呂康

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合用藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效

呂康

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合用藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效。方法收集我院2015年5月-2017年5月期間診治的40例慢性特發(fā)性蕁麻疹作為研究對(duì)象，隨即將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組單純采用地氯雷他定治療，聯(lián)合組給予雷公藤多甙片、地氯雷他定聯(lián)合治療，觀察兩組療效差異、生活質(zhì)量差異（包括運(yùn)動(dòng)質(zhì)量和睡眠質(zhì)量）和復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果聯(lián)合組總有效率95%明顯高于對(duì)照組的70%（P＜0.05）；聯(lián)合組患者運(yùn)動(dòng)質(zhì)量合格率及睡眠質(zhì)量合格率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合用藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效確切，復(fù)發(fā)率低，使患者生活質(zhì)量顯著改善，臨床值得推廣并應(yīng)用。

雷公藤多甙片；地氯雷他定；慢性特發(fā)性蕁麻疹；臨床療效

0 引言

慢性特發(fā)性蕁麻疹（Chronic Idiopathic Urticaria, CIU）是皮膚科常見疾病，主要表現(xiàn)癥狀為皮膚風(fēng)團(tuán)，并多伴隨顯著瘙癢現(xiàn)象，病情持續(xù)時(shí)間長，一般超出6周；此外該病還具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，因此臨床需積極尋求有效的治療方案來保證良好的療效，同時(shí)盡可能降低或避免病情再次復(fù)發(fā)。目前臨床常采用抗組胺藥物治療CIU，但單純使用這類藥物多數(shù)患者均存在程度不同的耐藥性，停藥后容易復(fù)發(fā)，有研究表明使用抗組胺藥物同時(shí)還應(yīng)配合抗炎治療，可獲得更優(yōu)的療效。本文旨在探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合用藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效，特收集我院2015年5月-2017年5月期間診治的40例慢性特發(fā)性蕁麻疹進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年5月-2017年5月期間診治的40例慢性特發(fā)性蕁麻疹，病例包含男性21例，女性19例，年齡33-66歲，平均年齡（49.50±7.16）歲。所有患者皮膚表層存在風(fēng)團(tuán)，自述伴隨有瘙癢癥，經(jīng)臨床診斷為慢性特發(fā)性蕁麻疹，均符合《臨床皮膚病學(xué)》制定關(guān)于CIU的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者皆對(duì)研究知情自愿加入其中，病例同時(shí)排除肝功腎功不全者、惡性病變者、嚴(yán)重全身性疾病者、實(shí)驗(yàn)用藥過敏者、血液系統(tǒng)疾病者、妊娠哺乳期婦女和近期應(yīng)用過其他藥物治療的患者。隨機(jī)將納入病例分為聯(lián)合組、對(duì)照組各20例。兩組臨床癥狀、一般資料等信息情況分布對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純應(yīng)用地氯雷他定治療，聯(lián)合組給予雷公藤多甙片、地氯雷他定聯(lián)合治療，藥物用法用量如下：雷公藤多甙片（規(guī)格：10mg；國藥準(zhǔn)字Z44023753；）每次10mg，每天三次飯后服用；地氯雷他定（規(guī)格：5mg；進(jìn)口藥注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20070143；）每天1次，每次5mg。所有患者均以兩周為一療程，兩個(gè)療程后對(duì)比組間療效差異。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組運(yùn)動(dòng)質(zhì)量合格率、睡眠質(zhì)量合格率（生活質(zhì)量療效）和總治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治療前后對(duì)每位患者均進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包含風(fēng)團(tuán)數(shù)目、最大風(fēng)團(tuán)直徑和瘙癢程度三方面，每方面總分3分，評(píng)分越高表示對(duì)應(yīng)癥狀越嚴(yán)重，根據(jù)治療積分下降指數(shù)來評(píng)判療效，下降指數(shù)=治療前后積分差/治療前積分×100%。

顯效：癥狀積分下降指數(shù)超出70%；有效：癥狀積分下降指數(shù)30-70%；無效：其指數(shù)下降低于30%者均視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療兩組患者臨床癥狀療效情況分析

聯(lián)合組總有效率95%明顯高于對(duì)照組的70%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床癥狀療效情況對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量合格率對(duì)比

聯(lián)合組運(yùn)動(dòng)質(zhì)量合格率及睡眠質(zhì)量合格率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量合格率及復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

CIU在臨床十分常見，主要表現(xiàn)特征為風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥，目前醫(yī)學(xué)界尚無統(tǒng)一發(fā)病機(jī)制說法，許多研究者覺得和患者自身免疫機(jī)制的關(guān)系較為密切。臨床治療CIU常使用抗組胺藥物，近期療效明顯，但隨著時(shí)間的延長，患者易出現(xiàn)耐藥性，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，單純用此藥療效不盡理想。有研究者發(fā)現(xiàn)通過治療CIU患者易復(fù)發(fā)[1]，主要是因?yàn)榛颊叱擞薪M胺外，還存在白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)水平異常提升現(xiàn)象，這種狀況下單純應(yīng)用抗組胺藥是不夠的，為提升藥物治療效果，降低患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，則需聯(lián)合使用抗炎癥介質(zhì)的藥物。

雷公藤多甙片是傳統(tǒng)中成藥，不僅具有明顯抗炎效果，還能提升患者免疫調(diào)節(jié)力，存在除濕消腫、祛風(fēng)解毒、舒筋通絡(luò)之功效?；颊叻美坠俣噙捌竽苡行м卓寡装Y反應(yīng)，使炎癥血管通透性增強(qiáng)，從而提升前列腺素等炎癥介質(zhì)釋放量，避免了血小板聚集，還防止了因炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)的纖維增生現(xiàn)象[2]；此外，雷公藤多甙片還可作用于T、B等免疫淋巴細(xì)胞，進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫組織、體液，避免免疫系統(tǒng)發(fā)生亢進(jìn)狀況，機(jī)體免疫功能提升，反過來還能更好地對(duì)抗炎癥介質(zhì)。地氯雷他定在臨床應(yīng)用頻率較高，它是一種抗組胺藥物，患者用藥后選擇性作用于H1受體，阻斷組胺，同時(shí)不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響，藥效持久[3]，但單獨(dú)使用患者易出現(xiàn)耐藥性，對(duì)抗炎癥介質(zhì)能力較弱。本次研究將兩者聯(lián)合應(yīng)用治療CIU，結(jié)果顯示聯(lián)合組臨床癥狀總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；此外聯(lián)合組患者生活質(zhì)量較對(duì)照組亦更優(yōu)，復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。

綜上，雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效佳，復(fù)發(fā)率低，使患者生活質(zhì)量明顯提升，臨床值得借鑒應(yīng)用。

[1] 魏義花,張俊花,安榮真,等.雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(12):1170-1172.

[2] 鄭文振,蒲榮,陳忠城,等.雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(21):74-75.

[3] 王倩.觀察雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):98-98,99.

To Explore the Clinical Effect of Tripterygium Wilfordii Duo Tablets Combined with di in the Treatment of Chronic Idiopathic Urticaria

LV Kang
(The People’s Hospital of Taixing, Taixing, Jiangsu, 225400)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of tripterygium wilfordii duo tablets combined with di in the treatment of chronic idiopathic urticaria.MethodsIn our hospital from May 2015 to May 2017 during the diagnosis and treatment of 40 cases of chronic idiopathic urticaria patients as the research object, then it is divided into combined group and control group with 20 cases in each group, the control group was treated with desloratadine treatment, combined treatment group was treated with Tripterygium wilfordii tablets and desloratadine combined treatment, observe the difference, the efficacy of the two groups the quality of life (including the quality and quality of sleep and exercise) recurrence rate.ResultsThe total effective rate in the combined group was 95% higher than that in the control group 70% (P＜0.05). The rate of qualified rate of exercise and sleep quality in patients with combined group were significantly higher than that in control group (P＜0.05). The recurrence rate in the combined group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).Conclusiontripterygium wilfordii duo tablets combined with di in the treatment of chronic idiopathic urticaria is effective, the recurrence rate is low, so that the quality of life of patients is significantly improved, clinical value is worthy of promotion and application.

Tripterygium wilfordii duo; Desloratadine; Chronic idiopathic urticaria; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.29