陜志燕

（青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療的比較

陜志燕

（青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

目的討論產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療效果。方法選取2014年10月～2016年1月，270例產(chǎn)后出血的孕婦進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在產(chǎn)婦分娩后予以20 u的宮縮素進(jìn)行注射；觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)其使用卡前列素氨丁三醇作為主要治療手段。結(jié)果兩組患者在產(chǎn)后出血量均有減少，但觀察組出血量明顯要少于對(duì)照組。并且，兩組產(chǎn)婦在治療后血紅蛋白值明顯下降，但是觀察組的情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的效果較理想，可以有效的促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，加速子宮凝血，具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。

縮宮素；卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦成功分娩后24 h內(nèi)出血量超過500 mL。臨床中治療產(chǎn)后出血的主要原則為迅速止血，及時(shí)的糾正患者的失血性休克以及防止感染[1]。所以治療的根本就是要促進(jìn)患者的子宮收縮力。因此為了研究卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果，特選取2014年10月～2016年1月，270例產(chǎn)后出血的孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年1月，270例產(chǎn)后出血的高危孕婦為研究對(duì)象，年齡24～39歲，平均年齡為（29.5±2.1）歲，其中剖宮產(chǎn)的孕婦為130例，順產(chǎn)的為140例。初產(chǎn)婦為172例，經(jīng)產(chǎn)婦為98例，且將收集到的患者資料分為兩組分別進(jìn)行治療，且常規(guī)組與聯(lián)合組患者分別為135例，且兩組患者在所有相關(guān)臨床資料上并無差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性[2]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有產(chǎn)婦均為單胎。（2）所有患者的孕周均在28周以上。（3）新生兒出生質(zhì)量為2850 g～3850 g。（4）患者在肝腎功能以及精神等方面均正常。（5）在經(jīng)過孕婦本人以及其家屬同意之后才進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和研究[3]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

本組的135例患者實(shí)施靜脈滴注縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血，在產(chǎn)婦分娩后予以20 u的宮縮素進(jìn)行靜脈滴注。

1.3.2 觀察組

本組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)其使用卡前列素氨丁三醇作為主要治療手段。在治療過程中會(huì)通過肌內(nèi)注射方式向患者體內(nèi)注射250 μg，藥物，且注射之后觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，如果實(shí)際效果較小，則可以在適當(dāng)注射該藥物[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后12 h以及24 h的出血量，檢測(cè)兩組患者治療前和治療后血紅蛋白的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

（1）兩組患者治療后出血量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的對(duì)比

組名n產(chǎn)后12 h產(chǎn)后24 h常規(guī)組135215.2±79.4387.4±102.5聯(lián)合組135113.8±51.3176.7±91.8 t 11.25421.571 P＜0.05＜0.05

（2）兩組產(chǎn)婦治療前后血紅蛋白的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白情況

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白情況

組名n治療前治療后常規(guī)組135132.5±17.1121.4±15.7聯(lián)合組135133.2±16.8112.3±11.6 t 0.0255.217 P＞0.05＜0.05

3 討 論

縮宮素可以加強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮力度，雖然能起到一定的止血作用，但是產(chǎn)婦容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)情況，另外縮宮素還存在一定的局限性，患有心臟病、三胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦以及骨盆過窄、明顯頭盆不稱的產(chǎn)婦禁用。而采取卡前列素氨丁三醇能對(duì)腺苷酸環(huán)化酶起到有效抑制效果，并且能有效的降低患者體內(nèi)的蛋白磷酸水平，增加細(xì)胞中的Ca2+，刺激產(chǎn)婦的子宮平滑肌收縮。所以欣母沛聯(lián)合宮內(nèi)填紗治療產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，可以有效的增加子宮的收縮力，讓子宮強(qiáng)直收縮，有效的對(duì)血流進(jìn)行控制。兩種藥物聯(lián)合使用，可以加速止血時(shí)間，保證患者的安全[5]。

在本文研究結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)后出血量方面，觀察組的產(chǎn)后12 h以及24 h的出血量明顯少于對(duì)照組，并且，兩組產(chǎn)婦在治療后血紅蛋白值明顯下降，但是觀察組的情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以說，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素具有起效快、安全性高等特點(diǎn)，可以有效的促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，加速子宮凝血，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，所以在防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床中，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 譚曼霞,倪 莉.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(05):591-592,595.

[2] 鄧水秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,9(04):104-105.

[3] 王豫平.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(03):166.

[4] 曾群峰.論卡前列素氨丁三醇與縮宮素在治療產(chǎn)后出血中療效的對(duì)比分析[J].中外女性健康研究,2015,3(03):151,156.

[5] 王靜嫻,何昱雯,周新枚,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):111-112.

The comparison of three mellow and oxytocin treatment of postpartum haemorrhagic application

SHAN Zhi-yan
(The first people's hospital of huangzhong county, xining city,qinghai province,Qinghai xining 811600,China)

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2017.18.55.02

本文編輯：李 豆