王璐璐

（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州450000）

中老年白癜風(fēng)患者外周血T細(xì)胞亞群的檢測與結(jié)果研究

王璐璐

（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州450000）

目的 研究中老年白癜風(fēng)患者外周血T細(xì)胞亞群的檢測與結(jié)果。方法 研究中選擇本院2016年4月到2017年7月的120例白癜風(fēng)患者，同時選擇同期入院的64例體檢健康患者，對兩組患者的外周血T細(xì)胞亞群的檢測及結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 尋常型進展期患者的CD3、CD4均低于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。而尋常型進展期患者的CD8會逐漸升高，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。穩(wěn)定期泛發(fā)性CD4/CD8比值與對照組相比逐漸下降，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，對不同病期患者的CD3與CD4檢測結(jié)果進行了分析，病期在一年以上的尋常型白癜風(fēng)患者與病期在一年以上的患者相比，CD3與CD4明顯降低，數(shù)據(jù)對比存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 不同型期白癜風(fēng)患者在診斷中存在著不同程度的細(xì)胞免疫功能異?，F(xiàn)象。

中老年；白癜風(fēng)；外周血T細(xì)胞亞群

白癜風(fēng)作為一種頑固性皮膚色素脫落的病癥，在臨床中呈現(xiàn)出局限性、散發(fā)性以及泛發(fā)性黑素細(xì)胞缺失癥狀，皮膚的損害主要會集中在患者表皮以及毛囊的位置，對患者的外貌及美觀產(chǎn)生較大的影響[1]。中老年群體高發(fā)，目前臨床無特效的治療方案。需要對其癥狀進行專業(yè)檢測，構(gòu)建專業(yè)化的解決策略，提高白癜風(fēng)患者外周血T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究對中老年白癜風(fēng)患者外周血T細(xì)胞亞群的檢測與結(jié)果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2016年4月到2017年7月的120例白癜風(fēng)患者，同時選擇同期入院的64例體檢健康患者。觀察組男性患者64例，女性患者56例，年齡在49-66歲之間，平均年齡（56.90±1.39）歲。臨床中對患者按照分型、分期的檢測指標(biāo)進行分析。尋常型100例患者中，尋常型患者100例，分為不同的類型，泛發(fā)性患者15例，其中進展期患者9例，穩(wěn)定期患者6例；散發(fā)性患者30例，其中進展期患者12例，穩(wěn)定期患者18例；局限性患者28例，其中進展期患者13例，穩(wěn)定期患者15例；肢端性患者27例，其中進展期患者17例，穩(wěn)定期患者10例。節(jié)段型患者20例，其中進展期患者11例，穩(wěn)定期患者9例。病程5-20年，平均病程（1.68±0.34）年，其中病程≤1年患者53例，病程＞1年患者67例。健康組中，男性患者25例，女性患者39例，年齡50-63歲之間，平均年齡（55.90±0.37）歲。與觀察組在性別、年齡等一般資料中無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

在外周血T淋巴亞群測定中，需要采用鏈菌素親生物素——堿性磷酸酶鏈接法（SAP）[2]進行檢測，試劑盒之主要有北京宜安泰醫(yī)療技術(shù)提供[3]，取患者靜脈血2ml肝素抗凝處理，檢測方法以及判定結(jié)果需按照試劑盒說明進行操作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對外周血CD、CD、CD的表達水平進行測試[5]，

348并計算CD4/CD8數(shù)值，對比兩組數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計及分析。組間比較采用方差分析，p＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩型兩期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果

研究中對兩型兩期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果進行分析，如表1。

2.2 尋常型各型期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測

研究中對尋常型各型期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群進行檢測，如表2。

表1 兩型兩期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果

表2 尋常型各型期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測

2.3 尋常型不同病期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測

本次研究中，對尋常型不同病期白癜風(fēng)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果進行了分析，其中病程≤1年患者53例，病程＞1年患者67例，其中，病程≤1年患者CD3的檢測結(jié)果為65.97±1.37，病程＞1年患者CD3的檢測結(jié)果為（67.27±1.02）；病程≤1年患者CD4的檢測結(jié)果為（36.90±1.87），病程＞1年患者CD4的檢測結(jié)果為（37.90±1.50）；病程≤1年患者CD8的檢測結(jié)果為（26.97±1.07），病程＞1年患者CD8的檢測結(jié)果為（27.90±1.27）。而病程≤1年患者CD4/CD8的檢測結(jié)果為（1.39±0.31），病程＞1年患者CD4/CD8的檢測結(jié)果為（1.42±1.22）。結(jié)果表明，病期在一年以上的尋常型白癜風(fēng)患者與病期在一年以上的患者相比，CD3與CD4明顯降低，數(shù)據(jù)對比存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

白癜風(fēng)由于病因未明，目前認(rèn)為是自身免疫系統(tǒng)疾病[6]。通過對體液免疫的分析可以發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)白癜風(fēng)問題時，主要是由于黑素以及黑素細(xì)胞相關(guān)抗體的出現(xiàn)，在臨床中，通過去污可溶性放射性碘標(biāo)記，可以在白癜風(fēng)患者血清內(nèi)取出抗黑素細(xì)胞抗體。

T細(xì)胞作為肌體免疫系統(tǒng)，主要調(diào)節(jié)效應(yīng)細(xì)胞，在這種狀態(tài)下，可以對抗原進行識別，合理處理遞呈所引起的多種細(xì)胞因子與同細(xì)胞之間相互聯(lián)系的狀況，從而構(gòu)成了維持免疫功能的生態(tài)平衡狀態(tài)。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，尋常型進展期患者的CD3、CD4均低于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。而尋常型進展期患者的CD8會逐漸升高，穩(wěn)定期泛發(fā)性CD/CD比值逐漸下降[7]，

48數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。也就意味著細(xì)胞免疫功能呈現(xiàn)出抑制的狀態(tài)。在節(jié)段型患者分析中，無明顯異常狀況，這種數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果與文獻內(nèi)容相符。同時，在對白癜風(fēng)患者臨床癥狀分析中，當(dāng)患者的活檢組織中出現(xiàn)皮損邊緣以及血管、汗腺等多個細(xì)胞核的問題時，并有電鏡證實，也就證明為淋巴細(xì)胞。研究中發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者的活檢組織中，淋巴細(xì)胞主要以T細(xì)胞為主，而且沒有觀察到B淋巴細(xì)胞浸潤的現(xiàn)象，所以可以發(fā)現(xiàn)，黑素細(xì)胞是破壞T淋巴細(xì)胞的執(zhí)行者。病程≤1年患者CD4的檢測結(jié)果為（36.90±1.87），病程＞1年患者CD4的檢測結(jié)果為（37.90±1.50）；病程≤1年患者CD8的檢測結(jié)果為（26.97±1.07），病程＞1年患者CD8的檢測結(jié)果為（27.90±1.27）。對于病其在一年以上的尋常型進展期患者與病期在一年以上的患者相比，CD3、CD4明顯降低，數(shù)據(jù)對比存在差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，可以發(fā)現(xiàn)，除了節(jié)段型以及肢端性患者之外，不同期的白癜風(fēng)患者都存在著細(xì)胞免疫功能異常的問題。

總而言之，進展期中老年白癜風(fēng)患者當(dāng)出現(xiàn)外周血T細(xì)胞表達異常的問題時，存在著細(xì)胞免疫功能異常以及免疫抑制的狀態(tài)，從而對患者的癥狀造成影響。

[1] 王衛(wèi)亮,陳燕,劉奉彬,等. NB-UVB、曲安奈德、白癜風(fēng)顆粒三聯(lián)療法治療后白癜風(fēng)患者外周血及皮損組織中病情相關(guān)指標(biāo)的評估[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(08)∶825-828.

[2] 楊榮明,劉立湘,鐘以文,等.90例尋常型兒童白癜風(fēng)患者免疫相關(guān)指標(biāo)檢測分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(04)∶44-48.

[3] 周燁棋,錢齊宏.窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國臨床研究 ,2015,28(08)∶1070-1073.

[4] 朱英杰,劉仲榮,嚴(yán)苗苗,等.非節(jié)段型白癜風(fēng)患者外周血Th17細(xì)胞亞群及其自噬相關(guān)標(biāo)記分子表達[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(10)∶1012-1016.

[5] 林春生.桃紅清血丸治療氣滯血瘀型白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J]. 中國藥房 ,2012,23(31)∶2953-2954.

[6] 程瓊.卡介菌多糖核酸治療面部局限型白癜風(fēng)的療效及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10)∶107-108.

[7] 瞿理華.卡介菌多糖核酸治療白癜風(fēng)68例臨床療效及對免疫調(diào)節(jié)作用觀察[J]. 藥學(xué)研究,2014,33(03)∶182-183186.

Detection and study of peripheral blood T cell subsets in middle - aged and elderly patients with vitiligo

WANG Lu-lu
（Zhengzhou People's Hospital Laboratory Section, Henan Province , 450000, China）

ObjectiveTo study the detection and outcome of peripheral blood T cell subsets in middle-aged and elderly patients with vitiligo. Methods A total of 120 patients with vitiligo were enrolled in our hospital from April 2016 to July 2017, and 64 healthy subjects were selected. The peripheral blood T cell subsets of the two groups were compared and the results were compared.analysis.Results CD3and CD4were lower in the patients with normal type than in the control group, and there was significant difference between the two groups (P ＜0.05), which was statistically significant. (P ＜0.05), and there was significant difference between the two groups (P ＜0.05), and the difference was statistically significant (P ＜0.05). The ratio of CD8in the stable phase decreased gradually compared with the control group, and the di ff erence was statistically signi fi cant (P ＜0.05), which was statistically signi fi cant. At the same time, the CD3and CD4test results were analyzed for patients with di ff erent stages of disease. CD3and CD4were signi fi cantly lower in patients with normal vitiligo than those with more than one year. (P ＜0.05), which was statistically signi fi cant.Conclusion There are di ff erent degrees of abnormal cellular immune function in patients with di ff erent types of vitiligo.

middle age; vitiligo; peripheral blood T cell subsets

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.020