杜磊

（陜西省涇陽縣醫(yī)院，陜西 咸陽 713700）

探討系統(tǒng)康復(fù)治療對跟骨骨折術(shù)后功能恢復(fù)的作用

杜磊

（陜西省涇陽縣醫(yī)院，陜西 咸陽 713700）

目的對系統(tǒng)康復(fù)治療在跟骨骨折術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法取我院2016年1月至2017年1月收治的30例跟骨骨折患者為研究對象，患者均實(shí)施手術(shù)治療。分成兩組，15例不予以康復(fù)治療，設(shè)為對照組；15例實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。全程關(guān)注患者的治療情況，分析和比較兩組的術(shù)后功能恢復(fù)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率較高，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)、踝跖屈、足外翻、足內(nèi)翻活動(dòng)度較高，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組AOFAS踝與后足功能分值改善顯著，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對跟骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)治療，對患者的術(shù)后功能恢復(fù)有積極意義，可改善患者的生活質(zhì)量。

系統(tǒng)康復(fù)治療；跟骨骨折；術(shù)后功能恢復(fù)；作用

0 引言

跟骨骨折是骨折類型的一種，在跗骨骨折中占60%，跟骨骨折的發(fā)生率逐年上升，這與交通工程事業(yè)發(fā)展迅速顯著有關(guān)[1-3]。我院對跟骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)治療，效果顯著。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月至2017年1月收治的30例跟骨骨折為研究對象，患者均實(shí)施手術(shù)治療。男性有18例，女性有12例。年齡范圍為19-38歲，平均年齡為（27.3±2.4）歲。其中高空墜落患者有10例，交通事故有13例，其余7例。分成兩組，15例不予以康復(fù)治療，設(shè)為對照組；15例實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。分析和比較兩組的信息資料，顯示基線資料平衡，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組不予以康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組予以系統(tǒng)康復(fù)治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）術(shù)后2d到術(shù)后第2w，主要對患者實(shí)施消腫，將患者患肢抬高，予以冷敷，實(shí)施向心性加壓按摩，對手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，被動(dòng)伸屈足趾，最大限度進(jìn)行往返運(yùn)動(dòng)，每組3-5次，每天6組。

（2）術(shù)后第2w到術(shù)后第6w，適當(dāng)擴(kuò)大患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，背伸踝關(guān)節(jié)至疼痛可耐受位置，持續(xù)20s，跖屈踝關(guān)節(jié)至疼痛可耐受位置，持續(xù)20秒，上述運(yùn)動(dòng)每組3-5次，每天6組。

（3）術(shù)后6w到術(shù)后12w，持續(xù)將踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，對距下關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)，對距下關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，使上述關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)。對脛骨前肌、脛骨后肌、腓骨長短肌經(jīng)徒手抗阻實(shí)施等長抗阻練習(xí)，強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。術(shù)后8w指導(dǎo)患者患肢踩地秤15kg部分負(fù)重，并拄拐進(jìn)行三點(diǎn)式行走。術(shù)后12w，負(fù)重調(diào)整為25kg，術(shù)后14w左右完全負(fù)重。

（4）術(shù)后第12w到術(shù)后16w，采用Thera-Band訓(xùn)練墊對患者進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練，從而使踝部、足部本體感覺系統(tǒng)恢復(fù)；由重心轉(zhuǎn)移開始指導(dǎo)患者重心在雙腿左右前后的轉(zhuǎn)移，行走過程要求患者雙足支撐相等，確保步行過程中擺動(dòng)相等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）優(yōu)：患者活動(dòng)以及行走正常，無疼痛感，足部外觀無異常，貝累角在30°以上；

（2）良：患者活動(dòng)以及行走情況良好，跟距關(guān)節(jié)疼痛輕微，足外觀基本無異常，貝累角在20°以上；

（3）差：患者活動(dòng)以及行走情況不理想，跟骨關(guān)節(jié)、跟距關(guān)節(jié)均存在疼痛癥狀，貝累角在20°以下。

優(yōu)良率=優(yōu)+良。

分析和比較兩組患者的踝關(guān)節(jié)、足活動(dòng)度。同時(shí)取AOFAS踝與后足功能評定表對患者踝部以及后足的功能進(jìn)行評估，主要包括疼痛、功能以及對線三個(gè)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究運(yùn)行SPSS19.0對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率較高，與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者踝關(guān)節(jié)、足活動(dòng)度比較

實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)、踝跖屈、足外翻、足內(nèi)翻活動(dòng)度較高，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者踝關(guān)節(jié)、足活動(dòng)度比較（±s）

表2 兩組患者踝關(guān)節(jié)、足活動(dòng)度比較（±s）

組別 例數(shù) 踝背伸 踝跖屈 足外翻 足內(nèi)翻實(shí)驗(yàn)組 15 17.2±0.2 25.3±2.5 18.4±2.5 33.1±2.5對照組 15 8.1±0.1 18.0±1.2 10.2±1.0 25.2±0.7

2.3 兩組患者AOFAS踝與后足功能分值比較

實(shí)驗(yàn)組AOFAS踝與后足功能分值改善顯著，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者AOFAS踝與后足功能分值比較（±s，分）

表3 兩組患者AOFAS踝與后足功能分值比較（±s，分）

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3 討論

跟骨骨折是骨折類型中常見的一種，因足跟位置解剖特殊，因此跟骨骨折愈合難度較高，容易出現(xiàn)感染。加之患者外傷后皮膚條件、術(shù)后皮緣壞死、營養(yǎng)不良、末梢循環(huán)不理想等，可導(dǎo)致局部淋巴、血液瘀滯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙以及疼痛，甚至導(dǎo)致殘疾[4]。

研究指出，對跟骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)治療，可對患者的免疫功能進(jìn)行改善，使患者感染率下降，促進(jìn)患者骨折愈合。術(shù)后對患者骨折位置實(shí)施消腫，可使患者足部慢性炎癥發(fā)生率下降，預(yù)防踝足關(guān)節(jié)粘連。且指導(dǎo)患者足趾、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防跟腱關(guān)節(jié)囊攣縮。對患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，可提高距舟關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)以及跟骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝足周圍肌肉訓(xùn)練，可穩(wěn)定患者踝足功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練以及本體感覺訓(xùn)練，則可減輕患者步行過程中存在的疼痛感，協(xié)調(diào)患者踝足肌群。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率較高，與對照組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)、踝跖屈、足外翻、足內(nèi)翻活動(dòng)度較高，與對照組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組AOFAS踝與后足功能分值改善顯著，與對照組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，對跟骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)治療，對患者術(shù)后功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量提高有積極意義，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 張林.系統(tǒng)功能康復(fù)治療在脛骨平臺骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)過程中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(2):197-199.

[2] 郭春紅,孟淑英,王會(huì)琳.跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(10):117-118.

[3] 姚英.臨床護(hù)理在跟骨骨折手術(shù)治療與康復(fù)過程中的重要意義[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(7):220-220.

[4] 劉利杰.綜合性康復(fù)治療對跟骨骨折病人術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(8):825-827.

To Investigate the Effect of Systematic Rehabilitation Therapy on Functional Recovery of Calcaneus Fracture after Operation

DU Lei
(The Hospital Of Jingyang, Xianyang, Shaanxi, 713700)

ObjectiveTo evaluate the value of systematic rehabilitation therapy in the functional recovery of calcaneal fracture after operation.Methods30 cases of calcaneal fracture treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were studied. All patients underwent surgical treatment. Divided into two groups, 15 patients were not treated and treated as control group. 15 patients

systematic rehabilitation therapy, and they were treated as experimental group. Pay attention to the treatment of patients, analyze and compare the postoperative recovery of the two groups of patients.ResultsThe excellent rate of experimental group is higher, and the control group data confirmed the existence of obvious differences, The difference was statistically significant (P＜0.05); ankle joint, ankle plantar flexion and valgus, experimental group of strephenopodia activity higher, and the difference of data control group obviously, The difference was statistically significant (P＜0.05); the experimental group AOFAS ankle hindfoot the score was significantly improved,and the data between the control group obviously, confirmed the existence of statistical significance (P＜0.05).ConclusionSystematic rehabilitation therapy for patients with calcaneal fracture has positive significance for postoperative functional recovery, and can improve the quality of life of patients.

Systematic rehabilitation therapy; Calcaneal fracture; Postoperative functional recovery; Function;

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.32