李凝香

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

研究心理護理路徑聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀對功能性消化不良合并心理障礙患者的影響

李凝香

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

目的研究心理護理路徑聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀應(yīng)用到功能性消化不良合并心理障礙患者中的作用。方法選取我院在2016年1月至2016年12月收治的200例功能性消化不良患者分組作為護理措施的研究對象，觀察組護理人員對患者實施心理護理路徑聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀，對照組護理人員對患者進行常規(guī)護理，對護理結(jié)果進行優(yōu)劣對比。結(jié)果觀察組護理干預后的效果顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果之間差距非常大，觀察組的護理方式值得在臨床上應(yīng)用。結(jié)論對功能性消化不良患者進行心理護理聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀有較好的促進作用，明顯提高護理質(zhì)量，患者的癥狀評分較高，不良情緒明顯改善，生活質(zhì)量較高，由此可見，護理價值比較高，可以在臨床護理中進一步實行。

功能性消化不良；心理護理；數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀

0 引言

功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是臨床上最為常見的非器質(zhì)性消化系統(tǒng)病變引起的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀，病程可能持續(xù)1個月至12周[1]。其臨床患病率呈逐年上升的趨勢，在西方發(fā)達國家FD患病率約占消化系統(tǒng)疾病的20%-30%，在我國約占30%-40%。FD發(fā)病機制復雜，與多種因素有關(guān)，以往研究的機制主要包括胃腸動力障礙，HP感染，胃腸激素的變化，除以上因素外，精神因素及應(yīng)急因素一直被認為與FD有密切關(guān)系，在我國FD患者有26.3%有焦慮癥狀，31.7%有抑郁情緒，消化不良癥狀與焦慮抑郁評分呈正比關(guān)系。臨床上對于功能性消化不良通常采取藥物治療，對患者使用胃酸分泌抑制藥、促胃動力劑以及幽門螺桿菌抑制劑等進行治療，但是效果不穩(wěn)定，會使患者的情況與預期結(jié)果產(chǎn)生較大的差異[2]。將數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀應(yīng)用于功能性消化不良并發(fā)心理障礙的患者，除對提高患者的胃腸動力等有較好的效果外，因為有音樂的舒緩作用，可以有效地緩解患者焦慮、抑郁等癥狀，再加上在臨床治療過程中進行有效的心理護理干預，對于提升治療效果有較好的作用。本次研究中，為了分析心理護理路徑聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀對功能性消化不良患者的臨床護理價值，將我院收治的200例進行心理護理指導，同時對其中100例進行數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀輔助治療。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

將我院在2016年1月至2016年12月檢查確定的200例功能性消化不良患者作為案例進行分析，將其按照研究方案分成觀察組和對照組各100例，觀察組中男性與女性均為50例，最大68歲，最小20歲，對照組中男性與女性分別為54例和46例，最大60歲，最小40歲，比較兩組病例的基本資料沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），可做護理研究分析。

1.2 研究方法

對照組護理人員在患者接受治療后實施常規(guī)護理，包括用藥指導、患者病情監(jiān)測以及健康宣教等；觀察組采取心理護理聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀輔助治療[5]。數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀輔助治療，1次/d，40min/次，并在患者入院后護理人員通過與患者交流了解病情，培養(yǎng)和諧的護患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)。每天采取平和的語言與患者進行溝通，了解患者的性格特點后，針對性地制定心理護理方案并實施，消除患者內(nèi)心的顧慮[6]，結(jié)合干預手段、心理疏導以及暗示法等放松治療方式進行心理護理干預，使患者能夠客觀地了解自身的疾病，保持積極的心態(tài)接受治療[7]。

1.2.1 心理護理

患者病情發(fā)作時腹部不適，且病程較長，反復發(fā)作，心理狀態(tài)較差。護理人員應(yīng)耐心傾聽患者的感受，主動與患者交流，建立良好的護患關(guān)系，提升患者對護理人員的信賴感。為患者提供情緒表達的環(huán)境，如聽音樂、聊天等，使其在這過程中樹立積極的心態(tài)，如幸福感以及愉悅感等，對生活充滿希望，主動尋求解決問題的方法。通過音樂療法或放松療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力，也有較好的效果。許多患者對于疾病的認知程度較低，緊張焦慮情緒比較明顯，可以向患者介紹功能性消化不良的發(fā)病原因以及疾病與患者心理方面的聯(lián)系，尤其是使患者認識到心理因素對于疾病造成的影響，在適當?shù)臅r候?qū)颊呓o予積極暗示，傳播健康信息，消除其悲觀情緒，調(diào)動其積極的心理狀態(tài)。告訴患者數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀的治療原理和治療優(yōu)勢，它能夠促進胃腸道產(chǎn)生足夠有效的節(jié)律性收縮以及推進運動緩解或消除胃腸功能紊亂癥狀，從而達到疾病治療的目的。與傳統(tǒng)的治療相比，這種治療方法將音頻信號與電信號合成為音樂電起搏信號，能夠避免患者產(chǎn)生耐受性，保證治療的長期有效。增加患者的舒適程度，由此使患者保持放松的心態(tài)，對治療產(chǎn)生信任感。

1.2.2 運動指導

護理人員根據(jù)患者的情況指導進行鍛煉，在尋找生活樂趣的同時，提高身體素質(zhì)，促進胃腸蠕動，也能夠緩解腹脹等不適癥狀，指導患者進行腹部按摩，對于腸胃蠕動也有促進作用。應(yīng)該考慮到患者的體力狀況，不要過度勞累。

1.2.3 用藥指導

對患者使用藥物前，要向患者介紹藥物的使用方法和用藥后的不良反應(yīng)，尤其是抗抑郁的藥物，不良反應(yīng)比較明顯，如果發(fā)生異常癥狀時，應(yīng)及時與護理人員聯(lián)系，調(diào)整用藥方案。

1.2.4 飲食指導

健康的飲食習慣對于患者的疾病康復也有很大的促進作用，護理人員應(yīng)囑咐患者健康飲食，不要吃產(chǎn)氣食物，盡量少量多餐平衡營養(yǎng)物質(zhì)，不要食用油膩食物，以清淡易消化為主。囑咐患者睡前不要進食，緩解腸胃的負擔。

1.2.5 睡眠護理

為患者創(chuàng)建良好的休息環(huán)境，有利于提升患者的睡眠質(zhì)量。護理人員可以指導患者睡前泡腳或者飲用熱牛奶，對睡眠質(zhì)量較差的患者，應(yīng)該指導其進行自我催眠訓練。對于暴躁的患者，可根據(jù)醫(yī)生的囑托使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.6 家庭和社會的支持

護理人員可以通過與患者交流了解患者的心理需求，有些患者對于醫(yī)院的環(huán)境不適應(yīng)，可以囑咐患者的親屬和朋友發(fā)揮作用，使其在醫(yī)院時也能感受到社會以及家庭的支持。鼓勵病友之間互相關(guān)愛，相互幫助。部分患者的家庭狀況不是很好，治療費用較高，患者也會產(chǎn)生不良情緒，認為自己的病情對家庭經(jīng)濟造成了嚴重的影響，配合度不高，這些對于患者病情的康復和治療都會產(chǎn)生抑制作用，囑咐患者保持放松的心情和良好的情緒，治療好自身疾病是關(guān)鍵。

1.3 評估標準

采用Stanghellini癥狀標準對患者FD癥狀進行評分[8]，對入選病例詢問消化不良癥狀；采取焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評估患者的心理狀況[9]，由主治醫(yī)師向患者詳細講解答卷方法，請受檢者獨立完成答卷。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次實驗結(jié)果中的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0進行分析整理，采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

（1）我們可以根據(jù)FD癥狀評分情況表中發(fā)現(xiàn)，觀察組護理干預的效果比較好，患者的滿意程度也比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后FD癥狀評分情況

表1 兩組干預前后FD癥狀評分情況

組別例數(shù)干預前干預后患者滿意度對照組10013.29±2.1111.28±2.11 82.18±2.73觀察組10013.27±2.17 7.38±2.0197.83±1.81 P-＜0.05＜0.05＜0.05

（2）我們可以從焦慮抑郁評分表中發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理方法對于改善患者不良情緒的效果比較明顯，和對照組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后SAS與SDS評分組間比較

表2 兩組干預后SAS與SDS評分組間比較

組別例數(shù)治療前治療后SASSASSASSAS對照組10060.82±3.8261.63±2.8139.72±3.0238.63±3.07觀察組10061.28±3.0260.91±3.0033.52±3.2635.38±2.98 P-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在消化內(nèi)科有60%以上的患者均屬于功能性消化不良[11]。根據(jù)流行病的資料，我們可以發(fā)現(xiàn)這類病癥的不穩(wěn)定因素比較多，沒有準確的發(fā)病率，但是有很多人都有過患有該病的經(jīng)歷，有大部分患者沒有及時接受醫(yī)療救治，耽誤了最佳的治療時機，最終引起各種并發(fā)癥狀，對于患者身體健康的危害比較大[12]。現(xiàn)在許多學者認為功能性消化不良的發(fā)生與胃竇十二指腸協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂有直接的關(guān)系?；颊咚哔|(zhì)量差、情緒波動大、生活作息不規(guī)律等也有可能導致該病的發(fā)生，所以病因相對比較復雜。另外，臨床經(jīng)驗表示，功能性消化不良患者胃腸動力普遍較差，通過藥物治療效果不理想，主要由于藥物的吸收受到抑制。在這種形勢下，數(shù)字化音樂胃腸動力治療儀的優(yōu)點就體現(xiàn)出來，它對于恢復胃腸功能、改善消化不良的癥狀有比較顯著的效果。金善姬[13]指出，患者的心理因素對于病情的發(fā)展也有比較直接的影響，所以在治療時加強患者的心理指導也比較重要。本文中對觀察組進行心理護理聯(lián)合數(shù)字化音樂胃腸動力儀治療，患者的癥狀明顯改善，不良情緒獲取了有效的緩解甚至消除，基本可以正常生活，已經(jīng)滿足護理要求，在臨床治療中值得將此方法加以實行。

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[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,31(11):1545-1549.

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[5] 郭旭,楊云生.功能性消化不良的診治進展[J].胃腸病學與肝病學雜志,2014,18(2):178-180.

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[13] 金善姬.功能性消化不良的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥,2016,2(8):120-121.

To Study the Influence of Psychological Nursing Pathway Combined with Digital Music Gastrointestinal Dynamic Therapeutic Apparatus on Functional Dyspepsia Patients with Psychological Disorder

LI Ning-xiang
(The First People's Hospital of Guilin, Guilin, Guangxi, 541002)

ObjectiveTo study the role of psychological nursing pathway combined with digital music gastrointestinal dynamic therapeutic equipment in the patients with functional dyspepsia combined with psychological disorders.Methods200 patients with functional dyspepsia treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as nursing subject, the control group of nursing staff to routine patient care, observation group nursing staff for patients with psychological nursing combined with digital gastrointestinal dynamic path of music therapy, compared the results of nursing.ResultsCompared with the experimental results, the effect of nursing intervention in the observation group was significantly better than that in the control group, and the gap between the results was very large. The method of nursing in the observation group was worth popularizing in the clinic.ConclusionPsychological nursing combined with digital music gastrointestinal therapeutic instrument has good effect on patients with functional dyspepsia,significantly improve the quality of nursing care, nursing care of patients with higher symptom score, bad mood improved, higher quality of life, therefore, the nursing value is relatively high, can be further implemented in clinical care.

Functional dyspepsia; Psychological care; Digital music gastrointestinal motility therapy instrument

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.17