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        多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效觀察

        2017-11-11 08:18:04吳海城張艷杰付明建
        海南醫(yī)學(xué) 2017年20期
        關(guān)鍵詞:多西環(huán)素中重度

        吳海城,張艷杰,付明建

        (深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院皮膚科,廣東 深圳 518105)

        多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效觀察

        吳海城,張艷杰,付明建

        (深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院皮膚科,廣東 深圳 518105)

        目的探討多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡的臨床療效。方法選擇2015年10月至2016年10月期間在深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院皮膚科門診治療的108例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各54例,觀察組采用多西環(huán)素口服聯(lián)合膠原貼敷料貼敷治療,對(duì)照組單用多西環(huán)素治療,療程6周,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為83.33%,明顯高于對(duì)照組的61.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療過(guò)程中均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效明顯優(yōu)于單用多西環(huán)素治療。

        痤瘡;多西環(huán)素;膠原貼敷料;療效

        尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,可以發(fā)生于各年齡段,但多發(fā)于15~30歲的青年男女。痤瘡好發(fā)于顏面部,影響容貌,尤其中重度者炎癥明顯,病程遷延難愈,治療較為棘手。近年來(lái),筆者采用多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法。

        1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年10月期間在深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院皮膚科門診治療的108例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象,其中男性60例,女性48例;年齡16~34歲,病程3個(gè)月~10年。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥16歲;②符合尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際改良分級(jí)法為中度(Ⅱ級(jí)/Ⅲ級(jí))及重度(Ⅳ級(jí))的患者[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):①職業(yè)性痤瘡及藥物引起的痤瘡;②入組前兩周內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗生素治療者;③對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者;④合并免疫系統(tǒng)疾病以及肝腎功能不全的患者;⑤妊娠哺乳期婦女。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組54例,兩組患者的臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的臨床資料比較(±s)

        表1 兩組患者的臨床資料比較(±s)

        組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組t/χ2值P值54 54年齡(歲)23.13±4.52 22.41±4.78 0.804>0.05性別(男/女,例)29/25 31/23 0.150>0.05病程(年)2.92±1.36 3.14±1.29-0.984>0.05嚴(yán)重程度(中度/重度,例)46/8 43/11 0.575>0.05

        1.2 治療方法 觀察組患者給予鹽酸多西環(huán)素膠囊(永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030627)治療,用法:口服,100 mg/次,2次/d;同時(shí),每晚清潔面部皮膚后予膠原貼敷料(廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)股份有限公司)貼敷,方法:貼敷,1次/d,4周后改為每周2~3次,20~40min/次;對(duì)照組患者僅予多西環(huán)素治療,用法同觀察組。兩組患者療程均為6周,并均于治療第2、4和6周各隨訪1次。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效,以及治療期間的不良反應(yīng)。

        1.4 療效判定方法[2]分別于治療前后計(jì)數(shù)皮損(包括丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)以及囊腫)數(shù)量,皮損消退率=(治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)/治療前皮損總數(shù))×100%;其中皮損消退≥90%為治愈,皮損消退60%~90%為顯效,皮損消退20%~60%為有效,無(wú)效則指皮損消退<20%。治療有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.646,P=0.017),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者的臨床療效比較(例)

        2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),治療期間血尿常規(guī)、生化指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)異常。觀察組2例出現(xiàn)輕度惡心、胃部不適,對(duì)照組1例出現(xiàn)輕度惡心、胃部不適,兩組出現(xiàn)的胃腸刺激反應(yīng)考慮為多西環(huán)素所致,發(fā)生于治療后1周左右,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),上述癥狀逐漸消退,均可耐受,不影響治療。兩組患者治療后查血尿常規(guī)、肝腎功能均未見(jiàn)異常。

        3 討 論

        尋常痤瘡是皮膚科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,主要表現(xiàn)為顏面部和胸背部的粉刺、炎性丘疹、表淺膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫以及瘢痕等。本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,主要與分泌雄激素和皮脂增多、痤瘡丙酸桿菌感染及毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化等有關(guān)。臨床上多系統(tǒng)使用抗生素和維A酸類藥物治療。維A酸類藥物由于有致畸、皮膚黏膜干燥、唇炎、肝功能異常及血脂升高等不良反應(yīng),限制了其臨床應(yīng)用[3]。痤瘡丙酸桿菌是引起痤瘡炎癥反應(yīng)的重要原因,故目前公認(rèn)治療痤瘡的有效方法為針對(duì)痤瘡丙酸桿菌進(jìn)行抗菌治療[4]。近年來(lái),隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用甚至濫用,痤瘡丙酸桿菌及非痤瘡丙酸桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性不斷增加,從而造成治療難度增加[5]。痤瘡丙酸桿菌對(duì)多西環(huán)素較為敏感,且多西環(huán)素主要分布在毛囊皮脂腺中,還有非特異性的抗炎作用,是目前治療痤瘡首選的抗生素之一[6]。

        膠原貼敷料是一種濕潤(rùn)性敷料,由膠原蛋白溶液和無(wú)紡布結(jié)合制成,可作用于痤瘡發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié):①溶解毛囊角栓、修復(fù)毛囊壁損傷;②提供的微酸性環(huán)境可以抑制和殺滅痤瘡丙酸桿菌;③其內(nèi)含有多種活性膠原蛋白及細(xì)胞代謝所需要的氨基酸,對(duì)改善細(xì)胞微循環(huán)、細(xì)胞新陳代謝和再生有利,可以預(yù)防痤瘡愈合后的色素沉著及瘢痕產(chǎn)生;④膠原蛋白分子結(jié)構(gòu)中還含有保濕因子及多種親水基團(tuán),具有較好的保濕、收斂作用,有利于皮損的消退[7]。本研究結(jié)果表明,多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡的有效率為83.33%,明顯高于單用多西環(huán)素組的61.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,筆者發(fā)現(xiàn)多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療不僅提高療效,同時(shí)可減輕炎性疼痛刺激等不適。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),觀察組患者也無(wú)一例發(fā)生與膠原貼敷料有關(guān)的不良反應(yīng),因此多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡具有較好的安全性。

        綜上所述,多西環(huán)素聯(lián)合膠原貼敷料在中重度痤瘡的治療中療效確切,安全性較好,值得臨床推薦。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1166.

        [2]陳穎,鄭秀芬,湯紅峰,等.強(qiáng)脈沖光多波段聯(lián)合應(yīng)用對(duì)中重度痤瘡治療的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2015,22(5):361-365.

        [3]羅志廣,楊立剛,楊斌.光動(dòng)力療法治療中重度痤瘡臨床效果分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2015,22(4):304-305,327.

        [4]中國(guó)痤瘡治療指南專家組.中國(guó)痤瘡治療指南(2014修訂版)[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(1):52-57

        [5]王奇颯,孫東杰.痤瘡丙酸桿菌抗生素耐藥的研究進(jìn)展[J].皮膚病與性病,2015,37(6):323-325.

        [6]彭安厚,陸洪光,梁巍.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊、0.025%維A酸乳膏治療中重度痤瘡的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2014,47(11):828-829.

        [7]馬驥.紅藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療中、重度尋常痤瘡的臨床療效觀察[J].皮膚病與性病,2015,37(4):225-227.

        R758.73+3

        B

        1003—6350(2017)20—3410—02

        10.3969/j.issn.1003-6350.2017.20.048

        吳海城。E-mail:derma2010@sina.cn

        2017-04-19)

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