李帥帥

（濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院康復(fù)科，山東 濰坊 261041）

針刺聯(lián)合推拿、康復(fù)治療腦卒中后偏癱效果觀察

李帥帥

（濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院康復(fù)科，山東 濰坊 261041）

目的對(duì)針刺聯(lián)合推拿、康復(fù)治療在腦卒中后偏癱中的治療效果進(jìn)行評(píng)估。方法研究參與對(duì)象為我院2016年1月至2017年1月收治的腦卒中后偏癱患者60例，分成兩組，對(duì)照組30例，實(shí)施針刺治療；實(shí)驗(yàn)組30例，聯(lián)合針刺、推拿以及康復(fù)治療。全程關(guān)注患者的治療情況，分析和比較兩組的預(yù)后以及療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組要高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的ADL分值改善情況相比對(duì)照組要理想，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施針刺聯(lián)合推拿、康復(fù)治療，可改善患者的病情癥狀，提高患者的日常生活能力，安全性高。

針刺；推拿；康復(fù)；腦卒中后偏癱；效果觀察

0 引言

中風(fēng)是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)生率高，可導(dǎo)致患者死亡、致殘。急性期患者治療后仍可出現(xiàn)后遺癥，包括失語(yǔ)、吞咽障礙、直腸功能障礙、肢體癱瘓、心理障礙以及認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。我院對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施針刺聯(lián)合推拿、康復(fù)治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為我院2016年1月份至2017年1月份收治的腦卒中后偏癱患者60例。其中男性有37例，女性有23例。年齡范圍為40-70歲，平均年齡為（56.3±3.4）歲。病程為1個(gè)月至1年，平均病程為（7.2±2.4）個(gè)月?；颊呔嬖诳谏嗤嵝?、口角流涎、偏身麻木、半身不遂以及語(yǔ)言障礙等?；颊呔淮嬖谀[瘤、腦外傷、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、代謝障礙、腦寄生蟲(chóng)病等，排除妊娠期以及哺乳期女性。分成兩組，對(duì)照組30例，實(shí)施針刺治療；實(shí)驗(yàn)組30例，聯(lián)合針刺、推拿以及康復(fù)治療。分析和比較兩組信息資料，顯示基線資料平衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施針刺治療，穴位選擇手三里、風(fēng)市、環(huán)跳、合谷、豐隆、涌泉、足三里、風(fēng)池、曲池，對(duì)于患側(cè)肌張力較低的患者，可實(shí)施重刺激手法，直至患者感受到麻酸脹痛的針感。對(duì)與痙攣患者，因肌張力上升，因此不宜刺激過(guò)大，痙攣嚴(yán)重的患者可暫時(shí)不予以針灸而實(shí)施神燈照射。語(yǔ)言障礙患者可對(duì)廉泉經(jīng)針刺，強(qiáng)刺激后出針?？谘弁嵝被颊?，對(duì)承漿、人中、太陽(yáng)以及陽(yáng)白以及四百等位置實(shí)施針刺。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合針刺、推拿以及康復(fù)治療，針刺療法與對(duì)照組一致。推拿手法包括拿法、按法、點(diǎn)法以及揉法等，對(duì)于遲緩期患者，需要保持刺激力度中等，嚴(yán)禁牽拉角度過(guò)大以及過(guò)于暴力，防止關(guān)節(jié)受損。對(duì)于痙攣期患者，手法需要保持輕柔，經(jīng)揉法、拿法以及輕度牽拉使患者痙攣得到改善。綜合康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括對(duì)患者不良姿勢(shì)的矯正，指導(dǎo)患者臥位四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身以及移動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌耐力訓(xùn)練、坐位平衡、手功能訓(xùn)練等。不同治療方法之間要求適當(dāng)休息，每天1次，每次持續(xù)半小時(shí)。

兩組均以持續(xù)治療10天為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后臨床癥狀消失，語(yǔ)言清晰，活動(dòng)自如，可獨(dú)立步行；

（2）顯效：患者治療后臨床癥狀改善，癱瘓肢體改善，可步行，體征大多消失；

（3）有效：患者治療后癱瘓肢體功能改善，疾病體征以及神經(jīng)癥狀改善，無(wú)法下地行走以及自理；

（4）無(wú)效：患者治療后病情改善不明顯或者加重。

總有效率=治愈+顯效+有效。

應(yīng)用ALD量表對(duì)兩組患者的日常生活進(jìn)行評(píng)估，并予以分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即（P＜0.05），則組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組要高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者ADL分值變化比較

實(shí)驗(yàn)組的ADL分值改善情況相比對(duì)照組要理想，ADL分值相比治療前要提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者ADL分值變化比較（分）

2.3 治療不良反應(yīng)分析

兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)患者治療不造成影響。

3 討論

中風(fēng)是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)生率高，且逐年上升。中風(fēng)患者臨床上可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等癥狀，危害性較高[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥主要因患者中風(fēng)后正氣虧虛、無(wú)法運(yùn)血，導(dǎo)致氣虛血滯，引起風(fēng)痰上阻，繼而使患者脈絡(luò)出現(xiàn)痹阻，導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)行困難，或者因肝陽(yáng)上亢，導(dǎo)致患者氣血上逆以及脈絡(luò)淤阻，引起半身不遂。中風(fēng)后遺癥患者在對(duì)癥治療3個(gè)月左右是恢復(fù)的最佳時(shí)期，因此及時(shí)實(shí)施針對(duì)性治療十分關(guān)鍵。中風(fēng)后遺癥的主要位置為腦部，將百會(huì)穴作為針灸主穴，可有效對(duì)患者補(bǔ)充陽(yáng)氣。依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)患者循經(jīng)推拿，可舒經(jīng)活血通絡(luò)，使患者局部血液循環(huán)以及肌肉營(yíng)養(yǎng)得到改善，促進(jìn)患者康復(fù)。功能康復(fù)訓(xùn)練為中風(fēng)治療的關(guān)鍵，通過(guò)有效合理的功能訓(xùn)練，可使患者中風(fēng)致殘率下降?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療，使運(yùn)動(dòng)信息不斷輸入和強(qiáng)化，可使患者多肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)得到改善，提高患者運(yùn)動(dòng)控制能力[4-5]。我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組要高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的ADL分值改善情況相比對(duì)照組要理想，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥偏癱患者實(shí)施針刺聯(lián)合推拿、康復(fù)治療，可有效提高患者的治療效果以及日常生活水平，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 王嘯,閆建玲.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥156例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,15(5):50-51.

[2] 張曉茹.針刺結(jié)合腹部推拿治療中風(fēng)后遺癥的療效觀察[J].健康之路,2014,3(7):326-326.

[3] 徐昌業(yè).針灸聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(4):486-487.

[4] 謝明花,刁俊鵬.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱65例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,31(2):38-39.

[5] 楊愛(ài)平.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱后遺癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(11):26-29.

Observation on Effect of Acupuncture Combined with Massage and Rehabilitation on Hemiplegia after Stroke

LI Shuai-shuai
(Department of Rehabilitation, the Directly Under The Municipal Hospital of Weifang, Weifang, Shandong, 261041)

ObjectiveTo evaluate the effect of acupuncture combined with massage and rehabilitation on the treatment of hemiplegia after stroke.Methods60 patients with hemiplegia after stroke admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were divided into two groups. the control group was treated with acupuncture. In the experimental group, 30 cases were treated with acupuncture, massage and rehabilitation. Attention to the treatment of patients, analysis and comparison of the prognosis and efficacy of the two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the data difference was obvious, the difference was statistically significant (P＜0.05); The improvement of ADL score of the experimental group was better than that of the control group, the data difference was obvious, the difference was statistically significant (P＜0.05); None of the patients had severe adverse reactions.ConclusionAcupuncture combined with massage and rehabilitation for the patients with hemiplegia after stroke can improve the patients’ condition and improve their daily living ability and safety.

Acupuncture; Massage; Rehabilitation; Hemiplegia after stroke; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.48