高 巖

（扎蘭屯市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力患者應(yīng)用米索與宮體縫扎聯(lián)合治療的臨床效果分析

高 巖

（扎蘭屯市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的探討米索與宮體縫扎聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力的臨床療效。方法選取82例剖宮產(chǎn)術(shù)子宮收縮乏力患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，前者采用縮宮素治療，后者采用米索聯(lián)合宮體縫扎治療，各組41例。結(jié)果治療總有效率方面，觀察組97.56%顯著高于對(duì)照組75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輸血率和出血率方面，觀察組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力患者，采用宮體縫扎聯(lián)合米索治療，可有效降低產(chǎn)后輸血率和出血率，療效比較顯著，故值得推廣。

米索；剖宮產(chǎn)；宮體縫扎；子宮收縮乏力

近年來，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，使得產(chǎn)后出血率明顯增加。而產(chǎn)后出血最主要的原因是：子宮收縮乏力。為此，本組實(shí)驗(yàn)特意選取82例剖宮產(chǎn)術(shù)子宮收縮乏力患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)將具體治療報(bào)道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治時(shí)間為2016年4月～2017年4月間的剖宮產(chǎn)術(shù)子宮收縮乏力患者共82例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)均分為（2）組，觀察組41例患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均（27.62±2.01）歲，最短孕周38周，最長(zhǎng)孕周41周，平均（39.62±0.54）周；對(duì)照組41例患者中，最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，平均（27.81±2.35）歲，最短孕周37周，最長(zhǎng)孕周41周，平均（39.84±0.46）周。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：縮宮素治療，給患者宮體肌注20 U縮宮素，同時(shí)對(duì)宮體利用濕熱紗布進(jìn)行熱敷。

觀察組：米索聯(lián)合宮體縫扎治療，給予該組每位患者400 UG米索前列醇，同時(shí)將患者子宮托出，在子宮收縮乏力部位采取1～0的可吸收腸線對(duì)局部進(jìn)行縫扎。操作時(shí)，利用水平連續(xù)內(nèi)翻壓縮式縫合法，并且要保證進(jìn)針與出針之間的距離在2 cm。期間間隔2 cm后繼續(xù)縫合，最后打結(jié)。此外，如果患者面積較小，可采用局部8字縫扎方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后輸血率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。其中治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：治療后，產(chǎn)后出血量不足1000 ml，子宮收縮良好；有效：治療后，患者陰道流血速度≤50 ml/h，子宮逐漸收縮，無效：治療后，患者陰道流血速度≥50 ml/h，子宮收縮不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

治療后，觀察組的治療總有效率為97.56%，顯著大于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組輸血率和出血率對(duì)比

觀察組的輸血率和出血率均少于對(duì)照組，比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2。

表2 兩組輸血率和出血率對(duì)比 [n（%）]

P / P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

胎盤因素、子宮收縮乏力等都是剖宮產(chǎn)出血的主要誘因，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致出血量越來越大，隨時(shí)會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]?？s宮素是當(dāng)前臨床治療產(chǎn)后出血的首選藥物，該藥物具有起效快的特點(diǎn)，但同時(shí)具有持續(xù)時(shí)間短的缺陷，進(jìn)而可能影響總體治療效果[2]。

米索前列醇本身具有E類前列腺素的藥理活性，既可增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓，又可軟化宮頸，從而提高子宮平滑肌收縮幅度，加快患者子宮收縮頻率[3]。而子宮壓迫縫合術(shù)，能夠有效對(duì)血管進(jìn)行壓迫止血，促進(jìn)子宮收縮，發(fā)揮良好的止血效果。此外，此方法可有效降低子宮切除率，保留患者的生育功能[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組以97.56%的治療總有效率，2.44%的輸血率和4.88%的出血率，與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)75.61%，17.07%,17.07%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：米索聯(lián)合宮體縫扎治療剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力的效果大于單純縮宮素的治療效果。

綜上，對(duì)剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力患者，采用宮體縫扎聯(lián)合米索治療，可有效降低產(chǎn)后輸血率和出血率，療效比較顯著，故值得推廣。

[1] 李國(guó)珍.剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力患者應(yīng)用米索與宮體縫扎聯(lián)合治療的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,10(38):48.

[2] 王桂蘭.宮體縫扎聯(lián)合米索治療剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01(05):55-56.

[3] 莫志媚.子宮體雙側(cè)弓形動(dòng)脈縫扎術(shù)與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用控制剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,12(100:157-158.

[4] 肖雪蓮,韋枝紅.不同方法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性出血患者中的效果對(duì)比[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(6):126-128.

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ISSN.2095-8803.2017.23.121.02