羅心悅

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲，412000）

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個(gè)急性胰腺炎的20%以上。在上個(gè)世紀(jì)80年代，多數(shù)病例死于疾病早期［1］。近些年，我國醫(yī)療水平發(fā)展的非?？焖?，在治療重癥急性胰腺炎方面有了突破性的進(jìn)展，治愈率大幅度提高，但是死亡率仍高達(dá)17%左右。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)，且持續(xù)的時(shí)間加長，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)休克、低血壓、呼吸異常等癥狀。經(jīng)過多年的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)有些中藥對(duì)于治療重癥急性胰腺炎有非常好的效果，本文將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，進(jìn)行研究，具體情況如下［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我醫(yī)院2019年5月—2020年5月，收治的療重癥急性胰腺炎患者100例，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組的患者有男性25例，女25例，年齡在27—74之間，平均年齡為（53±10.2）歲。對(duì)照組的50例患者中，有男性患者22例，女性患者28例，年齡在26—76之間，平均年齡為（53.2±10.1）歲?；疾☆愋停耗懺葱?5例，酒精性10例，十二指腸反流8例，高血脂性6例，其他2例；腹部疼痛30例，腸梗阻或腸鳴音減弱19例。在本次研究開始前對(duì)患者進(jìn)行全方位身體檢查，根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果可以判定：1.所有患者均符合重癥急性胰腺炎的臨床統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)。2.所有患者均無精神疾病史、藥物過敏史及其他功能性疾病。研究已獲得家屬和患者的認(rèn)可，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等方面不具有差異性，可進(jìn)行比較［3］。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療措施，主要有以下幾方面：一是，液體復(fù)蘇：讓患者吸低壓氧，并對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，保證血容量及循環(huán)穩(wěn)定性，并通過改善循環(huán)預(yù)防低血糖；二是，抗感染治療，利用相關(guān)抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療；三是，營養(yǎng)支持，通過全腸外營養(yǎng)液補(bǔ)充患者日常所需的能量，直至患者的胃腸功能恢復(fù)后，方可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充，并根據(jù)患者的身體情況，適當(dāng)增減劑量。四是，重要器官的保護(hù)，時(shí)刻監(jiān)測患者的心、肺、肝、腎等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加中藥制劑的治療，具體的藥劑組成有：柴胡、生大黃、白芍15—18g，丹參、桃仁、厚樸、姜半夏10—10g，胡黃連、黃芩、延胡索、木香、芒硝，7—9g，加水，煎至濃汁300ml左右，可根據(jù)患者的病情適當(dāng)加減藥量。在患者胃腸功能恢復(fù)前，對(duì)患者進(jìn)行中藥直腸滴注，要在半小時(shí)內(nèi)滴注完成。并取200ml左右的藥液，讓患者口服，早晚各100ml。直到患者腹痛、腹脹、排氣得到明顯的緩解，方可停止用藥。

1.3 比較標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失，經(jīng)過檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，淀粉酶、白細(xì)胞等指標(biāo)有異常。有效：治療后患者的臨床癥狀有些許的好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)也有恢復(fù)的趨勢。無效：治療后患者的臨床癥狀無任何改變，且有加重的趨勢。

2 結(jié)果

實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯降低，住院時(shí)間也明顯縮短，兩組差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05），詳情請(qǐng)見下表。

表1 兩組患者臨床癥狀比較表（-x±S）

表2 兩組患者治療效果比較表（n）

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較表（n/%）

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個(gè)急性胰腺炎的20%以上。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)，且持續(xù)的時(shí)間加長，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)休克、低血壓、呼吸異常等癥狀，為患者帶來了非常大的痛苦。從中醫(yī)的角度來說白芍、延胡索、丹參、桃仁等可起到活血化瘀、疏肝理氣的效果；而大黃可瀉熱毒、蕩滌腸胃等，可起到固本培元的效果，與西醫(yī)結(jié)合治療有非常好的效果。本文通過實(shí)驗(yàn)研究中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的效果，證明治療效果明顯提升，不僅促進(jìn)了患者的恢復(fù)，還減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了治療的安全性，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。