張合勇 劉 正 楊生文

（成都骨傷醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610031）

中醫(yī)治療股骨頭壞死的有效治療方案

張合勇 劉 正 楊生文

（成都骨傷醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610031）

目的分析中醫(yī)治療股骨頭壞死的有效治療方案。方法選擇我院2015年3月至2016年3月收治的80例股骨頭壞死患者，根據(jù)治療方法的不同將全部患者分成兩組，40例對照組患者采用健步強(qiáng)身丸治療，40例實驗組患者則選擇中藥制劑活血壯骨顆粒治療。結(jié)果在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組患者均沒有發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論在對股骨頭壞死進(jìn)行治療時，中藥制劑活血壯骨顆粒具有比較顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

中醫(yī)；股骨頭壞死；治療方案

股骨頭壞死是臨床中的多發(fā)病和常見病，是指因為各種因素所導(dǎo)致的股骨頭骨細(xì)胞變形或者血液供應(yīng)被破壞，讓骨活力成分死亡，進(jìn)而導(dǎo)致的以不定區(qū)域的骨髓和骨小梁破壞為特點的疾病。中青年是股骨頭壞死的主要發(fā)病人群，隨著病情的發(fā)展會因為股骨頭塌陷而引起髖關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，臨床治療的難度非常大[1]。本研究主要分析了中醫(yī)治療股骨頭壞死的有效治療方案，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年3月收治的80例股骨頭壞死患者，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、疲乏無力、髖部疼痛、屈伸不利、步履艱難等，全部患者均經(jīng)臨床檢查確診。全部80例患者中，男女患者分別為42例、38例；患者年齡為23～58歲，平均年齡為（41.3±5.3）歲；病程2個月～3年，平均病程為（1.5±0.3）年；菲卡分期為：22例患者為Ⅱ期，58例患者為Ⅲ期。按照治療方法的不同將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例，在基線資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予健步強(qiáng)身丸口服治療，每天2次，每次6g。實驗組患者則給予中藥制劑活血壯骨顆粒治療，其藥方組成包括：黃芪25 g、黨參12 g，生地18 g、熟地黃18 g，土鱉蟲6 g、雞血藤15 g、茜草8 g、酒續(xù)斷7 g、丹參12 g、當(dāng)歸10 g、酒川芎8 g、赤芍8 g、山藥10 g、牛膝10 g、燙骨碎補(bǔ)10 g、檳榔5 g、枸杞子10 g、鹽補(bǔ)骨脂20 g、鹽巴戟天6 g、鹽菟絲子8 g、鹽杜仲10 g、肉蓯蓉10 g、桂枝6 g、鹿角20 g；將其加工成顆粒，用開水沖服，每天3次，每次1包，3天1劑；持續(xù)治療3付。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來對患者的臨床治療效果進(jìn)行判斷：經(jīng)治療患者的臨床體征、癥狀積分減少幅度＞94%，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征均完全消失則為痊愈；經(jīng)治療患者的臨床體征、癥狀積分減少幅度為70%～94%，活節(jié)活動恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失則為顯效；經(jīng)治療患者的臨床體征、癥狀積分減少幅度為30%～69%，關(guān)節(jié)活動存在輕微的受限癥狀，臨床體征、癥狀有一定改善則為有效；經(jīng)治療患者的臨床體征、癥狀積分減少幅度不足30%，關(guān)節(jié)活動、臨床癥狀沒有明顯變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。治療期間兩組患者均沒有發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

股骨頭壞死也被稱之為股骨頭缺血性壞死，具體是指因為股骨頭供血不足而導(dǎo)致骨細(xì)胞發(fā)生壞死，供血管和骨細(xì)胞損傷會讓股骨頭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，進(jìn)而出現(xiàn)壞死，是臨床中發(fā)生率較高的一種骨關(guān)節(jié)疾病[2]。臨床中將股骨頭壞死分為非創(chuàng)傷性股骨頭壞死和創(chuàng)傷性股骨頭壞死。中醫(yī)學(xué)將股骨頭壞死歸屬到“痹癥”范疇，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死和創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病機(jī)都是血瘀、腎虛。骨創(chuàng)傷后會引起骨失所養(yǎng)、腎經(jīng)不足，脈道瘀滯、淤血內(nèi)阻；患者臨床表現(xiàn)主要行動困難、髖關(guān)節(jié)活動受限、疼痛等。中醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腎主藏精，精則能生髓，髓則能養(yǎng)骨；如果腎經(jīng)不足、骨失所養(yǎng)則會導(dǎo)致股骨頭壞死；另外瘀血內(nèi)阻、脈道不暢、新血不生，也會導(dǎo)致骨失所養(yǎng)，進(jìn)而引起股骨頭壞死[3]。所以在對股骨頭壞死進(jìn)行治療時，中醫(yī)治療的原則為活血化瘀、補(bǔ)腎壯骨。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組患者均沒有發(fā)生不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，在對股骨頭壞死患者進(jìn)行治療時，中藥制劑活血壯骨顆粒具有比較顯著的臨床效果，而且安全可靠。中藥制劑活血壯骨顆粒藥方中的黃芪具有益氣固表、利水消腫、脫毒、生肌的作用；黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺的作用；生地具有清熱涼血、益陰生津的作用；熟地黃具有補(bǔ)血滋陰，益精填髓的作用；土鱉蟲具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨的作用；雞血藤具有補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)的作用；茜草具有涼血止血、化瘀的作用；酒續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈的作用；丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰的作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸的作用；酒川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的作用；赤芍具有清熱涼血，活血祛瘀的作用；山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯，助消化，斂虛汗，止瀉的作用；牛膝具有逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的作用；燙骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎，活血，止血的作用；檳榔具有殺蟲，破積，降氣行滯，行水化濕的作用；枸杞子具有滋補(bǔ)肝腎，益精明目的作用；鹽補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)脾健胃的作用；總之上述諸藥合用具有化瘀止痛、益腎健骨的作用。

表1 兩組患者的臨床療效觀察[n(%)]

[1] 楊忠進(jìn).股骨頭壞死的中醫(yī)臨床思路與方法探討[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(7):42-43.

[2] 劉陽.股骨頭壞死的中醫(yī)臨床思路與方法探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(5):853-853.

[3] 陳雷雷.何偉教授采用中醫(yī)藥療法治療股骨頭壞死的經(jīng)驗[J].中醫(yī)正骨,2015,27(10):74-77.

The Traditional Chinese Medicine Effective Treatments for the Treatment of Femoral Head Necrosis

ZHANG He-yong, LIU Zheng, YANG Sheng-wen
(Department of Pharmacy, Chengdu Bone Hospital, Chengdu 610031, China)

ObjectiveTo analyze the effective treatment of TCM treatment of femoral head necrosis;MethodsFrom March 2015 to March 2015 treated 80 cases of patients with femoral head necrosis, according to the different method of treatment to all patients into two groups, 40 cases in the control group were treated by striding physical pill treatment, 40 patients with experimental group chose invigorate the circulation of TCM and strong bone grain treatment;ResultsThe total effective rate in the clinical treatment, the experimental group is significantly higher than control group significantly (P＜ 0.05); During the treatment of two groups of patients were no adverse reactions.ConclusionIn treating femoral head necrosis, invigorate the circulation of TCM and strong bone particles have significant clinical curative effect, worth clinical promotion.

Chinese medicine; Femoral head necrosis; Treatment plan

R274 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0003-02