張俊彪

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察

張俊彪

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的觀察厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效。方法選取本院2014年5月至2015年5月收治的高血壓病合并陣發(fā)性房顫患者100例，按入院時間順序分為兩組，觀察組與對照組，各50例。對照組患者服用胺碘酮進行治療，觀察組患者采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮進行治療，均用藥12個月，觀察兩組患者血壓控制情況、病發(fā)次數(shù)及每次病發(fā)持續(xù)時間。結(jié)果觀察組患者服藥12個月后收縮壓及舒張壓數(shù)值下降較對照組明顯，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者治療后房顫發(fā)生頻率明顯低于對照組，且持續(xù)時間較對照組短，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效顯著，患者治療后病發(fā)次數(shù)減少，且病發(fā)持續(xù)時間短，值得大力推廣及應(yīng)用。

厄貝沙坦；胺碘酮；高血壓；陣發(fā)性房顫

陣發(fā)性房顫是臨床上常見的快速心律失常類疾病，患者病發(fā)突然，患者常感到心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適等，多由高血壓心臟病、冠心病、心肌病及甲亢心等心臟病引起[1]。高血壓是促使房顫發(fā)生的危險因素，嚴重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、心臟衰竭等并發(fā)癥[2]。目前治療陣發(fā)性房顫最主要的手段是對患者進行射頻消融術(shù)，但由于其治療費用高昂且治療后復(fù)發(fā)率高，不建議臨床上作為首選治療手段[3]，針對高血壓病合并陣發(fā)性房顫，臨床上普遍采取藥物保守治療，本研究旨在觀察厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效。報道如下。

表2 兩組患者房顫發(fā)生情況及持續(xù)時間情況（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年5月至2015年5月收治的高血壓病合并陣發(fā)性房顫患者100例，按入院時間順序分為兩組，觀察組及對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡38～79歲，平均年齡（58.93±9.79）歲。對照組男27例，女23例；年齡42～81歲，平均年齡（61.89±10.28）歲。醫(yī)護人員對所有患者進行病史詢問、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查、動態(tài)心電圖及心電圖檢查，均確診為高血壓病合并陣發(fā)性房顫。排除冠心病、風(fēng)濕性心臟病者及繼發(fā)性高血壓患者；排除電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進及藥物中毒所引起陣發(fā)性房顫者；排除肝腎功能衰竭者及厄貝沙坦過敏患者；所有患者均簽署同意書自愿參加調(diào)研。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在心臟復(fù)律1 d后服用胺碘酮（常州四藥制藥有限公司，國藥準字HH32021922）進行治療，1片/次，3次/天，連續(xù)服用7d后，改為2次/天，1片/次，再次服用7 d后，改為1次/天，1片/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20053912）進行治療，1片/次，1次/天，連續(xù)服藥12個月。兩組患者在服藥12個月間，每個月按時到本院進行彩色超聲心動圖、動態(tài)心電圖及肝腎功能的檢查。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后血壓控制情況，比較指標為收縮壓及舒張壓，兩項指標數(shù)值較治療前下降明顯則表明藥物臨床療效顯著。統(tǒng)計兩組患者治療前后房顫發(fā)生頻率、每次發(fā)生持續(xù)時間，頻率低且持續(xù)時間短表明藥物臨床療效顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況：觀察組患者服藥12個月后收縮壓及舒張壓數(shù)值下降較對照組明顯，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓情況（x-±s，mm Hg）

2.2 房顫發(fā)生情況：觀察組患者治療后房顫發(fā)生頻率明顯低于對照組，且持續(xù)時間較對照組短，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓是常見的心血管疾病，不易被根治，隨著年齡的增長病情呈嚴重上升趨勢，高血壓病病程長，并發(fā)癥多且嚴重，患者病死率高。高血壓病與房顫有著密切聯(lián)系，高血壓患者由于長期血壓升而不降，降低左心室的順應(yīng)性、心房增大、心房細胞不應(yīng)期縮短及心房壓力升高導(dǎo)致心室產(chǎn)生大量折返環(huán)路，從而導(dǎo)致房顫發(fā)生[4]，嚴重威脅患者身心健康。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組50例患者采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫，療效顯著且患者復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)持續(xù)時間短，表明厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫臨床療效明顯。原因在于厄貝沙坦是拮抗劑的一種，其屬于非肽類Ang Ⅱ受體類拮抗，是抑制AngⅡ受體最為有效的ARB類結(jié)抗藥物，其通過選擇受體后，能夠有效阻斷AngⅡ與受體產(chǎn)生的周圍血管壓縮[5]，增強交感神經(jīng)興奮性，有效增加醛固酮的釋放，促進細胞的繁殖與遷移，并能夠增強血小板集聚性[6]。此外，厄貝沙坦能夠通過強化AT2R介導(dǎo)的血管舒張、細胞修復(fù)及抗纖維化等反應(yīng)，達到抑制心房重構(gòu)，降低房顫概率[7]。碘胺酮屬于常見抗心律不齊、心律失常類藥物，在維持竇性心律上有較強優(yōu)勢，還能夠有效抑制細胞內(nèi)組織重構(gòu)，長期少量服用碘胺酮安全性好[8]。因此厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫療效顯著，患者治療后復(fù)發(fā)情況發(fā)生少，且發(fā)生持續(xù)時間短，用藥安全性好。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫臨床療效顯著，患者治療后病發(fā)次數(shù)降少，發(fā)病持續(xù)時間短，值得大力推廣及應(yīng)用。

[1] 劉瑞麗.厄貝沙坦和胺碘酮治療老年陣發(fā)性心房顫動臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(24):3791-3792.

[2] 王用,邢玉龍.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療陣發(fā)性房顫療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):492-493.

[3] 張芳,黃東博,解衛(wèi)春,等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對慢性心功能不全合并陣發(fā)性房顫的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(18):3538-3541.

[4] 閆秀蓮,張梅.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對慢性心力衰竭患者P波離散度及陣發(fā)性房顫的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):1029-1030.

[5] 金學(xué)寨.厄貝沙坦治療房顫52例[J].中國藥業(yè),2013,22(1):81-82.

[6] 劉壽東.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)用胺碘酮對持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇性心律的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.,2014,23(14):1538-1540.

[7] 王斌.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(21):3972-3974.

[8] 張英,尹士男.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(4):534-535.

R544.1；R541.7+5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0104-02