郭太偉 孫寶剛

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合雷替曲塞和奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的價值探討

郭太偉 孫寶剛

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的研究復(fù)方苦參注射液、雷替曲塞、奧沙利鉑同時應(yīng)用于晚期結(jié)腸癌治療工作中發(fā)揮的作用。方法選擇2014年1月至2015年1月本院82例晚期結(jié)腸癌患者，以治療方法為依據(jù)將其劃分為對照組和實驗組，對照組選擇雷替曲塞以及奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合化療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上另給予復(fù)方苦參注射液靜滴治療。結(jié)果實驗組客觀緩解率以及疾病控制率均明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組惡心以及嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對晚期結(jié)腸癌患者，給予雷替曲塞和奧沙利鉑化療的同時另外選擇復(fù)方苦參注射液進(jìn)行聯(lián)合治療能夠獲得較好的近期療效，且不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

復(fù)方苦參注射液；雷替曲塞；奧沙利鉑；晚期結(jié)腸癌

為了研究復(fù)方苦參注射液、雷替曲塞、奧沙利鉑同時應(yīng)用于晚期結(jié)腸癌治療工作中發(fā)揮的作用，本次研究選擇2014年1月至2015年1月本院82例晚期結(jié)腸癌患者，以治療方法為依據(jù)將其劃分為對照組和實驗組，對照組選擇雷替曲塞以及奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合化療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上另給予復(fù)方苦參注射液靜滴治療，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程總結(jié)如下。

表1 實驗組和對照組一般資料（x-±s）

表2 實驗組和對照組臨床近期療效（n）

表3 實驗組和對照組不來反應(yīng)[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年1月本院82例晚期結(jié)腸癌患者納入本次研究樣本，以治療方法為依據(jù)將其劃分為對照組和實驗組，每組包含41例。所有研究對象均接受相關(guān)臨床檢查，均被確診為晚期結(jié)腸癌，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致。本次研究中包含44例初治者以及38例復(fù)治者。實驗組和對照組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料的對比上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。兩組研究對象均為自動加入本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。本次研究排除并發(fā)高血壓病的患者，排除并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)以及惡性腫瘤等重癥疾病的患者，排除存在腦血管病史的患者，排除出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的患者，排除存在化療禁忌證的患者。見表1。

1.2 方法：對照組選擇由南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)的雷替曲塞（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090325）3 mg/m2，將其置于100 mL生理鹽水注射液中，于首日開展靜脈滴注治療。選擇江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司制造的注射用奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000337）85 mg/m2，將其置于500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，于首日給予靜脈滴注治療[1]。

實驗組在對照組治療的前提下，另選擇山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方苦參注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z14021230）20 mL，將其置于100 mL生理鹽水注射液中，于第1～7天開展靜脈滴注治療。以2周為1個治療周期，所有研究對象均接受2個周期的化療。所有研究對象在接受化療前，均選擇300 mg西咪替丁進(jìn)行靜脈滴注治療，防止患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，并選擇還原性谷胱甘肽開展保肝治療，同時選擇維生素B1以及維生素B6進(jìn)行口服治療，防止因為使用奧沙利鉑產(chǎn)生神經(jīng)毒性[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：綜合分析世界衛(wèi)生組織關(guān)于實體瘤的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，將其劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展4個層次。①完全緩解（CR）：患者接受接受治療后，全部病灶消失，消失時間維持4周；②部分緩解（PR）：患者接受治療后，病灶出現(xiàn)50%的減小，維持時間為4周；③穩(wěn)定（SD）：患者未出現(xiàn)部分緩解也沒有出現(xiàn)進(jìn)展；④進(jìn)展（PD）：患者接受治療后，其病灶出現(xiàn)25%的增加?？陀^緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100.0%。疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100.0%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究選擇SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件針對實驗組和對照組相關(guān)研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)分析和處理，通過例數(shù)和%表示組間計數(shù)資料，通過均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示組間計量數(shù)據(jù)，分別開展χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組臨床近期療效：實驗組接受治療后，客觀緩解率為43.9%，疾病控制率為85.4%；對照組接受治療后，客觀緩解率為36.6%，疾病控制率為70.7%.實驗組客觀緩解率以及疾病控制率均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 實驗組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：實驗組惡心以及嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組轉(zhuǎn)氨酶升高率、周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率以及白細(xì)胞減少率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

結(jié)腸癌屬于臨床重癥疾病之一，該疾病病情較重，被納入惡性腫瘤的范疇，給患者健康和生存帶來很大威脅。針對早期階段的結(jié)腸癌，一般選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，而針對處于晚期階段的結(jié)腸癌患者，必須要給予科學(xué)化療。過去，臨床上一般選擇氟尿嘧啶作為化療藥物，但是，晚期結(jié)腸癌患者通常存在免疫功能地下的現(xiàn)象，其功能代謝容易出現(xiàn)弱化，所以，患者對此類藥物不具備良好耐受性，極易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象。近年來，雷替曲塞和奧沙利鉑等藥物開始較廣泛地應(yīng)用于晚期結(jié)腸癌治療工作中，可以發(fā)揮顯著的療效?，F(xiàn)階段，針對晚期結(jié)腸癌還沒有形成明確、統(tǒng)一的化療方案。復(fù)方苦參注射液主要成分為苦參等不同中藥，同時借助各種現(xiàn)代技術(shù)對其進(jìn)行科學(xué)加工以及制作，發(fā)揮良好的抗腫瘤功效[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組客觀緩解率以及疾病控制率均明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組惡心以及嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與陶春良相關(guān)研究結(jié)果基本相符[5]。這意味著，針對晚期結(jié)腸癌患者，給予雷替曲塞和奧沙利鉑化療的同時另外選擇復(fù)方苦參注射液進(jìn)行聯(lián)合治療能夠獲得較好的近期療效，且不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，建議在今后的晚期結(jié)腸癌治療中推廣應(yīng)用。

[1] 向梅,劉愛華.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合雷替曲塞和奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,15(1):84-87.

[2] 朱美琴,夏俊賢,徐敏,申維璽,陳敬華.雷替曲塞與5-氟尿嘧啶治療老年晚期結(jié)直腸癌臨床療效對比分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(6):805-807.

[3] 房修椢,張可帥.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué),2012,22(4):293-295.

[4] 高金鋒,封革.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療方案治療晚期結(jié)腸癌40例[J].中國藥業(yè),2014,23(24):103-105.

[5] 陶春良,徐劍鋒.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌74例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(11):42-44.

R735.3+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0212-02