安 莉 蘇日塔拉

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP診斷在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用價值評價

安 莉 蘇日塔拉

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的考察血常規(guī)聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）診斷在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年2月至2015年11月本院30例支氣管肺炎患兒作為觀察組，另選擇同期進(jìn)行體檢的健康兒童30例作為對照組，測定兩組兒童血常規(guī)及hs-CRP指標(biāo)，并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組淋巴細(xì)胞比例比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組hs-CRP含量、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例及中性粒細(xì)胞比例均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且結(jié)合陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合檢測組診斷陽性率（93.3%）均高于單一血常規(guī)（46.7%）或hs-CRP（76.7%）的診斷陽性符合率。結(jié)論支氣管肺炎患兒的血常規(guī)指標(biāo)及hs-CRP較健康兒童有較大差異，采用血常規(guī)及hs-CRP聯(lián)合檢測，能提高小兒支氣管肺炎的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

血常規(guī)；超敏C-反應(yīng)蛋白；支氣管肺炎；小兒

小兒支氣管肺炎為兒科常見病[1]，細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等微生物均可引起本病，靶向治療是治療的關(guān)鍵，但由于本病多需細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、抗體檢測等方式才能明確病原體，不僅增加了檢測時間，同時增加了患兒痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等指標(biāo)檢測是臨床上診斷感染性疾病的主要方法，本文由此出發(fā)，考察血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP診斷在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2015年11月收治的30例小兒支氣管肺炎患兒為觀察組，所有患兒均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]中支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，簽署知情同意書；所有患者均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢查，確診為細(xì)菌感染性支氣管肺炎患兒；排除心肺疾病、敗血癥、感染性休克、心肝腎病變、遺傳代謝疾病、神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形患兒。另外選擇同期體檢的健康兒童30例為對照組。觀察組男17例、女13例，年齡3～14歲，平均（7.5±1.4）歲；病程3～14 d，平均（7.2±1.3）d，對照組男16例、女14例，年齡3～13歲，平均（7.4±1.3）歲，兩組兒童性別、年齡資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：觀察組及對照組兒童，采集靜脈血液3 mL送至實驗室檢驗，采用SYSMEXXE-5000型號全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測（測定白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞比率、單核細(xì)胞比率以及中性粒細(xì)胞比率等數(shù)據(jù)）；采用全自動特定蛋白分析儀測定hs-CRP含量（免疫透射比濁法）。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：hs-CRP≥10 mg/L為陽性；WBC≥10.0×109/L為陽性，單一檢測結(jié)果提示陽性，聯(lián)合檢測結(jié)果即判定陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行比較；計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗比較；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童血常規(guī)及hs-CRP水平比較：觀察組hs-CRP水平、WBC、中性粒細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組淋巴細(xì)胞比例要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組兒童血常規(guī)及hs-CRP水平比較（x-±s）

1.2 觀察組各指標(biāo)陽性率比較

觀察組單一hs-CRP陽性23例，陽性率76.7%；單一WBC陽性14例，陽性率46.7%；聯(lián)合檢測陽性28例，陽性率93.3%，聯(lián)合檢測陽性率均高于單獨檢測組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于目前病原微生物檢查費時長、靈敏度低，且容易受多種因素感染，使得臨床醫(yī)師常通過經(jīng)驗判斷治療小兒支氣管肺炎，容易引發(fā)錯誤用藥，耽誤患者病情，同時還可能增加藥物耐受性。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。

血常規(guī)是目前最基礎(chǔ)的臨床常規(guī)檢查之一，患兒因細(xì)菌感染后，白細(xì)胞介素表達(dá)反應(yīng)最為迅速，當(dāng)機體受到病原微生物侵襲時，白細(xì)胞計數(shù)顯著增高、白細(xì)胞比率也發(fā)生變化，進(jìn)而可通過觀察 WBC 及其分類變化來確定是否存在細(xì)菌性感染，但因其受運動、飲食、檢測時間等多重因素影響，常需聯(lián)合檢測。本研究結(jié)果顯示，相比健康兒童，觀察組hs-CRP水平、WBC、中性粒細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例均變化顯著（P＜0.05），提示了血常規(guī)對本病的輔助價值，但血常規(guī)檢測陽性率較低，僅為46.7%。

CRP由肝臟合成，屬急性期反應(yīng)蛋白，其可直接參與機體炎性反應(yīng)，介導(dǎo)支氣管及肺泡炎性滲出，但因其靈敏度較低，早期感染時，檢測難度大，而hs-CRP靈敏度高，且不易受外界因素、血紅蛋白、紅細(xì)胞等感染，是早期鑒別感染性病變的良好指標(biāo)。方芳等[5]報道顯示，將血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢測，可提高小兒支氣管肺炎的診斷陽性率，本組結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測組診斷陽性率93.3%高于其他單獨檢測組，與上述結(jié)論基本一致。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒血常規(guī)指標(biāo)及hs-CRP較健康兒童有較大差異，結(jié)合血常規(guī)及hs-CRP聯(lián)合檢測，能提高小兒支氣管肺炎的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

[1] 孟君,程旭,解輝.超敏 C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在兒科細(xì)菌感染性疾病中的臨床應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(18): 96-98.

[2] 林麗珍,溫桂林,梁麗艷,等.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒科細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(22):3350-3351.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷及治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655

[4] 陳柳青,連炬飛,劉紫菱,等.PC T 、hs-CRP及WBC檢測在廣州地區(qū)兒童支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(14):2025-2026.

[5] 方芳,余本芳,孫興龍.聯(lián)合檢測血常規(guī)與超敏CRP對支原體肺炎患者的臨床研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2014,24(5):711-712.

R563.1；R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0043-02