(dǎo)致的腎氣受損，真陰受損而不得化精，精虛髓虧而不得重估；濕邪侵襲導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，引起上肢麻木、疼痛以及眩暈[5]。

我院實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針灸推拿分期施治，顯示治療效果以及頸椎生理曲度改善優(yōu)于同期施治的對(duì)照組。可見，針灸推拿分期施治可有效保障治療效果，消除神經(jīng)壓迫，使患者疾病體征得到改善。頸椎生理曲度是頸椎病病變?cè)缙谠u(píng)估的指標(biāo)，頸椎生理曲度變直或者反弓可導(dǎo)致頸椎承重軸前移，導(dǎo)致椎體前柱結(jié)構(gòu)應(yīng)力增加，加重反弓，導(dǎo)致頸椎間盤退變加重。針灸可調(diào)節(jié)氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)，通過對(duì)風(fēng)池針刺可理氣止痛以及息風(fēng)安神；針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)陰陽，疏通太陽經(jīng)以及督脈；針刺大椎可清熱解表以及驅(qū)邪醒神；針刺腦空可祛風(fēng)開竅。推拿療法經(jīng)手法對(duì)穴位以及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行作用，可對(duì)機(jī)體生理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)調(diào)理脈絡(luò)、活血行氣以及正骨理筋的效果。

綜上所述，應(yīng)用針灸推拿分期施用對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，可改善患者的頸椎生理曲度，提高患者的治療效果。

[1] 李星.分期針刺推拿治療頸椎病50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(3):87-87.

[2] 張萬里,王雙雙,徐開全.推拿針刺同期與分期施治對(duì)頸椎病患者頸椎生理曲度及短期復(fù)發(fā)率的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2017,28(6):1377-1379.

[3] 劉飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):113-115.

[4] 趙榮華.針灸推拿分期施用治療頸椎病的研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):111-112.

[5] 楊舉.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(9):129-130.

To Observe the Effect of Acupuncture and Massage on Improving Cervical Curvature in the Treatment of Cervical Spondylosis

ZUO Shang-bao
(The People’s Hospital of Zouping, Binzhou, Shandong, 256200)

ObjectiveTo apply the treatment of acupuncture and massage to the improvement of cervical curvature and the treatment of cervical spondylosis.MethodsThe study participated in 1500 cases of cervical spondylosis in our hospital from January 2017 to June 2017. The randomized digital table method was used to divide the control group of 750 patients into two groups. In the experimental group, 750 patients were treated with acupuncture and massage. The treatment of two groups of patients was observed and analyzed and compared.ResultsThe total efficiency of the experimental group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), which was statistically significant. In the experimental group, the physiological curvature of the cervical spine was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionUsing acupuncture and moxibustion to treat cervical spondylosis can improve patients’ cervical curvature and safe and effective.

Acupuncture and massage; Stage application; Curvature of the cervical spine; Cervical spondylosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.33