徐 月

（遼陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 遼陽 111000）

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效

徐 月

（遼陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 遼陽 111000）

目的分析腹部手術(shù)患者運(yùn)用麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)其全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例腹部手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用麻醉蘇醒護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組心率、血壓及躁動(dòng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組舒張壓為（86.4±11.2）mm Hg，收縮壓為（136.2±13.5）mm Hg，心率為（76.5 10.1）次/分，躁動(dòng)發(fā)生率為7.5%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者，可有效控制其心率、血壓，降低其躁動(dòng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

腹部手術(shù)患者；全麻蘇醒期；麻醉蘇醒護(hù)理；躁動(dòng)；影響

目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護(hù)理、麻醉蘇醒護(hù)理等方式對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理[1-2]。本次選取80例腹部手術(shù)患者進(jìn)行研究的初衷是探討麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)其心率、血壓、躁動(dòng)發(fā)生率的影響，結(jié)果取得滿意療效。

表1 兩組心理及血壓指標(biāo)分析（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的80例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、多功能不全者、惡性腫瘤者、非腹部手術(shù)患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例；年齡27～68歲，平均年齡（52.5±3.5）歲；麻醉時(shí)間（4.5±1.4）h；術(shù)前睡眠時(shí)間（5.3±2.1）h；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)19例。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡25～67歲，平均年齡（52.4±3.2）歲；麻醉時(shí)間（4.4±1.6）h；術(shù)前睡眠時(shí)間（5.2±2.2）h；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)18例。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前訪視：麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1d到病房內(nèi)探訪患者，對(duì)其身體狀況、病情作評(píng)估，從而對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化；與患者家屬進(jìn)行交流，向其講解手術(shù)過程、麻醉效果，向其交代患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的異常癥狀，將心理護(hù)理、健康宣教等工作落實(shí)，確?；颊吣軌蛴米罴褷顟B(tài)進(jìn)行手術(shù)。②麻醉前幫助患者導(dǎo)尿，保障腹部手術(shù)的順利進(jìn)行。③術(shù)畢將患者安全的運(yùn)送至病房，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測和觀察，等待患者蘇醒。

實(shí)驗(yàn)組：采取麻醉蘇醒護(hù)理，具體如下[3]：①健康宣教：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行交流，向其介紹手術(shù)方案、麻醉方式，使其能夠了解術(shù)中或術(shù)后會(huì)發(fā)生的異常癥狀，對(duì)患者的心理狀況與病情進(jìn)行評(píng)估，幫助患者排除緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，從而提升患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性；向患者講解術(shù)后會(huì)發(fā)生的氣管導(dǎo)管不適癥狀，讓其在呼吸正常后再拔除氣管導(dǎo)管，拔管前與拔管后應(yīng)保持平穩(wěn)呼吸，避免患者術(shù)后躁動(dòng)或?qū)喂馨纬斐刹涣嫉暮蠊?；向患者解釋?dǎo)尿管的作用及重要性，解釋尿不盡、排尿刺激的原因，使其能夠適應(yīng)排尿時(shí)的不適感，消除排尿帶來的疑慮。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極的鼓勵(lì)患者，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷其是否存膚色異常、語言障礙、聽力障礙等情況，耐心的向患者解釋出現(xiàn)障礙和異常的原因，對(duì)其進(jìn)行安撫與慰藉，從而消除其負(fù)面心理；向患者宣教麻醉知識(shí)，使其充分了解麻醉的安全性、可逆性，使其能夠消除恐懼心理，積極的接受治療，配合工作人員的護(hù)理工作。③舒適護(hù)理：術(shù)后幫助患者選取平臥位，防止器械或體位對(duì)大血管、神經(jīng)造成壓迫，維持患者呼吸道的通暢；患者應(yīng)用約束帶后，應(yīng)保證約束帶的松緊度不會(huì)對(duì)患者造成不適感，通過升高床護(hù)欄、調(diào)整體位保護(hù)患者不會(huì)摔傷；檢測患者的四肢血液循環(huán)狀況，確保其靜脈回流質(zhì)量，防止其發(fā)生皮膚受壓、損傷。④鎮(zhèn)靜護(hù)理：術(shù)中根據(jù)患者的實(shí)際情況給予鎮(zhèn)靜治療，防止其全麻蘇醒后出現(xiàn)躁動(dòng)；痛覺恢復(fù)后，部分患者無法耐受疼痛，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，而條件良好的患者可給予自控鎮(zhèn)痛泵，從而有效減少其全麻蘇醒期的躁動(dòng)。⑤病情觀察：很多患者因藥物殘留容易出現(xiàn)通氣不足、呼吸道梗阻等癥狀，不及時(shí)予以處理會(huì)引發(fā)頭痛、煩躁等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要密切的觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)任何異常都應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)師，同時(shí)予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①血壓：包括舒張壓、收縮壓；②心率；③躁動(dòng)發(fā)生率：安靜評(píng)為0分，吸痰時(shí)肢體躁動(dòng)評(píng)為1分，無刺激時(shí)躁動(dòng)為評(píng)分2分，強(qiáng)烈掙扎且難以制止評(píng)為3分，躁動(dòng)發(fā)生率=（3分+2分+1分）例數(shù)與總例數(shù)的比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心率及血壓比較：兩組治療前心理、血壓等指標(biāo)無顯著性差異（P＞0.05），治療后心理、血壓等指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者躁動(dòng)發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組3分、2分、1分、0分分別為1例、0例、2例、37例，對(duì)照組3分、2分、1分、0分分別為4例、5例、2例、29例，兩組躁動(dòng)發(fā)生率分別為7.5%、27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉后躁動(dòng)常發(fā)生于蘇醒期，存在定向障礙、興奮躁動(dòng)等表現(xiàn)，一般發(fā)生在拔管前后15 min，患者血壓升高、心率增加，可引起傷口裂開、出血，還可使氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、引流管脫出，甚至發(fā)生自傷墜床等意外傷害，危害性較高[4]。腹部手術(shù)患者多采用全麻，應(yīng)給予其麻醉蘇醒護(hù)理，術(shù)前為患者做好思想工作，使其能夠了解手術(shù)方式與麻醉方式，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥有一定的了解，積極的配合治療[5]；患者意識(shí)恢復(fù)后，根據(jù)其疼痛情況適量予以鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)予以鎮(zhèn)痛護(hù)理，從而有效控制患者的躁動(dòng)反應(yīng)，降低術(shù)后不良事件的發(fā)生率。

在本次研究中，采取麻醉蘇醒護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的舒張壓、收縮壓、心率、躁動(dòng)發(fā)生率分別為（86.4±11.2）mm Hg、（136.2±13.5）mm Hg、（76.5±10.1）次/分、7.5%，明顯高于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的舒張壓（96.3±11.8）mm Hg、收縮壓（147.1±13.2）mm Hg、心率（87.6±7.2）次/分、躁動(dòng)發(fā)生率27.5%，，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)腹部手術(shù)患者，給予其應(yīng)用麻醉蘇醒護(hù)理，可改善其血壓、心率，能夠顯著降低躁動(dòng)發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 馬雪.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):102-104.

[2] 陳怡.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,2(13):71-72.

[3] 鄭兆青.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):269-270.

[4] 李桂萍,郭麗霞,劉華,等.開展術(shù)前訪視做好手術(shù)室整體護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2002,23(5):388-389.

[5] 郭柳波.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):77-79.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0264-02