周坤榮，朱永春

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胸外傷患者肺不張的作用

周坤榮，朱永春

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

目的研究和分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胸外傷患者肺不張的作用。方法選取我院科室收治的100名胸外傷患者，并且隨機(jī)將100名患者劃分為對(duì)照組與觀察組，每組各50名。對(duì)對(duì)照組實(shí)施普通外科護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)施以對(duì)照組為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理方案。結(jié)果實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組肺不張發(fā)生率、住院時(shí)間、肺部感染幾率顯著低于對(duì)照組，并且觀察組的肺部功能恢復(fù)情況也要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)胸外傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高患者的肺活量、減少肺不張的發(fā)生幾率、降低患者肺部的感染幾率?，F(xiàn)已經(jīng)取得了不錯(cuò)的臨床護(hù)理成績(jī)，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；胸外傷患者；肺不張；外科手術(shù)

0 引言

外科手術(shù)是治療外傷疾病患者的一種是非有效的方式之一，但是在對(duì)患有嚴(yán)重胸外傷疾病患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，患者會(huì)有很大的可能出現(xiàn)肺不張的癥狀[1]。由于肺不張癥狀會(huì)提高胸外傷患者肺部感染幾率，嚴(yán)重影響患者病情。因此，對(duì)胸外傷患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高臨床治療效果，并且還以有效提高患者的恢復(fù)速度，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。因此，對(duì)患者實(shí)施十分全面的臨床護(hù)理措施，對(duì)于接受外科手術(shù)治療的胸外傷患者而言有著舉足輕重的作用。此次研究對(duì)胸外科患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)護(hù)理過(guò)程做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院科室收治的100名胸外傷患者，并且隨機(jī)將100名患者劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各50名。觀察組有21名男性與29名女性，患者年齡范圍為19-59歲，平均（35.19±6.32）歲。對(duì)照組有24名男性與26名女性，年齡范圍為15-61歲，平均（34.5±6.2）歲。觀察組與對(duì)照組兩組在年齡、性別等一般資料方面均無(wú)明顯素具差異，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施普通外科護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)施以對(duì)照組為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理方案。詳細(xì)綜合護(hù)理如下所示。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

①健康宣教：對(duì)胸外科患者實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員可以通過(guò)影音資料、宣傳手冊(cè)、溫馨提示小標(biāo)語(yǔ)等方法，對(duì)胸外科患者加強(qiáng)宣傳教育。通過(guò)對(duì)患者的宣傳教育可以使得患者及患者家屬更為清晰的了解與胸外傷手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，從而減輕胸外傷患者以及患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者治療依從性；②心理護(hù)理：由于胸外傷患者所接受的手術(shù)治療需要很長(zhǎng)時(shí)間，因此，患者在手術(shù)的過(guò)程中很容易就會(huì)出現(xiàn)一些比較緊張、焦慮的消極心理，從而使得患者無(wú)法更好的配合治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、熱情地與胸外傷患者以及患者家屬進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解胸外傷患者的心理情緒，防止患者產(chǎn)生抵觸治療的心理。當(dāng)患者對(duì)疾病產(chǎn)生一些恐懼時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹已經(jīng)成功治愈的胸外傷患者，并鼓勵(lì)同病房之間的胸外傷患者進(jìn)行溝通交流，互相鼓勵(lì)、互相加油，讓胸外傷患者保持一個(gè)樂(lè)觀、積極向上的心情；③護(hù)理環(huán)境：一個(gè)優(yōu)質(zhì)、陽(yáng)光、舒適的病房環(huán)境對(duì)胸外傷患者而言至關(guān)重要，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)胸外傷患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，從而保持胸外傷患者病房空氣的清新。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）提高霧化吸入氧氣量與頻率：當(dāng)胸外傷患者結(jié)束手術(shù)治療后，對(duì)患者實(shí)施霧化吸入質(zhì)量，以患者感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每15分鐘左右對(duì)患者進(jìn)行一次吸痰，每天共計(jì)四次吸痰處理[4]；（2）輔助排痰：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指引患者采用座位姿勢(shì)，并用手扶住患者，然后利用手掌有節(jié)奏的、力道適中的、從上至下叩擊患者健側(cè)背部。叩擊應(yīng)當(dāng)持續(xù)2分鐘左右，從而可以更為有效的幫助患者進(jìn)行排痰。當(dāng)患者痰液量太少或者患者無(wú)法排除痰液，應(yīng)當(dāng)使用導(dǎo)管幫助患者排痰；（3）呼吸肌功能訓(xùn)練：訓(xùn)練胸外傷患者呼吸肌的方式有很多種，主要為腹式訓(xùn)練與咳嗽訓(xùn)練；（4）腹式訓(xùn)練：指引胸外傷患者使用半臥位或者平臥位，然后指引患者使用鼻子用力吸氣，直至無(wú)法吸氣，最后緩慢經(jīng)口呼氣。每次訓(xùn)練時(shí)間為3-5分鐘；（5）咳嗽訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先指引胸外傷患者進(jìn)行深呼吸，然后深呼吸后摒氣一段時(shí)間，最后用力將痰液排除；（6）心理干預(yù)：由于胸外傷患者會(huì)承擔(dān)著十分嚴(yán)重的疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、熱情地與胸外傷患者以及家屬進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解胸外傷患者的心理情況，從而及時(shí)根據(jù)胸外傷患者的心理情況采取具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，繼而使得胸外傷患者保持一個(gè)比較輕松、愉快的情趣，增加患者的主動(dòng)治療依從性，加快胸外傷患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比、分析觀察組與對(duì)照組在肺不張發(fā)生幾率、住院時(shí)間、肺部感染幾率數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05表明數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組肺不張發(fā)生率、住院時(shí)間、肺部感染幾率顯著低于對(duì)照組，并且觀察組的肺部功能恢復(fù)情況也要顯著由于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)于表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

當(dāng)胸外傷患者結(jié)束手術(shù)治療后，很有可能會(huì)因?yàn)槔吖枪钦?、氣胸、慢性支氣管炎而?dǎo)致患者患有肺不張。由于胸外傷患者會(huì)承受著巨大的疼痛，很容易導(dǎo)致胸外傷患者有著比較低落的情緒，從而大幅降低了胸外傷患者主動(dòng)治療依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)胸外傷患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，防止胸外傷患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理包袱。當(dāng)胸外傷患者結(jié)束手術(shù)治療后，對(duì)胸外傷患者使用霧化吸入，由于霧化吸入可以使得胸外傷患者氣道變得更加濕潤(rùn)，從而可以幫助胸外傷患者快速排出氣道內(nèi)痰液，并且霧化吸入可以使得藥物均勻、高效地到達(dá)肺泡，從而可以有效減少肺不張的發(fā)生幾率。此次研究結(jié)果表明，對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低胸外傷患者的肺不張發(fā)生幾率，還可以有效降低胸外傷患者的肺部感染幾率，并且還可以有效縮短胸外傷患者的住院時(shí)間（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胸外傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高患者的肺活量、減少肺不張的發(fā)生幾率、降低患者肺部的感染幾率?，F(xiàn)已經(jīng)取得了不錯(cuò)的臨床護(hù)理成績(jī)，值得在臨床護(hù)理中相互借鑒。

[1] 利民,林玉蓮,盧燕迪,等.改良吹氣球法在肺不張患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,29(17):16-32.

[2] 李偉.綜合護(hù)理干預(yù)在胸外傷患者預(yù)防肺不張中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代護(hù)理,2015,13(30):90-91.

[3] 李震宇,孫永攀,許川,等.床旁纖支鏡治療外傷性肺不張36例治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,27(26):473-474.

[4] 張淑敏.開(kāi)胸術(shù)后患者肺不張的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,26(3):26-27.

To Analyze the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Prevention of Atelectasis In Patients with Thoracic Trauma

ZHOU Kun-rong, ZHU Yong-chun
(The People’s Hospital of Zhushan, Shiyan, Hubei, 442200)

ObjectiveTo study and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the prevention of atelectasis in patients with chest trauma.MethodsWe selected 100 patients with chest trauma in our hospital, and randomly divided 100 patients into the control group and the observation group, each group 50. The patients in the control group

general surgery care, and the observation group was treated with a comprehensive nursing program based on the control group.ResultsThe incidence of atelectasis,hospitalization time and lung infection in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the recovery of lung function in the observation group was also significantly affected by the control group (P＜0.05), the data were statistically significant.ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients with thoracic trauma can significantly improve the lung capacity of patients, reduce the risk of atelectasis and reduce the risk of lung infection. Has now made a good clinical care results, it is worth in the clinical care to promote.

Comprehensive nursing intervention; Thoracic trauma; Atelectasis; Surgical operation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.45