盛 博

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

臨床護理路徑在腦梗死患者康復功能鍛煉中的應用價值分析

盛 博

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的分析臨床護理路徑在腦梗死患者康復功能鍛煉中的應用價值。方法選取2015年1月至2016年12月100例腦梗死患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組則采取臨床護理路徑，采用Barthel指數(shù)評價患者的護理前后的日常生活能力，并觀察護理過程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，最后通過問卷調(diào)查的方式詢問患者對護理服務的滿意度。結果兩組患者護理前生活能力差異無統(tǒng)計學意義，護理后觀察組患者生活能力情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務的總體滿意程度要高于對照組（P＜0.05）。結論通過臨床護理路徑能夠有效改善患者的日常生活能力，同時能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提升腦梗死患者的護理滿意度，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

臨床護理路徑；腦梗死；康復功能鍛煉

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，多由于腦動脈粥樣硬化造成的腦動脈腔狹窄，在多種因素的影響下出現(xiàn)了腦動脈栓塞，從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙[1]。該病是一種常見的腦血管疾病，占腦血管疾病總數(shù)的80%，具有發(fā)生率高、致殘率高的特點，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[2]。在腦梗死患者中，有50%～70%無法完全康復，出現(xiàn)了各種后遺癥，例如失語、意識不清、交流障礙、癱瘓或偏癱等，在腦梗死后遺癥中，最常見的就是偏癱[3]。為了提高患者的生活質(zhì)量，需要通過康復鍛煉來提高患者的生活能力。因此，文章主要針對臨床護理路徑在腦梗死患者康復功能鍛煉中的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月100例腦梗死患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為52～66歲，平均為（55±10.6）歲。對照組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡為50～67歲，平均為（53.2±9.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理模式，主要包括基礎護理、健康教育、康復指導等措施。

觀察組則采取臨床護理路徑，具體措施為：①心理護理：患者在發(fā)病后由于對疾病的擔憂容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理，從而出現(xiàn)精神不振、失眠等癥狀，部分嚴重焦慮抑郁的患者甚至有自殺傾向。相關文獻指出，腦梗死患者神經(jīng)功能恢復時間最短需要3個月，因此在治療后3個月內(nèi)展開積極的心理護理措施，提高患者對康復的信心。②臥床時期的護理干預：患者在臥床靜修時期為了避免壓瘡的出現(xiàn)，需要保持良好的體位，從而關節(jié)出現(xiàn)變形或脫位等并發(fā)癥。在保持仰臥位時，需要選擇氣墊床，且在肩下墊放軟枕，將雙肩抬高并稍外伸展上臂，將手肘和手腕舒展開，掌心朝上，五指微微張開，將上肢平放在枕頭上。③下床后的康復訓練：A.平衡訓練：護士幫助患者依靠著床并保持與床形成90°直角，患者要保持腰板挺直，保持這一動作至少5 min，然后進行腰部的旋轉(zhuǎn)，可以小幅度旋轉(zhuǎn)骨盆，主要行前后左右的專項訓練。B.生活指導：鼓勵患者自行穿衣脫衣、洗臉刷牙、梳頭吃飯等，每日不定時進行關節(jié)和手指的訓練，1天10次；鼓勵患者發(fā)音，通過伸縮舌頭來鍛煉舌頭的靈活性。④功能鍛煉：A.站立鍛煉：鼓勵患者扶著床進行重心移動鍛煉，并由2位護理人員攙扶患者進行站立，讓患者保持站立姿勢5 min后，讓患者嘗試自己保持站立姿勢；B.行走鍛煉：讓患者扶著床的欄桿緩慢移動，利用健肢協(xié)助患肢行走，并由護理人員攙扶進行行走鍛煉，訓練時間需要根據(jù)患者的恢復情況確定。

1.3 觀察指標：采用Barthel指數(shù)評價患者的護理前后的日常生活能力，并觀察護理過程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，最后通過問卷調(diào)查的方式詢問患者對護理服務的滿意度。Barthel指數(shù)的總分為100分，0分代表沒有獨立生活能力，日常生活需要人的幫助；而100分代表日常生活能力較好，無需他人協(xié)助即可自行穿衣洗澡、上樓下樓、進食行走等。生活能力參照相關文獻[4]制定：良：BI指數(shù)＞60分，有輕微活動受限，能夠獨立完成部分日?；顒?，部分需要他人幫助；中：BI指數(shù)為41～60分，有中度活動受限且需要他人進行較大程度的幫助才能夠進行日常生活活動；差：BI指數(shù)≤40分，有重度功能受限且大部分生活活動需要他人輔助。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x-±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活能力差異：兩組患者護理前生活能力差異無統(tǒng)計學意義，護理后觀察組患者生活能力顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后生活能力差異 [n(%)]

2.2 兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率 [n(%)]

2.3 兩組患者對護理服務的滿意率：觀察組患者對護理服務的總體滿意程度要高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度 [n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動，對臨床護理服務提出了新的要求。有效的護理路徑不但能夠改善腦梗死患者的生活能力，同時能夠減少腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。臨床護理路徑是指將患者作為護理中心，通過加強護理工作的科學化與規(guī)范化，在治療期間通過科學的干預措施，不但能夠提升治療效果，同時能夠改善患者的預后情況。腦梗死患者多容易伴隨偏癱，或者是由于患者沒有開展康復訓練，導致運動能力受阻，從而出現(xiàn)生活受限、肌肉萎縮等各種并發(fā)癥狀。因此，文章通過對腦梗死患者實施臨床護理路徑，從各方面開展干預活動，從而提升患者的生活能力。本次研究觀察中，兩組患者護理前生活能力差異無統(tǒng)計學意義，護理后觀察組患者生活能力顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明通過臨床護理路徑能夠有效提升腦梗死患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，從而減輕家庭的負擔；觀察組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明通過臨床護理路徑能夠降低腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而減少患者的病死率，保障患者的健康安全；觀察組患者對護理服務的總體滿意程度要高于對照組（P＜0.05），說明通過臨床護理路徑能夠有效提升患者對臨床護理的滿意度，值得在腦梗死患者的臨床護理中推廣。

綜上所述，通過臨床護理路徑能夠有效改善患者的日常生活能力，同時能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提升腦梗死患者的護理滿意度，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

[1] 祁金云.臨床護理路徑對腦梗死患者康復效果及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2015,32(12):2819-2821.

[2] 秦淑慧.臨床護理路徑在腦梗死患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,18(6):19-20.

[3] 劉暢,李明哲.臨床護理路徑對腦梗死患者康復效果的Meta分析[J].中國臨床研究,2016,29(11):1576-1578.

[4] 王靈芝,陳秋月,楊麗華等.臨床護理路徑在大面積腦梗死患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,22(15):9-10.

[5] 周松茂.臨床護理路徑在腦梗死患者康復中的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,29(23):3639-3640.

R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0253-02