王 瑩

（鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果

王 瑩

（鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的應(yīng)用腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療法。方法選取本院接診的100例子宮肌瘤患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組60例，對照組40例。對觀察組進(jìn)行腹腔鏡剔除子宮肌瘤，對照組進(jìn)行開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤，然后對兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行細(xì)致分析做出比較。結(jié)果通過分析后可顯示，兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異并不顯著（P＞0.05），觀察組手術(shù)時(shí)失血量、手術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間都明顯比對照組要低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤剔除治療效果更佳、具有創(chuàng)傷小、手術(shù)中失血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在臨床值得推廣并加以應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效

生活中子宮肌瘤是婦科常見的病之一，過去對于子宮肌瘤更多的使用開腹子宮肌瘤切除術(shù)，但是隨著科技的不斷發(fā)展，在醫(yī)學(xué)類也有了新的突破，腹腔鏡技術(shù)對于子宮肌瘤切除有創(chuàng)傷小，手術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，本文即對這類患者的臨床治療情況實(shí)施了針對性的分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2014年2月至2015年7月接診子宮肌瘤患者100例，將100例患者分為觀察組和對照組兩組，觀察組60例，對照組40例。觀察組肌瘤直徑為2.4～7.5 cm，對其進(jìn)行腹腔鏡剔除子宮肌瘤；對照組60例，肌瘤為2.2～6.0 cm，本組患者均需要通過開腹手術(shù)的方法治療?；颊吣挲g25～62歲，平均（41±2.5）歲，病程2～10年，平均（4.3±0.8）年。通過對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析和比較后可顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：在對患者實(shí)施臨床手術(shù)治療過程中，首先需對其進(jìn)行全麻處理，并且使用頭高腳低的截石位[1-2]。分別在臍部上方、左方以及左右兩腹部下方進(jìn)行穿刺，注入CO2，使其形成氣腹，同時(shí)置入手術(shù)需要的器械和腹腔鏡。隨后注入垂體后葉素3～6 U于子宮肌瘤處，避免手術(shù)時(shí)出血。使用電凝鉤，在患者病灶最為突出的位置將子宮肌瘤表面的肌層實(shí)施縱向的切開，并隨著假包膜，將其肌瘤整個(gè)進(jìn)行剔除處理。剔除完成后可將旋切器整個(gè)插入其中，通過這一方法能夠徹底消除病灶，并通過套管將其進(jìn)行取出，縫合殘腔。要是子宮肌瘤比較大，而且沒有生育要求的患者，在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，也可將其兩側(cè)的子宮動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎處理，通過這種方法能夠避免出現(xiàn)手術(shù)過程中發(fā)生的出血癥狀[3-5]。在預(yù)防感染方面，需要使用抗生素藥物治療，并且可以按照一般開腹手術(shù)的實(shí)施流程進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療。然后對其進(jìn)行，連續(xù)硬膜外麻醉，按照子宮肌瘤的位置選擇合理切口，逐層將患者如腹部和子宮肌層切開，并讓子宮肌瘤可以得到完全顯示，再給予剔除，之后用一號(hào)可吸收線對子宮殘腔進(jìn)行縫合，同時(shí)進(jìn)行止血治療，并在對盆腔進(jìn)行完全性的清洗完成后，可使用可吸收線對患者腹部進(jìn)行縫合處理，在術(shù)后實(shí)施常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療效果方面，本文中需要對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)出血的量、手術(shù)后排氣的時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行針對性的收集，并將其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)與處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方面，本文需使用版本為12.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示。通過χ2檢驗(yàn)以及（%）對計(jì)數(shù)資料分析，若數(shù)據(jù)差異顯示為P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)中觀察組的出血量明顯比對照組要少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)手排氣早、住院時(shí)間較短，和對照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)中和手術(shù)后觀察指標(biāo)（x-±s）

3 討 論

由于今年的女性朋友的生育年齡推遲和環(huán)境以及社會(huì)等多種因素影響，當(dāng)前我國的子宮肌瘤患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。在子宮肌瘤患者實(shí)際的發(fā)病中，往往會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的改變，即發(fā)生月經(jīng)延長以及周期縮短等情況，或者月經(jīng)量增大，特別短時(shí)間內(nèi)大出血，可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血[6-7]。伴隨著體內(nèi)的肌瘤不斷長大，抑制了其他生殖器官，從而有了尿頻、便秘、輸尿管積水等諸多癥狀。尤其是患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，一般并不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，僅僅會(huì)在漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí)，會(huì)有急性腹痛的癥狀發(fā)生；大多數(shù)的臨床結(jié)果認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生和女性的性激素水平有著直接連續(xù)，在對于臨床時(shí)可以進(jìn)行保守治療或者手術(shù)治療兩種方法，在瘤體較大且臨床表現(xiàn)顯著的患者，單純的進(jìn)行藥物治療很難達(dá)到良好的效果。并且使用藥物治療失敗或者瘤增長較為迅速的患者應(yīng)及時(shí)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。臨床主要以子宮切除術(shù)和子宮瘤保留切除術(shù)。由于愈來愈多的患者特別是年輕、還沒有生子的患者更佳希望能完完整整保留住生殖器官和生育能力，所以需要采取子宮肌瘤剔除術(shù)。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)有著很強(qiáng)的適應(yīng)性，它可以不受肌瘤體積的影響、肌瘤位置的影響、以及累及程度等[8]等。在臨床一直得到認(rèn)可，但是它的切口較大、對于腹腔的干擾較大而且明顯會(huì)感到疼痛、且手術(shù)后恢復(fù)也稍慢。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)的快速以及臨床的普及和應(yīng)用，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在當(dāng)今為一種新型的手術(shù)方法，它匯集了創(chuàng)傷小、出血少、干擾小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)速度較快等多種優(yōu)點(diǎn)，慢慢取締了經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，從而成為了臨床治療的首選方式之一。根據(jù)此研究的結(jié)果表明，經(jīng)過腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者、從各方面來看都顯著優(yōu)于對照組，比如手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等等都比傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的基礎(chǔ)上很大好轉(zhuǎn)，并且手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。所以對于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)來看，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具備了手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)間短、手術(shù)時(shí)出血量和并發(fā)癥少、手術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療來看腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是較為理想的治療方式，臨床可以在對手術(shù)禁忌完全了解的條件下進(jìn)行，在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。但是手術(shù)的操作者必要要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及熟練的手術(shù)技巧，從而使手術(shù)的成功率得到絕對的保證。

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R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0047-02