單桂梅

（山東省菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274100）

炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床療效

單桂梅

（山東省菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274100）

目的探討小兒肺炎應(yīng)用炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療的臨床療效。方法選取我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒肺炎患兒92例作為研究對象，按照患兒入院順序奇偶數(shù)的不同分為兩組：治療組46例給予炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，對照組46例給予利巴韋林治療，對比兩組的療效。結(jié)果治療組肺啰音消失時間、體溫復(fù)常時間、咳嗽消失時間均較對照組顯著縮短（P＜0.05）；治療組治療總有效率為95.65%，較對照組的84.78%顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒肺炎療效確切，可顯著縮短患兒臨床癥狀改善時間，值得推廣。

小兒肺炎；利巴韋林；炎琥寧；臨床療效

肺炎為小兒常見的呼吸道疾病，也是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一。該病四季均可發(fā)病，具有發(fā)病率高和容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?；純涸谂R床中主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促以及肺濕啰音等，若沒有給予及時有效的治療措施，可能還會引起多種重癥，嚴(yán)重影響小兒正常發(fā)育和生活質(zhì)量[1]。本院自應(yīng)用炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒肺炎以來，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年5月至2016年5月我院收治的92例小兒肺炎患兒，患兒入院時均經(jīng)臨床癥狀和X線檢查明確確診，符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中有關(guān)小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡7個月～3歲，患兒家屬均簽署知情同意書，排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等重癥患兒。根據(jù)患者入院順序的不同，將偶數(shù)號作為觀察組，奇數(shù)號作為對照組，每組各46例。觀察組男27例，女19例，年齡8個月～3歲，平均年齡（2.1±0.5）歲；病程2～9 d，平均病程（4.1±1.5）d。對照組男28例，女18例，年齡7個月～3歲，平均年齡（2.2±0.3）歲；病程1～10 d，平均病程（4.2±1.4）d。兩組一般資料經(jīng)均統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒入院后均予以常規(guī)對癥支持治療，包括吸氧、祛痰、清除口腔內(nèi)分泌物、霧化吸入、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，對照組加以利巴韋林注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993274）治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量給藥，10～15 mg/（kg·d）溶于5%的葡糖糖注射液50 mL中，分2次靜脈滴注，7 d為1個療程，治療1個療程。

治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加以炎琥寧注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061057）治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量給藥，5～10 mg/（kg·d），溶于5%的葡糖糖液50 mL中，分2次靜脈滴注，7 d為1個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒體溫復(fù)常時間、咳嗽消失時間以及肺啰音消失時間，并統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家衛(wèi)生部小兒肺炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]判定。顯效：治療3 d后，患兒咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失；有效：患兒治療3～5 d后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常水平，肺部啰音消失；無效：治療5 d后，患兒臨床癥狀和體征無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時間：與對照組比較，治療組體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失時間以及肺啰音消失時間均顯著性縮短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒體溫、止咳及肺啰音消失時間比較（x-±s，d）

2.2 臨床療效評價：觀察組中，顯效27例（58.70%），有效17例（36.96%），無效2例（4.35%），治療總有效率為95.65%（44/46）；對照組中，顯效17例（36.96%），有效22例（47.83%），無效7例（15.22%），治療總有效率為84.78%（39/46）。兩組治療總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.693，P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎為兒科常見病和多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，在冬春季節(jié)交替之際尤甚，患兒咳嗽平凡，痰多不易咳出，嬰幼兒尤為明顯，嚴(yán)重威脅患兒健康[4]。病毒和細(xì)菌感染是引起肺炎的主要原因，部分也由細(xì)菌核病毒混合感染引起。在肺炎發(fā)病早期，由于病原學(xué)診斷比較困難，若沒有給予及時有效的治療措施，可能導(dǎo)致患兒死亡。

利巴韋林也成為病毒唑、三氮唑核苷等是光譜強(qiáng)效的抗病毒類藥物，其為合成的核苷類抗病毒藥物，體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)顯示，該藥物對呼吸道合胞病毒具有選擇抑制作用[5]。其為一種前體藥物，當(dāng)微生物遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時，其會干擾病毒復(fù)制所需的RNA代謝。文獻(xiàn)報(bào)道，在門診抗病毒類藥物中，利巴韋林的使用率高達(dá)60%以上，隨著利巴韋林在臨床中的廣泛應(yīng)用，其耐藥性和不良反應(yīng)也逐漸增多[6]。當(dāng)前臨床多采用聯(lián)合藥物治療。炎琥靈系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成，可用于治療病毒、細(xì)菌性混合感染所致肺炎和病毒性肺炎治療，該藥物生物活性和抗病毒、抗細(xì)菌性作用強(qiáng)。該藥物可抑制早期毛細(xì)血管通透性增高、水腫以及炎性滲出，可特異性地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量[7]。體外病毒滅活試驗(yàn)表明，該藥物具對流感病毒、活腺病毒以及呼吸道病毒等有滅活作用。

在本研究中，治療組患兒給予利巴韋林和炎琥寧聯(lián)合治療，患兒肺啰音消失時間、體溫復(fù)常時間以及咳嗽消失時間均較對照組顯著性縮短，且治療總有效率達(dá)到了95.65%，較對照組的84.78%顯著提高，這與常好華[8]研究結(jié)果一致，提示炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒肺炎效果好，見效快。

綜上所述，對于小兒肺炎患兒，給予炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療較單獨(dú)應(yīng)用利巴韋林治療效果好，可顯著縮短患者臨床癥狀和體征消退時間，有臨床推廣價值。

[1] 王素梅,黃瑞茶,李雪飛,等.注射用炎琥寧與鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎51例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,33(2):280-280.

[2] 初曉峰.注射用炎琥寧在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19):92-93.

[3] 李桃英.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒病毒性肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):72.

[4] 汪海云.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9):54-55.

[5] 梁超燕.分析炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):85-86.

[6] 張益謀.炎琥寧對小兒肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2608-2610.

[7] 王喜娥,周游.炎琥寧注射液佐治小兒支氣管肺炎190例[J].陜西中醫(yī),2011,32(7):806-807.

[8] 常好華.利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療57例小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6):81-82.

R563.1；R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0195-02