張開(kāi)東

（江蘇省常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213138 ）

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察

張開(kāi)東

（江蘇省常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213138 ）

目的本次臨床實(shí)踐課題研究，重點(diǎn)觀察分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床療效。方法采用回顧分析的方法，從我院近2013年5月至2016年5月期間收治的腹股溝疝患者隨機(jī)選取了30例作為研究對(duì)象。分為A組、B組。A組15例患者行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療，B組15患者行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。觀察記錄兩組患者的臨床療效。結(jié)果B組與A組比較，在各項(xiàng)指標(biāo)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床療效上，B組顯著優(yōu)于A組患者，即無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)、顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放式修補(bǔ)手術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在降低術(shù)中及術(shù)后患者疼痛度等方面，無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放修補(bǔ)手術(shù)，臨床實(shí)效性較好。

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；觀察

關(guān)于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效觀察研究，專門選取了我院收治的腹股溝疝患者30例，對(duì)比兩種手術(shù)下的臨床實(shí)效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧分析的方法，從我院近2013年5月至2016年5月期間收治的腹股溝疝患者隨機(jī)選取了30例作為研究對(duì)象。分為A組、B組。A組15例患者行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療，B組15患者行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。觀察記錄兩組患者的臨床療效。本次入選的30例腹股溝疝患者，包括男性患者18例，女性患者12例；患者年齡23～72歲；患者平均年齡為50.9歲；腹股溝疝患者當(dāng)中，包括腹股溝斜疝18例，腹股溝直疝9例，復(fù)發(fā)疝3例。兩組不同手術(shù)治療下的患者，在一般資料對(duì)比上，包括性別、年齡、臨床體征、發(fā)生疝類型、部位等方面，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：患者均采用硬膜外麻醉處理方法[1]。A組15例患者行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療，主要按照傳統(tǒng)腹股溝切口手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行操作；B組10例患者行無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)治療，切口取自腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2 cm處，并至恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)部位，長(zhǎng)度為5～6 cm，在此處切開(kāi)皮下腹外斜肌腱膜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)?？尚艆^(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者臨床手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)比較（x-±s）

從表1中可以觀察到，無(wú)張力疝修補(bǔ)治療下的15例腹股溝疝患者，在臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比上，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)、術(shù)后下床時(shí)間，均存在顯著差異。B組與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從表2中可以觀察到，臨床療效上，采取無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療下的15例腹股溝疝患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到很好的改善，情況顯著優(yōu)于采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的A組15例患者。其中，A組15例患者中，尿潴留出現(xiàn)3例，陰囊腫脹出現(xiàn)3例，傷口異常出現(xiàn)3例，復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)3例，術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥物12例；B組15例患者中，尿潴留0例，陰囊腫脹1例，傷口異常2例，復(fù)發(fā)1例，術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥物3例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

疝是臨床外科比較常見(jiàn)的一個(gè)病癥，而腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)也是該領(lǐng)域最為常見(jiàn)的治療方式。腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，具體一點(diǎn)講，就是指患者腹腔內(nèi)器官連同腹膜壁層所形成的疝囊，其通過(guò)腹股溝管內(nèi)口，或者是在通過(guò)腹股溝三角，進(jìn)入溝管/陰囊。引起腹股溝疝發(fā)生的原因有很多，臨床實(shí)踐研究得出，最主要也是最直接的原因，就是患者腹部強(qiáng)度降低，同時(shí)患者腹內(nèi)壓力增高[2-4]。包括有腹股溝直疝、腹股溝斜疝等，總體來(lái)看，最常發(fā)病于老年人群，因?yàn)槔夏耆思∪馕s、腹壁薄弱。此次臨床課題研究，從最終研究結(jié)果中可以看到，無(wú)張力疝修補(bǔ)治療下的15例腹股溝疝患者，在臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比上，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)、術(shù)后下床時(shí)間，均存在顯著差異。B組與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床療效上，采取無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療下的15例腹股溝疝患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到很好的改善，情況顯著優(yōu)于采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的A組15例患者。其中，A組15例患者中，尿潴留出現(xiàn)3例，陰囊腫脹出現(xiàn)3例，傷口異常出現(xiàn)3例，復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)3例，術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥物12例；B組15例患者中，尿潴留0例，陰囊腫脹1例，傷口異常2例，復(fù)發(fā)1例，術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥物3例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

[1] 譚雪敏,董永杰.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝100例[J].山東醫(yī)藥,2010,50(6):37.

[2] 王崇林.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(1):65-67.

[3] 周宏年.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝47例體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(z1):55-56.

[4] 賈長(zhǎng)輝.前入路腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝95例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2015,55(37):94-95.

R656.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0076-01