姚燕冰

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州 362000）

米諾地爾酊聯(lián)合308nm紫外光治療儀治療斑禿的療效觀察

姚燕冰

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州 362000）

目的 探討和分析米諾地爾酊聯(lián)合308nm紫外光治療儀治療斑禿的臨床治療效果。方法 選取我院2014年10月至2015年10月門診接診的斑禿患者共98例，按照不同治療方式分為對照組和試驗(yàn)組。給予對照組患者米諾地爾酊治療。給予試驗(yàn)組患者米諾地爾酊聯(lián)合308nm紫外光治療儀治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對兩組患者采取不同治療方式之后，對照組患者的治療總有效率為83.67%，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.96%，結(jié)果顯示，對照組患者的治療總有效率明顯低于試驗(yàn)組；差異顯著，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療斑禿患者時，采用米諾地爾酊與308nm紫外光治療儀聯(lián)合治療方式，具有較高的治療效果，且采用藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床治療上推廣使用，但是需要注意少數(shù)患者對于308nm紫外光治療儀出現(xiàn)不良反應(yīng)，在使用過程中應(yīng)當(dāng)注意患者的治療反應(yīng)。

米諾地爾酊；308nm紫外光治療儀；斑禿

斑禿主要是患者的頭部出現(xiàn)橢圓形或者圓形脫發(fā)，不具有瘢痕性以及炎性癥狀，早期沒有明顯的臨床癥狀[1]。現(xiàn)階段，對于斑禿形成原因尚在討論之中，患者免疫功能紊亂或者出現(xiàn)較大的精神壓力會加重癥狀，醫(yī)學(xué)研究將家族遺傳以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素納為斑禿癥狀的發(fā)病原因[2]。308nm 紫外光治療儀是當(dāng)前討論比較熱烈的治療斑禿癥狀的方法，其治療原理可能與紫外線的免疫抑制作用有較大關(guān)聯(lián)，治療斑禿患者，采用米諾地爾酊與308nm紫外光治療儀治療患者，可以顯著提升斑禿的治療效果[3]。此次研究主要是探討和分析米諾地爾酊聯(lián)合308nm紫外光治療儀治療斑禿的臨床治療效果，將我院收治的斑禿患者作為研究對象，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所有患者按照不同治療方式分為對照組和試驗(yàn)組，每組共有患者49例。其中，對照組男性26例，女性23例，最小年齡20歲，最大年齡59歲，平均(35.7±1.5)歲；試驗(yàn)組男性29例，女性20例，最小年齡19歲，最大年齡57歲，平均(35.2±1.3)歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為典型性斑禿患者，并且出現(xiàn)斑禿的主要臨床表現(xiàn)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)頭皮疾病患者；兩周以內(nèi)使用皮質(zhì)類固醇技術(shù)患者，外涂生發(fā)劑患者，心肺功能不全患者，腎功能衰竭患者；高血壓患者，糖尿病患者，妊娠期婦女；傳染性疾病患者；普禿或者全禿患者。

1.3 方 法

給予對照組患者米諾地爾酊治療，對該組患者外用米諾地爾酊(生產(chǎn)廠家：浙江萬晟藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20010714)，劑量為1ml/次，每天用藥兩次，療程為3個月；給予試驗(yàn)組患者米諾地爾酊聯(lián)合308nm紫外光治療儀治療：米諾地爾酊的用法用量與對照組患者相同，此外，對患者斑禿部位進(jìn)行308nm紫外光治療儀(生產(chǎn)廠家：重慶德馬光電技術(shù)有限公司，批準(zhǔn)文號：渝食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第2260058號)，每周治療兩次。具體治療方式如下，在對患者進(jìn)行治療需要先測定最小紅斑量，照射劑量需要根據(jù)最小紅斑量的檢測結(jié)果，治療時間為2次/周。如果患者沒有出現(xiàn)水皰或者紅斑情況則可以在每次治療時添加0.05J/cm2，如果患者出現(xiàn)治療反應(yīng)，則需要延長治療時間的間隔時間或者減少患者的劑量。此外還可以給予患者鹵米松乳膏進(jìn)行輔助治療，1天1次。

所有患者在治療期間都需要每周觀察一次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的脫發(fā)區(qū)毛發(fā)生長情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且觀察患者在治療之后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，所有患者都需要接受3個月的治療，在治療時間結(jié)束時觀察患者的治療效果[4]。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的脫發(fā)區(qū)生長出終毛，并且能夠達(dá)到美容效果，對患者生長的毛發(fā)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)陰性。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的脫發(fā)區(qū)生長出毳毛，終毛覆蓋率達(dá)到50%，對患者生長的毛發(fā)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)陰性。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的脫發(fā)區(qū)普遍生長出毳毛，但是終毛覆蓋率沒有達(dá)到50%，毛發(fā)停止脫落，對患者生長的毛發(fā)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)陰性或陽性。無效標(biāo)準(zhǔn)：在結(jié)束治療之后，患者的脫發(fā)區(qū)沒有生長出毳毛，對患者生長的毛發(fā)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，p＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對兩組患者采取不同治療方式之后，對比分析兩組患者的治療效果，對照組患者的治療總有效率為83.67%，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.96%，結(jié)果顯示，對照組患者的治療總有效率明顯低于試驗(yàn)組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者的起效時間比較

對兩組患者的起效時間進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的起效時間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳情見表2：

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

對兩組患者經(jīng)過不同治療方式之后，試驗(yàn)組中有2例患者出現(xiàn)局部潮紅瘙癢情況，在繼續(xù)使用之后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對照組中有3例患者經(jīng)過治療儀治療后出現(xiàn)皮膚灼熱感，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，結(jié)果顯示，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗(yàn)組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對比分析兩組患者的治療效果[n(%)]

表2 對比分析兩組患者的起效時間(，d)

表2 對比分析兩組患者的起效時間(，d)

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效試驗(yàn)組 4911.76±1.23對照組 49 40.78±4.3623.94±3.30 23.75±2.81 t / 7.754 6.245 6.024 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 71.56±6.2847.83±5.67

3 討 論

作為皮膚科常見的疾病，斑禿的主要表現(xiàn)癥狀為非瘢痕性，良性特征，主要的發(fā)病原因可能與家族遺傳，自身免疫系統(tǒng)功能以及精神壓力方面有關(guān)系?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍認(rèn)為斑禿是一種由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性疾病[5]。有部分學(xué)者認(rèn)為，斑禿癥狀屬于免疫性與遺傳性共同作用下的疾病，使患者出現(xiàn)毛囊慢性炎癥。還有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，斑禿癥狀的主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊呱L期毛囊喪失了免疫耐受力。作為現(xiàn)階段治療斑禿癥狀的新技術(shù)，308nm紫外光治療儀主要是通過自身紫外線照射[6]，抑制患者生物活性地增長，具有較強(qiáng)的穿透力，能夠在不損傷患者皮膚情況下透射真皮進(jìn)行治療。該治療儀的治療原理比較類似于局部免疫抑制劑，都是將T淋巴系統(tǒng)進(jìn)行抑制與消除，是細(xì)胞因子不能發(fā)揮作用，進(jìn)一步促進(jìn)毛囊的生長，使患者的脫發(fā)區(qū)生長出新毛發(fā)。

米諾地爾酊主要是起到血管擴(kuò)張作用[7]，經(jīng)過多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該藥物還能夠促進(jìn)患者的毛發(fā)生長，提升患者毛囊周邊的循環(huán)效果，因此普遍使用其作為治療斑禿患者的藥物[8]。根據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)研究資料顯示，米諾地爾酊能夠分化和繁殖毛囊上皮細(xì)胞，有利于血管形成，使得患者的皮下序血管產(chǎn)生擴(kuò)張，提升局部血流量，促使毛囊從休止期轉(zhuǎn)化為生長期。此外，該藥物還能夠移植炎癥發(fā)生，調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)。

綜上所述，在治療斑禿患者時，采用米諾地爾酊與308nm紫外光治療儀聯(lián)合治療方式，具有較高的治療效果，且采用藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床治療上推廣使用，但是需要注意少數(shù)患者對于308nm紫外光治療儀出現(xiàn)不良反應(yīng)，在使用過程中應(yīng)當(dāng)注意患者的治療反應(yīng)。

[1]吳丹丹,頓耿,耿慶娜,等.火針療法聯(lián)合米諾地爾酊治療斑禿療效觀察[J].皮膚病與性病,2017,39(02)∶136-138.

[2]楊璐,張小央,任雅君.308nm激光聯(lián)合他克莫司軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(05)∶673-674.

[3]陶玥,包軍,后文俊.依巴斯汀與復(fù)方甘草酸苷片口服聯(lián)合米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥 ,2016,42(18)∶2022-2023.

[4]王磊,曹蕾.卡介菌多糖核酸聯(lián)合5%米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(07)∶55-57.

[5]張恒坡,曹冰青,尹光文,等.308nm紫外光治療儀聯(lián)合鹵米松乳膏治療斑禿臨床觀察[J].皮膚病與性病 ,2017,39(03)∶204-206.

[6]李潔華,王曉霞,謝志紅,等.308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合米諾地爾溶液治療斑禿的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(3)∶382-384.

[7] 楊雪源,劉訓(xùn)荃,許愛娥,等.米諾地爾酊治療斑禿和男性型禿發(fā)的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2003,36(4)∶230-231.

[8] 李園園,何慧英.5%米諾地爾酊治療斑禿臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(10)∶631-632.

To observe the curative ef f ect of Minoxidil Tincture combined with 308nm UV therapy for the treatment of alopecia areata

YAO Yan-bing
(Quanzhou Institute of Dermatology and control, Fujian Province, 362000, China)

Objective To investigate and analyze the Minoxidil Tincture 308nm UV treatment of clinical treatment apparatus in the treatment of alopecia areata. Methods A total of 98 patients with alopecia areata in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups: control group and experimental group. The control group

the treatment of Minoxidil Tincture. The experimental group were treated with Minoxidil Tincture 308nm UV treatment, compared the clinical curative e ff ect of two groups of patients and adverse reactions.Results After treated with di ff erent methods on the patients of the two groups,the control group the total efficiency was 83.67%, the treatment of patients in the experimental group the total efficiency is 97.96%,the results showed that the control group the total efficiency was signi fi cantly lower in the experimental group; comparative analysis of two groups of patients after treatment adverse reactions. The adverse reactions of patients in the experimental group the incidence rate was 4.08%, the control group of patients with adverse reaction rate was 6.08%. The results showed that the control group adverse reaction rate of patients was signi fi cantly higher than the experimental group, P ＜ 0.05, with statistical signi fi cance.Conclusion In the treatment of patients with alopecia areata, using Minoxidil Tincture 308nm and ultraviolet light therapy combined with treatment, has high curative e ff ect, and the use of drugs after treatment with lower incidence of adverse reactions, it is worthy of promotion in clinical treatment, but need to pay attention to a few patients for 308nm UV treatment instrument adverse reactions during use should pay attention to the patient's response to treatment.

Minoxidil Tincture 308nm; ultraviolet therapy instrument; alopecia areata

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.016

姚燕冰（1975-）女，漢族，福建泉州人，本科，主治醫(yī)師。