劉正強(qiáng)

（徐州市礦山醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

觀察硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

劉正強(qiáng)

（徐州市礦山醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

目的分析硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2015年1月至2017年1月收治的186例不穩(wěn)定型心絞痛患者，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組僅采用阿司匹林進(jìn)行治療；觀察組采用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療。結(jié)果經(jīng)不同方式治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組心絞痛平均發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療能有效改善患者心絞痛癥狀，減少病癥發(fā)作時(shí)間與發(fā)作頻率，治療程度較高。

硫酸氫氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展較快，致殘率與致死率較高[1]。不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)病期間若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療，極易發(fā)展成為急性心肌梗死，從而直接威脅患者生命[2]。臨床中針對(duì)不穩(wěn)定心絞痛主要采用藥物治療，常用的藥物為硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林。為探究上述兩種藥物的具體療效，本次研究選擇我院2015年1月至2017年1月期間收治的186例不穩(wěn)定型心絞痛患者，就硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的186例不穩(wěn)定型心絞痛患者，參考患者入院接受治療的臨床病歷資料，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各93例。觀察組93例中，男性52例，女性41例，患者最大年齡77歲，最小年齡46歲，平均（61.03±5.42）歲；對(duì)照組93例患者中，男性54例，女性39例，患者最大年齡75歲，最小年齡47歲，平均（61.82±5.67）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合我院關(guān)于不穩(wěn)定心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均于我院進(jìn)行復(fù)查確診。所有患者均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署同意書(shū)。排除患有重度原發(fā)性高血壓患者；排除有嚴(yán)重凝血功能障礙且具有出血傾向的患者；排除對(duì)本次所使用治療藥物具有過(guò)敏史的患者；排除嚴(yán)重心臟病與精神病患者。

1.3 治療方法

兩組在治療前均接受臥床休息、吸氧、改善心肌供血與降低心肌耗氧等常規(guī)治療。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，根據(jù)患者自身情況適當(dāng)采用硝酸脂類(lèi)藥物與他汀類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行輔助治療。

對(duì)照組在進(jìn)行上述常規(guī)治療后選擇阿司匹林進(jìn)一步治療，具體治療方案為：阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078規(guī)格100mg×30）每次取量200mg，1次/d，在連續(xù)治療3d后觀察患者臨床情況，若患者病癥有明顯好轉(zhuǎn)的跡象則降低用藥劑量至每天100mg，連續(xù)治療4w。

觀察組采用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，阿司匹林腸溶片治療方式與對(duì)照組無(wú)異，硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542規(guī)格25mg×20）每次取量100mg，1次/d，在連續(xù)治療3d后觀察患者臨床情況，若患者病癥有明顯好轉(zhuǎn)的跡象則降低用藥劑量至每天75mg，連續(xù)治療4w。

1.4 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)1個(gè)月治療后，觀察兩組臨床癥狀，將兩組臨床表現(xiàn)設(shè)定為3個(gè)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，心電圖檢測(cè)下ST-T段復(fù)常為顯效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢測(cè)ST-T段較治療前有明顯改善為有效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)任何變化，心電圖檢測(cè)下ST-T段與治療前無(wú)差異或改善不明顯為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得兩組臨床療效對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)與心絞痛癥狀相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中出現(xiàn)的計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t值對(duì)兩組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)。使用（%）表示兩組間數(shù)據(jù)率的差異，將χ2作為兩組間對(duì)比檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組心絞痛情況分析

經(jīng)不同方式治療后，觀察組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組心絞痛情況對(duì)比（±s）

表2 兩組心絞痛情況對(duì)比（±s）

組別 n 發(fā)作頻率（次/d） 持續(xù)時(shí)間（min/次）觀察組對(duì)照組93 93 t P 1.38±0.52 2.71±0.74 14.181 0.000 5.12±2.53 11.59±4.05 13.066 0.000

3 討論

近年來(lái)，隨著老年冠心病患者的不斷增多，不穩(wěn)定心絞痛患者也隨之增多。社會(huì)中關(guān)于不穩(wěn)定心絞痛突然發(fā)病導(dǎo)致患者死亡的報(bào)道也屢見(jiàn)不鮮，據(jù)相關(guān)研究表示，不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病原因主要為灰白色閉合性血栓形成為主，因此進(jìn)行有效的抗血小板治療與防止閉合性血栓形成是臨床治療的關(guān)鍵。

目前臨床中針對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者仍采用藥物治療，主要使用的藥物為阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷。其中阿司匹林是一種抗血小板藥物，可有效對(duì)血小板中的環(huán)氧化酶產(chǎn)生抑制作用，并阻止血小板發(fā)生花生四烯酸向血酸素A2的轉(zhuǎn)變作用，一定程度減少血小板聚集對(duì)血管的損傷，減少血栓形成的機(jī)會(huì)。而硫酸氫氯吡格雷是一種二磷酸腺苷拮抗類(lèi)藥物，可有效抑制二磷酸腺苷與血小板受體相結(jié)合，從而阻礙了血小板膜釋放出蛋白ⅡB，間接阻止了血小板出現(xiàn)聚集情況[3]。通過(guò)上述兩組藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能從多個(gè)途徑改善不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床癥狀，降低該病的猝死發(fā)生率與心肌梗死發(fā)生率。本次研究中，觀察組所有患者均采用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，在治療總有效率與心絞痛癥狀改善程度上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與錢(qián)福東[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療能有效改善患者心絞痛癥狀，減少病癥發(fā)作時(shí)間與發(fā)作頻率，治療效果較好。

[1] 王鋒雷,郭穎慧.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛120例[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(13):60-61.

[2] 周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):52-53.

[3] 馬書(shū)紅,陳冬梅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):3-5.

[4] 錢(qián)福東.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛60例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(6):659-660.

To Observe the Clinical Effect of Clopidogrel Combined with Aspirin in the Treatment of Unstable Angina Pectoris

LIU Zheng-qiang
(Xuzhou Mining Hospital Xuzhou, Jiangsu, 221006)

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy and application value of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of unstable angina pectoris.Methods186 patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into observation group and control group. The control group was treated with aspirin only. The observation group was treated with clopidogrel bisulfate and aspirin.ResultsAfter different treatment, the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The average frequency of angina pectoris and attack time in the two groups were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of clopidogrel bisulfate and aspirin in the treatment of unstable angina pectoris can effectively improve the symptoms of angina pectoris, reduce the onset time and frequency of symptoms, and the degree of treatment is high.

Clopidogrel bisulfate; Aspirin; Unstable angina pectoris; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.37