范 海

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

探析磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

范 海

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的探討磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2015年5月至2016年5月我院骨科收治的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行觀察，對(duì)所有患者先后進(jìn)行CT檢查、磁共振檢查，觀察兩種檢查方法對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷類(lèi)型檢出情況。結(jié)果磁共振檢查檢出99例，檢出率為99.00%；CT檢查檢出82例，檢出率為82.00%，檢查結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷準(zhǔn)確率高，可以準(zhǔn)確判定膝關(guān)節(jié)損傷部位、性質(zhì)，方便快捷，在對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷和治療中具有重要作用。

磁共振；膝關(guān)節(jié)損傷；臨床應(yīng)用價(jià)值

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床骨科的常見(jiàn)疾病，主要見(jiàn)于體育活動(dòng)、交通事故、跌倒損傷等?；颊咧饕憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、積血、疼痛等，常常伴有半月板、韌帶、肌腱損傷，影響患者的正常活動(dòng)，給患者的生理、心理造成了不良影響。明確診斷損傷類(lèi)型、部位，對(duì)患者病情的評(píng)估、治療方案的選擇具有重要作用[1]。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的增高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)和完善管理制度，提高專(zhuān)業(yè)操作技能，旨在為患者提供更全面的醫(yī)療服務(wù)，幫助患者盡早擺脫疾病的困擾。磁共振技術(shù)是影響學(xué)檢查方法中一種先進(jìn)的診斷方法，在臨床各類(lèi)疾病這段中占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)。本文就磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科2015年5月至2016年5月收治的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)手術(shù)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)合患者的臨床癥狀明確診斷；②患者在知曉觀察目的后自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者；②惡性腫瘤、精神疾患患者；③孕婦、哺乳期女性患者。100例患者中男56例，女44例，年齡24～63歲，平均年齡（39.7±5.2）歲。受傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷39例，交通事故31例，高處墜落致傷9例，踩踏傷7例，生產(chǎn)事故14例。所有患者在受傷后6 h被送往醫(yī)院救治。

1.2 診斷方法。CT檢查：抬高患側(cè)膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)微曲。采用德國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)的64層128排螺旋CT掃描儀先對(duì)損傷部位進(jìn)行平掃，層厚為1.5 mm。對(duì)不能明確診斷的患者進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描。

磁共振檢查：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)外旋15°。采用德國(guó)西門(mén)子1.5T磁共振儀進(jìn)行診斷。層厚：4 mm，層距：1 mm，陣距：256×256，TE：90 ms，TR：400 ms，F(xiàn)OV：10～16 cm。先采用T1WI序列對(duì)冠狀面、橫斷面、矢狀面進(jìn)行掃描。再用T2WI序列進(jìn)行矢狀面掃描。對(duì)于肥胖患者采用STIR進(jìn)行矢狀面掃描。在掃描時(shí)適當(dāng)調(diào)整膝關(guān)節(jié)位置，準(zhǔn)確搜集各切面圖像。掃描結(jié)束后由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)醫(yī)師共同閱片，得出統(tǒng)一結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.00處理所有數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

磁共振準(zhǔn)確檢出膝關(guān)節(jié)損傷類(lèi)型98例，診斷準(zhǔn)確率為98.00%；CT檢查出82例，診斷準(zhǔn)確率為82.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩種檢查方法對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的檢查結(jié)果比較[n(%)]

膝關(guān)節(jié)是人體承受重力的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，在外力作用下?lián)p傷的概率較大。隨著交通行業(yè)。生產(chǎn)行業(yè)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷患者也隨之增多。膝關(guān)節(jié)一旦受到損傷就會(huì)導(dǎo)致功能活動(dòng)障礙，影響患者正常的活動(dòng)。所以，盡早明確診斷對(duì)治療方案的選擇及預(yù)后有重要作用。臨床常用的檢查方法有CT、X線，但是X線對(duì)關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變的檢出率較低，CT檢查對(duì)軟組織的分辨力低，對(duì)復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)軟組織損傷不能準(zhǔn)確檢出，有骨碎片時(shí)也會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生不利影響，存在一定的缺陷[2]。磁共振是一種先進(jìn)的影像學(xué)診斷方法，對(duì)軟組織具有高分辨力，全方位成像，提高了診斷的準(zhǔn)確性。T1WI序列可以準(zhǔn)確顯示膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，T2WI序列可以準(zhǔn)確反映損傷部位、性質(zhì)及其周?chē)M織情況，從而準(zhǔn)確判定損傷程度[3]。STIR序列可以減少脂肪的干擾，對(duì)骨質(zhì)病變的檢出率高。如表1中磁共振對(duì)關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變檢出率明顯高于CT檢查。半月板損傷時(shí)MRI圖像上顯示有不規(guī)則的高信號(hào)；關(guān)節(jié)腔積液在T1WI序列上顯示低信號(hào)，有積液分層，在T2WI序列上呈高信號(hào)[4]。韌帶損傷患者可見(jiàn)條狀或斷端間隙高信號(hào)，纖維束完整被破壞；骨質(zhì)破壞患者的骨髓在MRI上顯示邊緣模糊，有網(wǎng)狀低信號(hào)。通過(guò)對(duì)圖像的辨識(shí)可以清楚了解患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況，對(duì)損傷部位、形態(tài)的都具有較強(qiáng)的分辨力，相對(duì)于CT檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本次觀察結(jié)果中磁共振檢出率為98.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT檢查的82.00%，說(shuō)明磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷中有著明顯的診斷優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，磁共振成像清晰，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷部位、范圍、形態(tài)、程度的判斷準(zhǔn)確率高。對(duì)機(jī)體無(wú)電離輻射損傷，診斷安全，值得在膝關(guān)節(jié)損傷患者中推廣使用。

[1] 林偉.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):91-92.

[2] 李波,駱殿存,劉志敏等.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):101-102.

[3] 劉錦棠.膝關(guān)節(jié)損傷診斷中核磁共振的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(1):97-97,98.

[4] 賈有福,周晟,梁改琴,等.低場(chǎng)核磁共振GRE序列在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(5):120-121.

R684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0078-01