李淑岷

（山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院，山東 濟(jì)南 251000）

黃葵膠囊對(duì)矽肺患者的臨床療效及機(jī)制分析

李淑岷

（山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院，山東 濟(jì)南 251000）

目的觀察黃葵膠囊對(duì)矽肺患者臨床療效及機(jī)制分析。方法選擇2012年8月至2013年10月診斷塵肺患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例。治療前后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，肺功能儀檢測(cè)治療前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）變化，采用6 min步行距離比較2組患者心肺功能水平。結(jié)果治療后，觀察組與對(duì)照組血清IL-6、TNF-α水平均下降，F(xiàn)VC、FEV1水平上升，6 min步行距離較前延長(zhǎng)，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組比較，上述指標(biāo)改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黃葵膠囊可以改善矽肺患者肺通氣功能水平，增加患者心肺活動(dòng)能力，改善臨床癥狀。分析其機(jī)制與抑制體內(nèi)微炎性反應(yīng)，減少肺纖維化有關(guān)。

塵肺；黃葵膠囊；療效

矽肺是影響患者生活質(zhì)量的常見(jiàn)職業(yè)病。一定時(shí)間內(nèi)二氧化硅粉塵接觸導(dǎo)致的肺組織慢性非特異性炎性反應(yīng)、矽肺結(jié)節(jié)及肺間質(zhì)纖維化發(fā)展是其主要的病理過(guò)程[1]。有效抑制肺內(nèi)炎性反應(yīng)程度以及減緩肺間質(zhì)纖維化發(fā)展有助于病情改善。對(duì)于早期矽肺患者，如何有效減緩病情發(fā)展是臨床研究熱點(diǎn)[2]。有研究[3]表明中醫(yī)藥對(duì)于抑制慢性炎性反應(yīng)、減緩纖維化發(fā)展具有一定作用。既往研究表明[4]黃葵膠囊對(duì)于慢性腎小球腎炎以及慢性間質(zhì)纖維化具有良好療效。課題試觀察黃葵膠囊對(duì)矽肺患者臨床療效及機(jī)制分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2012年8月至2013年10月診斷塵肺患者120例，男性，年齡38～67歲，平均（55.29±8.03）歲。Ⅰ期患者58例，Ⅱ期組52例，Ⅲ期組10例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者有明確矽肺粉塵接觸史；②接觸時(shí)間＞6個(gè)月；③患者均按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2009）明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性支氣管炎、肺氣腫病史；②先天性支氣管擴(kuò)張病史；③肺間質(zhì)性疾病病史。課題經(jīng)我院科研與倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，治療方案經(jīng)患者及家屬同意，簽署知情同意書(shū)。

表1 2組患者血清IL-6、TNF-α水平比較（x-±s）

表2 2組患者肺功能水平比較（x-±s）

1.2 研究分組：入組患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組患者給予乙酰半胱氨酸泡騰片服用以及止咳、平喘、化痰等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予加用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040）5粒/次，3次/天飯后服用，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 研究方法：治療前后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，試劑盒購(gòu)自南京建成生物科技有限公司。肺功能儀檢測(cè)治療前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）變化，肺功能儀購(gòu)自日本CHESTAC-6000型。采用6 min步行距離比較2組患者心肺功能水平。6 min步行距離以患者室內(nèi)沿直線，在6 min內(nèi)往返行走距離，以米為單位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，2組比較采用t檢驗(yàn)分析；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清IL-6、TNF-α水平比較：治療后，觀察組與對(duì)照組血清IL-6、TNF-α水平下降，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組比較，指標(biāo)改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者肺功能水平比較：治療后，觀察組與對(duì)照組FVC、FEV1水平上升，6 min步行距離較前延長(zhǎng)，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組比較，上述指標(biāo)改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

矽肺是由于患者長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵，刺激肺泡單核-巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)，肺間質(zhì)纖維化為主要表現(xiàn)的一種嚴(yán)重職業(yè)病。資料表明[5]矽肺患者在脫離接觸環(huán)境后，體內(nèi)的炎性反應(yīng)以及纖維化形成仍持續(xù)發(fā)展，加重病情。目前對(duì)于矽肺的防治尚缺乏有效藥物治療[6]。乙酰半胱氨酸具有較好的抗炎以及抗氧化作用，在矽肺治療中占有一定地位，但其臨床療效尚待進(jìn)一步提高。黃葵膠囊傳承于中醫(yī)古方《嘉佑本草》，為黃蜀葵花單方藥劑。既往研究[7]顯示黃葵膠囊具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抑制體內(nèi)微炎性反應(yīng)以及氧化應(yīng)激還原反應(yīng)等作用。目前主要應(yīng)用于慢性腎臟病臨床治療，對(duì)于防治腎臟間質(zhì)纖維化以及腎小球硬化具有一定作用。對(duì)于矽肺患者，黃葵膠囊是否具有改善肺通氣功能，提高生活質(zhì)量作用，尚未見(jiàn)報(bào)道[8]。血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α是機(jī)體主要的促炎反應(yīng)因子，其水平高低與機(jī)體炎性反應(yīng)程度密切相關(guān)。研究表明[9-10]大量炎性細(xì)胞因子參與矽肺的病理進(jìn)程中，特別是早期矽肺患者血清IL-6、TNF-α可以活化T淋巴細(xì)胞，促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的遷徙、轉(zhuǎn)移，在早期炎癥病變發(fā)展中占有重要地位。TNF-α可以激活特異性有絲分裂激活蛋白激酶途徑，促進(jìn)肺成纖維細(xì)胞增殖、趨化，加速肺間質(zhì)組織纖維化過(guò)程。在矽肺發(fā)展過(guò)程中，臨床癥狀主要表現(xiàn)慢性表現(xiàn)肺通氣功能受阻，嚴(yán)重影響患者日程活動(dòng)能力。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，黃葵膠囊組與對(duì)照組血清IL-6、TNF-α水平均下降，F(xiàn)VC、FEV1水平上升，6 min步行距離較前延長(zhǎng)，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組比較，上述指標(biāo)改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。課題研究結(jié)果表明黃葵膠囊可以改善矽肺患者肺通氣功能水平，增加患者心肺活動(dòng)能力，改善臨床癥狀。分析其機(jī)制與抑制體內(nèi)微炎性反應(yīng)，減少肺纖維化有關(guān)。

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R135.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0204-02