許 航

（北京市懷柔區(qū)婦幼保健院，北京 101400）

護理管理路徑對臨床護理工作的影響

許 航

（北京市懷柔區(qū)婦幼保健院，北京 101400）

目的探討分析護理管理路徑對臨床護理工作的影響情況。方法 分析我院護士30名，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予護理管理路徑指導(dǎo)，包括加強責(zé)任制管理、規(guī)范?？谱o理流程、強化護理細節(jié)管理、加強個性化護理管理。對照組給予一般護理指導(dǎo)。指導(dǎo)周期為3個月，3個月后比較護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度。結(jié)果 兩組護理人員護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 護理管理路徑可以提升護理人員的護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度，有臨床推廣的價值。

護理管理路徑；護理工作；護理能力；病房管理；患者滿意度；醫(yī)務(wù)人員滿意度

護理管理路徑是一種新型的護理管理方式，其突出責(zé)任管理，強調(diào)?？铺厣约皬娬{(diào)護理細節(jié)管理，本組研究以我院護士為研究對象，探討護理管理路徑對臨床護理工作的影響情況，以期對臨床工作做出指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析我院30名護理人員，年齡20～40歲，平均年齡（34.7±0.4）歲。學(xué)歷：本科及本科在讀15人，大專10人，中專5人。其中綜合病患者16人，急診14人。將入組護理人員按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，兩組入組人員在性別、年齡、科室分布及學(xué)歷上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：入組樣本為我院30名護理人員，入組人員分為觀察組16例與對照組14例，對照組給予一般護理指導(dǎo)。觀察組由我院護理組統(tǒng)一組織，系統(tǒng)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，給予護理管理路徑指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括：加強責(zé)任制管理、規(guī)范?？谱o理流程、強化護理細節(jié)管理、加強個性化護理管理。

1.2.1 加強責(zé)任制管理：強調(diào)護理人員的責(zé)任觀念，將患者的疾病康復(fù)與護理工作緊密聯(lián)系起來。除基本護理工作外，需要指導(dǎo)、監(jiān)督患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，同時關(guān)注患者的心理變化。患者在疾病期間心理常存在焦慮、恐懼、暴躁等不健康心理狀況，患者的治療依從性。護理人員在基礎(chǔ)護理的同時，也要確立幫助患者恢復(fù)為主要工作內(nèi)容的責(zé)任心。要主動了解患者的心理動態(tài)，對于表現(xiàn)為負面情緒的患者，需要積極主動地與患者交流，對于存在的心理問題進行有效溝通、積極疏導(dǎo)和對效治療。同時要對患者進行健康教育，利用自己的疾病知識，指導(dǎo)患者積極配合治療，按時服藥，訂時休息，指導(dǎo)患者在治療過程中進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 提升護理質(zhì)量加強專業(yè)理論與技能的考核：增加專業(yè)理論與技能考核的頻次，由護理部組織，以每周一次的頻次對護理人員的專業(yè)技能、專業(yè)知識進行考核?？己朔绞讲痪心嗯c卷子答題，將實踐操作納入具體的考核內(nèi)容?？梢杂勺o士長為組長，分組進行考核。對于表現(xiàn)優(yōu)異者，可以提供外出參觀學(xué)習(xí)、進修的機會。將學(xué)習(xí)結(jié)果與獎金、休假制度掛鉤，形成不斷提高專業(yè)理論和技能的風(fēng)氣，提高護理人員的整體素質(zhì)。

1.2.3 強化護理細節(jié)管理：加強護理細節(jié)管理，進行精細化護理，避免護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。強化細節(jié)管理要求護理人員在患者自入院、初診、收治入院、出院和院后康復(fù)都各個步驟均進行跟蹤護理。護理過程要結(jié)合患者個體化實際，尊重患者自從病情，將護理工作做細、做準(zhǔn)、做精，同時設(shè)計實行護理標(biāo)識，做好護理工作，從而提高和指導(dǎo)護理工作[1-2]。

1.2.4 加強個性化護理管理：每個患者都是獨立的個體，即便病情相同也因個人體質(zhì)或生活環(huán)境不同，而需要接受不同程度的護理和治療。將患者的護理工作個體化，有利于針對具體病情給予治療。護理人員需要將護理工作內(nèi)容個性化，同時確立明確的目標(biāo)，對于患者的個性化需求做到，多注意觀察，多了解情況，定時檢查。指導(dǎo)護理人員進行個體化護理，對于患者出現(xiàn)的意外及突發(fā)狀況給予及時處理和上報。同時指導(dǎo)患者出院后進行院外治療和護理，定期回訪。對于病情較復(fù)雜或是合并慢性疾病的患者，給予延續(xù)治療[3]，對予患者進行跟蹤隨訪，同時做好記錄，以避免疾病的反復(fù)，提高患者的生活的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]：兩組均進行3個月的護理指導(dǎo)，指導(dǎo)結(jié)束后比較兩組護理人員的護理能力、病房管理能力、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度。各項指標(biāo)參考護理質(zhì)量管理進行評分。護理能力、病房管理能力均以10分制評分，患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度以百分制評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)比較采用軼和（χ2）檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理人員護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度比較，觀察組護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組護理人員護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度比較

3 討 論

隨著近年醫(yī)療治療水平的不斷提高，以及醫(yī)患矛盾的突出，臨床對于護理工作的要求也是愈來愈高。護理管理路徑是新型護理管理模式，加強責(zé)任制管理，將責(zé)任制貫穿到護理的整體流程中，將護理患者當(dāng)做一個事業(yè)來做，責(zé)任制管理強調(diào)加強心理護理，了解患者的心理狀況，消除不良心理情緒，使患者治療依叢性增加[6]。其次要規(guī)范?？谱o理流程，加強?？谱o理能力，加強護理考核頻次，從理論知識到臨床實踐多方面進行考核。同時專業(yè)能力與各項激勵相結(jié)合，形成良性競爭的氛圍。強化護理細節(jié)管理，將護理工作做細、做準(zhǔn)、做精。最后加強個性化護理管理。總之通過系列護理管理路徑管理，護理工作的實施可以增加患者的治療依從性，對于患者的治療臨床治療以及生存質(zhì)量，都具有顯著影響[7]。

本組研究通過分析我院進行護理管理路徑護理人員的工作情況，發(fā)現(xiàn)護理管理路徑對臨床護理工作的護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度均有明顯改善，觀察組護理能力、病房管理、患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01），有臨床推廣的價值。但是本組研究為小樣本研究，且為我院單中心研究，研究時間段較短，因此尚需進一步有研究探討。

[1] 陳麗華,蘭碧玉.細節(jié)管理在護理管理中的作用[J].全科護理,2014,12(6):555-556.

[2] 趙曉文,蒲青凡,張川蓉,等.護理管理實行細節(jié)管理的方法[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(6):68-69.

[3] Shortell SM,Rundall TG,Hsu J.Improving patient care by linking evidence-based medicine and evidence-based management[J].JAMA,2007,298(6):673-676.

[4] 陳艾華,武蘇.網(wǎng)絡(luò)博客在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):68.

[5] 蔣蓉,溫賢秀,謝彩霞.臨床護理崗位管理的實踐[J].中華護理雜志,2013,48(5):419-422.

[6] 龔艷,金春蓮,章小慶,等.延續(xù)護理小組管理的實踐與成效[J].中華護理雜志,2013,48(1):50-51.

[7] 趙琴.護理安全規(guī)范化管理的實施探討[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(2):2502-2503.

The Influence of Nursing Management Path on Clinical Nursing Work

XU Hang
(Maternal and Child Health Care Hospital of Huairou District, Beijing 101400, China)

ObjectiveTo explore the influence of nursing management path on clinical nursing work.Methods30 nurses in our hospital, were randomly divided into observation group and control group, the observation group was given nursing management path guidance, including strengthening the responsibility system management and standardize the nursing process, strengthening nursing management, strengthen the personalized care management details. The control group were given general nursing guidance. The guidance period was 3 months, the comparison of nursing ability, ward management, patient satisfaction and medical staff satisfaction were compared after 3 months.ResultsThe two groups of nursing staff in nursing, ward management, patient satisfaction and satisfaction with medical personnel,observation group were significantly better than the control group, the two groups were significant in statistics (P＜0.05, P＜0.01). Conclusion Nursing management path can enhance the nursing ability of nursing staff, ward management, patient satisfaction and medical staff satisfaction, and has the value of clinical promotion.

Nursing management path; Nursing work; Nursing ability; Ward management; Patient satisfaction; Medical staff satisfaction

R473 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0016-02