奚寧寧，于彥偉

（1.黑龍江省康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院，黑龍江 哈爾濱 150000）

葛酮通絡(luò)膠囊治療早期腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察

奚寧寧1，于彥偉2

（1.黑龍江省康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的觀察葛酮通絡(luò)膠囊對(duì)于早期腦梗死伴有認(rèn)知功能障礙患者的療效。方法將60例早期腦梗死伴有認(rèn)知功能障礙患者分為兩組，其中對(duì)對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療、心理治療和護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行葛酮通絡(luò)膠囊治療，比較兩組效果。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分和FMA評(píng)分改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論葛酮通絡(luò)膠囊對(duì)于早期腦梗死認(rèn)知功能障礙有很好的療效，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

葛酮通絡(luò)膠囊；認(rèn)知功能障礙；療效；腦梗死；評(píng)定方法

0 引言

在神經(jīng)科臨床上時(shí)常會(huì)收治一些腦血管疾病患者，其中，導(dǎo)致成人變殘的主要原因就是卒中的發(fā)生。卒中的發(fā)生，會(huì)造成記憶障礙、失語等認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)，甚至還有導(dǎo)致癡呆發(fā)生的可能性。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生腦卒中后經(jīng)常出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，這樣對(duì)腦卒中患者獲得全面的康復(fù)效果會(huì)造成比較大的影響，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。近年來，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療的過程中，不僅僅再只是注重能否通過治療在病死率的降低和軀體功能的改善上獲得成效，還高度地重視能否通過認(rèn)知功能障礙的治療在減少給腦卒中患者造成的影響上獲得成效。也就是說，當(dāng)前給予早期腦梗死伴認(rèn)知功能障礙的治療高度的重視。為了對(duì)葛酮通絡(luò)膠囊在早期腦梗死伴有認(rèn)知功能障礙患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，特進(jìn)行此次的分組研究，具體情況如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從收治的腦卒中伴有認(rèn)知功能障礙的患者中選取60例，均于2015年10月至2016年12月在本院接受治療，發(fā)病前所有患者均不存在明顯的認(rèn)知功能障礙和精神疾病史，且所有患者均不存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重的糖尿病等，均不是診斷為感覺性失語或嚴(yán)重視力障礙等不能配合檢查的患者。根據(jù)入院時(shí)間和治療方法，60例患者被分別納入到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，每組各有患者30例。其中實(shí)驗(yàn)組包括男18例，女12例，年齡45-65歲，病程1-6個(gè)月。對(duì)照組包括男17例，女13例，年齡45-66歲，病程1-5.5個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

（1）應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，改善血循環(huán)，脫水治療及預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)依據(jù)患肢癱瘓嚴(yán)重程度進(jìn)行一般康復(fù)功能訓(xùn)練（包括運(yùn)動(dòng)治療,作業(yè)療法與推拿治療，1次/d，40min/次,6次/周）。（2）心理治療：針對(duì)患者存在的心理問題，對(duì)其進(jìn)行心理治療，多寬慰患者，多鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其形成積極的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療，使其治療依從性得到提高。（3）護(hù)理：護(hù)理人員以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練等，使其良好的生活習(xí)慣得以重新的建立，使其生活質(zhì)量得到提高。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者口服葛酮通絡(luò)膠囊2粒（安徽九方制藥有限公司生產(chǎn)）（500mg），2 次 /d，療程為 12 周[2，3]。

在對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的過程中禁用其他益智藥物。

1.3 評(píng)定方法

1.3.1 認(rèn)知功能的評(píng)定

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination，MMSE）從時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、注意力及計(jì)算力等30項(xiàng)內(nèi)容對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，總分30分，費(fèi)時(shí)5-10min,有良好的效度和信度特點(diǎn)。剔除評(píng)分太低的患者，因其難以有效配合，會(huì)對(duì)療效的觀察造成影響。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

以簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（fuglmeyer assessment，F(xiàn)MA）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)最高分為2分，上肢33項(xiàng)共66分，下肢17項(xiàng)共34分，滿分100分。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療前后均進(jìn)行MMSE評(píng)定和FMA評(píng)定，評(píng)定由指定的康復(fù)醫(yī)師完成，其未在患者的治療中參與，對(duì)于此次研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的情況不知情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在MMSE評(píng)分和FMA評(píng)分上的對(duì)比情況

相較于治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后的MMSE評(píng)分和FMA評(píng)分均得到改善，兩組中改善更明顯的是實(shí)驗(yàn)組，治療后兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者在MMSE評(píng)分和FMA評(píng)分上的對(duì)比情況（分，±s）

2.2 兩組患者在藥物不良反應(yīng)上的對(duì)比

治療前、治療6周和治療12周后，分別測(cè)定兩組患者的肝功、腎功、血常規(guī)指標(biāo)，未見異常變化。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)對(duì)于血管損傷引起的認(rèn)知功能障礙有效的西藥有很多，獲得滿意的效果，并且作用機(jī)理基本了解，而中藥的研究實(shí)驗(yàn)相對(duì)較少，開展時(shí)間較短，故其機(jī)理的研究未能形成完整的理論。

葛根素（Puerarin）是從豆科葛屬植物野葛的干燥根中提取的一種天然藥物單體，具有廣泛的藥理作用。臨床應(yīng)用葛根素是一種中藥復(fù)合膠囊，其主要成分為黃酮[4]，具有α、β受體阻滯作用，能夠使血管得以擴(kuò)張，可以使腦部血流循環(huán)得到有效的改善，可以使腦血流量得到增加，且有助于腦血管灌注作用的進(jìn)一步提高。再者，有助于血液粘度的降低，可以對(duì)血小板的聚集起到抑制作用[5，6]，可以使紅細(xì)胞變形指數(shù)得以提高，可以使紅細(xì)胞變形能力得到改善，進(jìn)而有助于腦卒中缺血區(qū)氧供的提高，且可以促使缺血半暗帶得以挽救，使梗死范圍得以縮小，對(duì)恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能起到促進(jìn)作用[7]。本研究經(jīng)過進(jìn)行分組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)：合用口服葛根素能明顯改善患者的認(rèn)知功能，可以明顯提高患者康復(fù)的效果，節(jié)省時(shí)間，減少家庭負(fù)擔(dān)。

總之，葛酮通絡(luò)膠囊對(duì)于早期腦梗死認(rèn)知功能障礙有很好的療效，值得在早期腦梗死認(rèn)知功能障礙的臨床治療中進(jìn)一步推廣[8]。

[1] 賈文輝，胡風(fēng)云，楊曉文.葛酮通絡(luò)膠囊治療大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死恢復(fù)期患者的療效分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(5):00242-00242.

[2] 唐曉梅.葛酮通絡(luò)對(duì)腦梗塞合并動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(8):00237-00237.

[3] 薛廣團(tuán)，馬超穎.葛酮通絡(luò)膠囊治療中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血阻絡(luò)證的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):21-22.

[4] 牛苑，王宏權(quán)，賀建勛.葛酮通絡(luò)膠囊治療腦梗塞臨床效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016(12):00074-00074.

[5] 吳飛燕．葛酮通絡(luò)膠囊治療急性腦梗死效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18(04):46-46.

[6] 陸云婷，劉麗娜，王瑤，等.葛酮通絡(luò)膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床療效分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2017(3):73-75.

[7] 史超.葛酮通絡(luò)膠囊治療腦血管意外后遺癥55例療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(6):268-269.

[8] 孫延昌.葛酮通絡(luò)膠囊治療卒中后抑郁的效果及其部分機(jī)制研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(5):103-104.

Observation on Curative Effect of Getongtongluo Capsule in Treating Early Cerebral Infarction with Cognitive Impairment

XI Ning-ning1，YU Yan-wei2
（1 Heilongjiang Convalescent Hospital, Harbin，Heilongjiang，150000；2 The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，Heilongjiang，150000）

ObjectiveTo observe the effect of Getongtongluo capsule in the treatment of early cerebral infarction accompanied by cognitive impairment.Methods60 early cerebral infarction patients accompanied by cognitive impairment were divided into two groups, of which the control group

routine medical treatment, psychological treatment and nursing, and on the basis of the control group, the experimental group was treated with Getongtongluo capsule, and the effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the scores of MMSE and FMA in the experimental group improved more obviously, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGetongtongluo capsule has good curative effect on early cerebral infarction accompanied by cognitive impairment, and is worthy of further promotion in clinical treatment.

Getongtongluo capsule; Cognitive impairment; Efficacy; Cerebral infarction; Assessment methods

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.13