張雪琴

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結(jié)核的療效觀察

張雪琴

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的探討阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結(jié)核的臨床療效。方法選取2013年1月至2015年1月來我院治療的耐藥性肺結(jié)核患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者單純給予阿莫西林進(jìn)行治療，觀察組患者則給予阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰22例（73.3%），顯著高于對(duì)照組[15例（50%）]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）；觀察組病灶完全吸收15例，有效吸收率達(dá)到80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）；觀察組患者空洞閉合15例，空洞縮小13例，有效率到達(dá)93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[閉合7例，縮小13例，有效率66.7%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。結(jié)論阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結(jié)核可顯著提高治療效果，臨床值得推廣。

阿莫西林；克拉維酸；耐藥性肺結(jié)核；臨床療效

臨床上，將結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部感染性疾病稱為肺結(jié)核，近年來該病在全球范圍內(nèi)疫情回升[1]，嚴(yán)重危害人類的生命健康。在諸多病因中，耐藥性肺結(jié)核是導(dǎo)致病情高發(fā)的首要因素[2-3]。耐藥菌的增加以及快速傳播不僅使得病情擴(kuò)散，其還增大了臨床對(duì)耐多藥結(jié)核病治療的難度[4]。因此，研究出有效控制耐藥性結(jié)核病病情并提高臨床治療效果成為現(xiàn)今的當(dāng)務(wù)之急。本研究對(duì)2013年1月至2015年1月來我院治療的耐藥性肺結(jié)核患者60例進(jìn)行研究，探討阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結(jié)核的臨床療效，以下為本研究的回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究收入2013年1月至2015年1月來我院治療的耐藥性肺結(jié)核患者60例，所有患者均通過病理考證得到確診，研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者均對(duì)研究知情并簽署知情同意書。將60例研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡22-60歲，平均年齡（40.5±2.7）歲，病程5個(gè)月～2年，平均（16.2±1.8）個(gè)月；觀察組中男性16例，女性14例，年齡20-62歲，平均年齡（41.6±3.1）歲，病程6個(gè)月～2年，平均（16.5±2.1）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，P值＞0.05，分組合理，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者單純給予阿莫西林進(jìn)行常規(guī)治療，具體用藥方法如下：口服阿莫西林，0.2克/次，每日2次。觀察組患者則給予阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀以及鹽酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺等進(jìn)行治療，具體用藥方法如下：口服阿莫西林，0.2克/次，每日2次，克拉維酸鉀，0.375克/次，每日3次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①患者每月檢查3次痰結(jié)合菌涂片，如果連續(xù)2個(gè)月結(jié)果顯示為陰性并不復(fù)陽(yáng)則可判定為痰菌轉(zhuǎn)陰。②對(duì)患者進(jìn)行胸部X線片檢查: 完全吸收：病灶消失；明顯吸收：病灶部位直徑減小且低于原直徑的1/2；吸收：病灶部位直徑減少但大于原直徑的1/2；無(wú)變化：病灶部位直徑?jīng)]有明顯縮??；惡化：病灶部位發(fā)生擴(kuò)大等現(xiàn)象。有效吸收=吸收+明顯吸收+完全吸收。③胸部X線片檢查：閉合：空洞完全閉合；縮?。嚎斩粗睆娇s小且小于原直徑的1/2；不變：空洞直徑和原直徑?jīng)]有顯著差別；增大：空洞直徑增大且超過原直徑的1/2。有效=縮小+閉合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分號(hào)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比

表2 兩組患者病灶吸收情況對(duì)比

表3 兩組患者空洞閉合情況對(duì)比

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較結(jié)果：治療后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰22例（73.3%），顯著高于對(duì)照組[15例（50%）]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者病灶吸收情況比較結(jié)果：治療后，觀察組病灶完全吸收15例，有效吸收率達(dá)到80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者空洞閉合情況比較結(jié)果：治療后，觀察組患者空洞閉合15例，空洞縮小13例，有效率到達(dá)93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[閉合7例，縮小13例，有效率66.7%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），見表3。

3 討 論

臨床上，將結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部感染性疾病稱為肺結(jié)核，近年來該病在全球范圍內(nèi)疫情回升，嚴(yán)重危害人類的生命健康。在諸多病因中，耐藥性肺結(jié)核是導(dǎo)致病情高發(fā)的首要因素[5]。耐藥菌的增加以及快速傳播不僅使得病情擴(kuò)散，其還增大了臨床對(duì)耐多藥結(jié)核病治療的難度。因此，研究出有效控制耐藥性結(jié)核病病情并提高臨床治療效果成為現(xiàn)今的當(dāng)務(wù)之急[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰22例（73.3%），顯著高于對(duì)照組[15例（50%）]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）；觀察組病灶完全吸收15例，有效吸收率達(dá)到80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）；觀察組患者空洞閉合15例，空洞縮小13例，有效率到達(dá)93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[閉合7例，縮小13例，有效率66.7%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結(jié)核可顯著提高治療效果，臨床值得推廣。

[1] 王曉,劉幸,王璐.阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效分析[J].中國(guó)藥物警戒,2011,25(9):521-523.

[2] 張春,李俊,周曉俊,等.左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結(jié)核療效及對(duì)患者血清ADA、CRP水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4):63.

[3] 張春,李俊,周曉俊,等.左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):10-11.

[4] 周鴻雁,余向瓊.氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):69-71.

[5] 陳玉琴.疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀混懸液治療小兒急性細(xì)菌性支氣管炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(5):118-120.

[6] 段輝彥,趙君平.熱炎寧合劑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):75-76.

[7] 郭蕊,焦雪峰,陳爽,等.阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(9):1142-1144.

R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0175-02