李 森

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

經皮肝膽道鏡碎石治療肝膽管結石的臨床效果分析

李 森

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討經皮肝膽道鏡碎石治療肝膽管結石的臨床效果。方法研究分析我院2015年2月至2016年8月期間收治的80例肝膽管結石患者，依據(jù)不同治療方法分為對照組與觀察組各40例，對照組采用常規(guī)開腹手術治療，觀察組運用經皮膽道鏡碎石治療，分析不同治療方法后的效果差異。結果在手術時長、手術出血量、術后引流時長上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在結石殘留率與復發(fā)率上，觀察組為2.5%與7.5%，對照組為22.5%與25%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論經皮肝膽道鏡碎石治療肝膽管結石可以有效的減少手術損傷，加快術后恢復速度，提升手術結石清除徹底效果，控制復發(fā)率。

經皮肝膽道鏡碎石；肝膽管結石；臨床效果

肝膽管結石屬于臨床外科常見疾病，主要通過手術干預治療，傳統(tǒng)手術治療中術后殘石率在30.4%[1]左右，手術清除徹底效果不理想，同時并發(fā)癥也相對較多，影響術后恢復，容易產生復發(fā)率，對患者遠期治療效果也有一定影響。該疾病如果處理不合理，甚至會引發(fā)患者生命威脅，因此要做好治療效果與方法的進一步研究。本文通過研究分析我院2015年2月至2016年8月期間收治的80例肝膽管結石患者，分析運用經皮膽道鏡碎石治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究分析我院2015年2月至2016年8月期間收治的80例肝膽管結石患者，依據(jù)不同治療方法分為對照組與觀察組各40例，對照組男性24例，女性16例；年齡為21～75歲，平均年齡為（53.1±4.5）歲；具體病灶情況中，左肝膽管結石為11例，右肝膽管結石為16例，雙側均有者為8例，合并膽總管結石者5例；觀察組男性21例，女性19例；年齡為23～77歲，平均年齡為（51.6±3.2）歲；具體病灶情況中，左肝膽管結石為13例，右肝膽管結石為12例，雙側均有者為9例，合并膽總管結石者6例；兩組患者基本年齡、性別、疾病情況沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)開腹手術治療，運用開腹高位膽管切開取石，同時合并膽腸引流。觀察組運用經皮膽道鏡碎石治療，確定病情后做好全麻處理，建立二氧化碳人工氣腹，設置鏡孔與操作孔，而后切開膽總管，運用纖維膽道鏡置入到肝內外膽管區(qū)域做針對性觀察了解，對結石情況做直觀性的掌握，運用石網(wǎng)籃將結石有效取出，如果存在肝內膽管較為狹窄或者結石體積過大，從而引發(fā)結石嵌頓情況，可以運用氣囊尿管或者金屬探子對較窄位置的管道做對應的擴展或者碎石，而后再將結石取出。情況合適可以通過膽道鏡進行經肝實質將膽管切開后取石與肝斷面膽管的取石處理。取石操作完成后針對膽道做有效沖洗，而后放置引流管。

1.3 評估觀察：評估觀察患者治療后的手術時長、手術出血量、術后引流時長、結石殘留率與復發(fā)率等情況

1.4 統(tǒng)計學分析：治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療相關指標情況：見表1所示，在手術時長、手術出血量、術后引流時長上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者手術治療相關指標對比（x-±s）

2.2 兩組患者治療后結石殘留率與復發(fā)率情況：見表2，在結石殘留率與復發(fā)率上，觀察組為2.5%與7.5%，對照組為22.5%與25%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 ：兩組患者治療后結石殘留率與復發(fā)率對比[n(%)]

3 討 論

肝膽管結石治療中，傳統(tǒng)開腹手術相對而言有更大的手術創(chuàng)傷，所以手術出血量相對較大，術后恢復相對較慢，甚至會引發(fā)更多的術后并發(fā)癥[2]。肝膽道鏡碎石治療可以有效的減少手術創(chuàng)傷，同時鏡下操作對病灶具體情況有更清晰的展現(xiàn)，有效的提升結石清除徹底性，減少術后殘石率，對于疾病治療的徹底性也可以有效的促進術后恢復，減少復發(fā)率，對于遠期效果有更為明顯的優(yōu)勢[3]。同時由于手術創(chuàng)傷小，對組織損傷低，可以有效的提升患者對手術的耐受力，尤其是對于多種手術危險指征患者、高齡患者等，可以有更好的手術適應效果，術后患者感受更為理想，治療配合度更高。但是具體的操作上需要以醫(yī)師實際操作能力而定，如果醫(yī)師對于肝膽道鏡碎石治療不具有較為純熟的技術，可能會延長手術治療時間，同時結石的清除效果也無法發(fā)揮理想狀態(tài)。因此，手術方式的選擇與醫(yī)院硬件條件有關，同時也與醫(yī)師的技術水平有密切關系。但是總體而言，如果醫(yī)師技術純熟，操作規(guī)范，經皮肝膽道鏡碎石治療肝膽管結石可以有效的減少手術損傷，加快術后恢復速度，提升手術結石清除徹底效果，控制復發(fā)率。

[1] 羅城,鄭大榮,黃詩怡,等.經皮肝膽道鏡碎石在治療肝膽管結石中的應用[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):6-7.

[2] 張義芳.經皮肝膽道鏡碎石在治療肝膽管結石中的應用[J].中外女性健康研究,2015(16):35-35.

[3] 王平,陳小伍,葉琛,等.經皮膽道硬鏡在治療肝膽管結石近期、遠期療效的研究[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(22):3579-3582.

R575.6+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0112-01