王紅梅

（南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院藥劑科病區(qū)藥房，江蘇 鹽城 224000）

鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛的療效及活動耐量的影響研究

王紅梅

（南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院藥劑科病區(qū)藥房，江蘇 鹽城 224000）

目的探討鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛臨床療效及活動耐量的影響。方法選擇2015年7月至2016年7月收治的勞力性心絞痛患者為研究對象，將81例患者隨機分為對照組（n=40）和研究組（n=41），對照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸曲美他嗪治療，對兩組患者的臨床療效及活動耐量情況進行研究和比較。結(jié)果兩組患者臨床療效及活動耐量情況比較，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸曲美他嗪治療勞力性心絞痛患者能取得顯著的效果，既能減輕患者的心絞痛癥狀，也能提高患者的生活質(zhì)量，建議推廣。

鹽酸曲美他嗪；勞力性心絞痛；活動耐量；臨床療效

伴隨著人們生活水平的提高，以及飲食習慣的改變，冠心病發(fā)病率也有所提高，其中勞力性心絞痛發(fā)病率最高[1]。缺血性心臟病主要治療為降低機體心肌氧耗和增加心肌氧供，有利于提高患者的治療效果，改善患者心肌缺血時的異常能力代謝，能提高患者心肌能力代謝[2]。本研究對41例勞力性心絞痛患者應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸曲美他嗪進行治療，臨床療效十分顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2016年7月收治的勞力性心絞痛患者為研究對象，將81例患者隨機分為對照組和研究組，研究組共41例，男26例，女15例，年齡45～75歲，平均年齡為（55.14±5.22）歲，病程2個月～3年，平均病程為（1.23±0.21）年，吸煙史患者共38例，合并疾?。禾悄虿」?1例、高血脂癥共12例、高血壓共18例；對照組共40例，男24例，女16例，年齡44～75歲，平均年齡為（55.08±5.13）歲，病程3個月～3年，平均病程為（1.28±0.25）年，吸煙史患者共35例，合并疾?。禾悄虿」?0例、高血脂癥共15例、高血壓共15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)治療，包括嚴格臥床休息、吸氧、嚴密監(jiān)護等，予以β-受體阻滯劑、氯吡格雷、他汀類、阿司匹林、硝酸酯類等藥物進行治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸曲美他嗪治療，每次20 mg，每日3次，口服治療[3]。

1.3 評價指標：觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間，根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》中的相關(guān)研究標準對患者的臨床療效進行評價：顯效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%以上；無效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%以下[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者觀察指標比較：兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間比較無顯著差異（P＞0.05），兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間有顯著差異（P＜0.05），且研究組治療前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者臨床療效比較：兩組患者臨床療效比較，研究組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表1 研究組與對照組患者觀察指標比較（x-±s）

表2 研究組與對照組患者臨床療效比較[n(%)]

勞力性心絞痛屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)，主要是因為冠狀動脈供血不足，導致心肌發(fā)生暫時性缺血和缺氧，繼而引起發(fā)作性前胸或胸骨后憋悶感覺，經(jīng)常突然發(fā)作，一般在情緒激動或進行體力勞動時發(fā)作。一旦冠狀動脈供血與心肌需血發(fā)生矛盾，那么冠狀動脈血流量自然也就無法滿足心肌代謝的實際需求，繼而也就導致心肌在缺血缺氧時會出現(xiàn)心絞痛癥狀。鹽酸曲美他嗪屬于哌唑類衍生物哌嗪二氫鹽酸鹽，是長鏈3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）的抑制劑，能通過特異性與選擇性促使脂肪酸氧化受抑制，并且能刺激葡萄糖氧化，促使心臟利用能量底物發(fā)生變化，有利于提高三磷酸腺苷的生產(chǎn)效率，能直接改善缺血心肌功能，具有抗心肌缺血作用，治療效果十分顯著[5]。從本研究結(jié)果來看，鹽酸曲美他嗪能有效延長心絞痛的發(fā)作時長，以及運動致使心絞痛發(fā)作的所需時長，有利于減輕患者的心絞痛發(fā)作癥狀，提高心臟運動耐量。

綜上所述，本研究選擇81例勞力性心絞痛患者作為研究對象，分別應(yīng)用兩種不同的治療方法進行治療，比較兩組患者的治療效果，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加鹽酸曲美他嗪治療勞力性心絞痛患者，不僅能緩解患者的心絞痛癥狀，也能增加患者的心臟運動耐量，值得推廣。

[1] 鄭曉華,許邑匡.曲美他嗪對穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者臨床療效及其對運動耐量的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(6):1028-1029.

[2] 王惠萍,于小洪.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(10):945-946.

[3] 范衛(wèi)華.鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛的療效及活動耐量的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18):18-19.

[4] 龔中明.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的療效探討[J].中外健康文摘,2014,11(26):193-193.

[5] 楊雪娥,劉焱.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛36例療效觀察[J].醫(yī)學信息,2012,25(1):294.

R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0057-01