杰文紅

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

細(xì)菌性陰道病陰道微生態(tài)狀況的臨床研究

杰文紅

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的在臨床上對(duì)細(xì)菌性陰道病陰道的微生態(tài)狀況進(jìn)行研究。方法選取我院在2014年3月至2015年4月婦科收治的患有陰道炎的患者500例，其中有120例患者被確診為細(xì)菌性的陰道病，利用聯(lián)合檢查對(duì)其細(xì)菌性的陰道病的快速三項(xiàng)指標(biāo)與白帶常規(guī)在治療前后進(jìn)行觀察，并對(duì)陰道的微生態(tài)的治療前后狀況進(jìn)行初步分析，對(duì)治療的效果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)于細(xì)菌性的陰道病診斷的準(zhǔn)確率，聯(lián)合檢查的方法明顯高于單一Amsel法。結(jié)論在臨床上對(duì)于細(xì)菌性的陰道病采用聯(lián)合檢查的方法，有利于提高細(xì)菌性陰道病診斷的準(zhǔn)確率，及對(duì)陰道的微生態(tài)狀況的評(píng)估效果，對(duì)診治有指導(dǎo)性的意義。

細(xì)菌性陰道?。灰龑?dǎo)的微生物狀況；臨床研究

細(xì)菌性的陰道病是指在陰道內(nèi)的乳酸桿菌被其他的細(xì)菌所取代，如兼性厭氧菌（如普雷沃菌、動(dòng)彎桿菌、加特納菌等）或者是厭氧菌，其病理特征于臨床上沒(méi)有炎癥的改變[1]。細(xì)菌性的陰道病屬于比較常見(jiàn)陰道感染疾病，并且復(fù)發(fā)率極高。細(xì)菌性的陰道病除了會(huì)誘發(fā)陰道的炎癥外，還會(huì)引起不育、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，妊娠期的細(xì)菌性陰道病可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)后的切口感染、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等，因此對(duì)細(xì)菌性的陰道病進(jìn)行合理診治與防止復(fù)發(fā)非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2015年4月婦科收治的患有陰道炎的患者500例，其中有120例患者被確診為細(xì)菌性的陰道病，對(duì)其行以細(xì)菌性陰道病的快速三項(xiàng)的聯(lián)合檢查及白帶的常規(guī)檢查，年齡在20～60歲，均是未在妊娠期的女性。

1.2 治療的方法：所有患有細(xì)菌性陰道病的患者基于口服甲硝唑（劑量為400 mg），每天服用2次，連續(xù)服用1周。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者再次基于甲硝唑，治療1周后，給予0.25 g的定君生放入到陰道，每晚進(jìn)行1次，連續(xù)治療10 d。

實(shí)驗(yàn)室檢查：所有患者的無(wú)菌拭子均使用高溫消毒，從陰道的深部會(huì)陰道的后穹隆取材2份，并及時(shí)進(jìn)行送檢。一份使用細(xì)菌性的陰道病的聯(lián)合檢測(cè)試劑，做白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶及過(guò)氧化氫的濃度三項(xiàng)檢查，另外一份做白帶的常規(guī)檢查pH值采用精密的pH試紙，在顯微鏡下觀察陰道的分泌物涂濕片的念珠菌、清潔度、有無(wú)滴蟲(chóng)，并做胺試驗(yàn)。

1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)。Amsel法：白色的陰道分泌物稀薄，勻質(zhì)，附于陰道壁；陰道的分泌物的pH值＞4.5；線索的細(xì)胞為陽(yáng)性；氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用的是SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)的資料使用（n，%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 Amsel法與白帶常規(guī)聯(lián)合細(xì)菌性的陰道病快速的三項(xiàng)檢查結(jié)果比較

在對(duì)細(xì)菌性的陰道病進(jìn)行治療后，線索細(xì)胞及陰道的清潔度均恢復(fù)到正常，白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶及胺試驗(yàn)有100例恢復(fù)正常，因合并的滴蟲(chóng)感染，有20例患者仍為陽(yáng)性，30例過(guò)氧化氫的濃度仍為異常，90例恢復(fù)正常，其中微生態(tài)的菌群失調(diào)患者30例，合并滴蟲(chóng)10例。見(jiàn)表1。

在治療后給予細(xì)菌性陰道病患者在治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，治愈的100例患者，10例過(guò)氧化氫濃度仍有異常，20例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者給予上述甲硝唑與定君生的治療，3個(gè)月后在進(jìn)行追蹤隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)者。

3 討 論

細(xì)菌性的陰道病是比較常見(jiàn)的感染性疾病，其陰道的微生態(tài)體系是由陰道內(nèi)的免疫、機(jī)體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能、解剖結(jié)構(gòu)及微生態(tài)的菌群組成。陰道內(nèi)的各種微生物是相互依賴、作用與制約的關(guān)系[2]。在陰道的正常菌群中，乳桿菌有著關(guān)鍵性的作用。乳桿菌不僅可以分泌抑菌物質(zhì)（如乳酸菌素、過(guò)氧化氫等），還有免疫系統(tǒng)的刺激與競(jìng)爭(zhēng)黏附的作用。在陰道內(nèi)的環(huán)境營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，大量定值的乳桿菌存在不利于其他細(xì)菌的生長(zhǎng)[3]。在臨床上陰道炎癥的明確與否，陰道的微生物狀態(tài)都有一定程度的失調(diào)。陰道因?yàn)槠湮⑸鷳B(tài)平衡遭到破壞，就會(huì)被感染，細(xì)菌性的陰道病就是其中的一種。

由于菌群的失調(diào)，陰道內(nèi)的乳桿菌減少，厭氧菌與加德納菌的過(guò)度增加，唾液酸苷酶的活性增高，過(guò)氧化氫的濃度出現(xiàn)異常就引發(fā)了細(xì)菌性的陰道病[4]。以往對(duì)該病的檢查是以Amsel法為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)白帶常規(guī)進(jìn)行檢查，但由于人為的因素影響，白帶常規(guī)中的線索細(xì)胞、pH值、胺試驗(yàn)及清潔度容易出現(xiàn)假陰性與假陽(yáng)性，BV的快速三項(xiàng)檢查就對(duì)細(xì)菌性陰道病診斷的新方法，對(duì)陰道的分泌物白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、過(guò)氧化氫的濃度進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定，陰道的乳桿菌的數(shù)量與過(guò)氧化氫的濃度有著緊密的關(guān)系，對(duì)陰道的微生態(tài)能更直接的給予反應(yīng)，對(duì)預(yù)后的評(píng)估及臨床的療效都是比較可靠的依據(jù)。唾液酸酐酶對(duì)陰道內(nèi)的病原菌生長(zhǎng)可以直接的進(jìn)行反映，特異性較好。

快速三項(xiàng)檢查及白帶常規(guī)在操作上比較簡(jiǎn)單，有利于陰道感染的患者對(duì)陰道的微生態(tài)有一定的了解，有利于對(duì)病情的正確評(píng)估，以免對(duì)患者在治療上出現(xiàn)過(guò)度的情況，促進(jìn)了婦科疾病在診療的水平上的提高。

[1] 黃春燕,吳建妹.細(xì)菌性陰道病陰道微生態(tài)狀況的初步分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(11):1523-1525.

[2] 李桂軍,蔣琰瑛,周建娟,等.恢復(fù)陰道微生態(tài)在細(xì)菌性陰道病個(gè)體化治療中的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(2):147-151.

[3] 曹敬榮,夏蓓,王培昌,等.細(xì)菌性陰道病的治療與陰道微生態(tài)檢測(cè)[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):834-836.

[4] 盛福德,湯勇,陳秀梅.細(xì)菌性陰道炎患者陰道微生態(tài)的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(3):78-80.

R711.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0113-01