宋華麗

（山東省濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 262737）

消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值

宋華麗

（山東省濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 262737）

目的分析消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年5月份～2017年1月收治的常規(guī)內(nèi)鏡篩查消化道早癌患者756例，通過消化內(nèi)鏡技術(shù)白光內(nèi)鏡擬診，運(yùn)用剝離、內(nèi)鏡黏膜切除。外科手術(shù)切除標(biāo)本方法。結(jié)果 實(shí)施后在手術(shù)時(shí)間、治療費(fèi)用及住院時(shí)間上均小于實(shí)施，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后在形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分上都高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中應(yīng)用，縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用，取得良好療效。

消化內(nèi)鏡技術(shù)；消化道；早癌；診斷

消化道早癌主要是指患者的消化道發(fā)生病變，低于消化道黏膜下層。研究表明，盡早能夠提高消化道早癌患者的生存率，醫(yī)院應(yīng)該予以重視。本次將消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用到消化道早癌治療中，對(duì)其診斷治療價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月份～2017年1月收治的常規(guī)內(nèi)鏡篩查消化道早癌患者756例，通過消化內(nèi)鏡技術(shù)白光內(nèi)鏡擬診，運(yùn)用剝離、內(nèi)鏡黏膜切除。外科手術(shù)切除標(biāo)本方法，主要包括早期大腸癌、早期胃癌及早期食管癌。臨床癥狀包括反酸、胃脹、腹脹、噯氣等。男385例，女371例，年齡26～76歲，平均（59.65±8.21）歲。

1.2 方法

患者進(jìn)行白光內(nèi)鏡檢查：選擇合適的觀察部位，至少8個(gè)部位多個(gè)角度的觀察，對(duì)于胃部檢查包括胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部與降部、食管距門齒20 cm處、齒狀線上2 cm處，通過近視野以及多角度的細(xì)致觀察，必要時(shí)注氣觀察，獲得理想的視野，全面的評(píng)估；

發(fā)現(xiàn)病灶后，全方位的檢查，每幅照片包含1/2以上有效信息。規(guī)范染色，嚴(yán)格控制染色的時(shí)機(jī)、劑量，發(fā)現(xiàn)病灶后無法明確糞便，可在直視下染色，均勻的噴灑染色劑，2～3 min后觀察，重視對(duì)邊界的分析，必要時(shí)可聯(lián)合2種及以上的染色劑，如靛胭脂聯(lián)合醋酸。規(guī)范活檢，準(zhǔn)確的活檢，理想的塊數(shù)在6～10塊，根據(jù)病灶選擇合適的部位，如凹陷病灶需要環(huán)堤內(nèi)內(nèi)側(cè)取材，隆起病變則在基底部以及頂部取材，第一塊取材需要避免出出血影響之后的取材，取材時(shí)盡量深取，必要時(shí)可在第一次取材部位再次取材，其他取材避免集中在一處。756例，其中鏡下可疑256例，進(jìn)行活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、治療費(fèi)用、住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)NBI內(nèi)鏡及常規(guī)內(nèi)窺鏡的影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括1分（模糊）、2分（暗淡）、3分（較清晰）、4分（清晰）四個(gè)評(píng)分等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者檢查情況

756例，其中有710例使用內(nèi)鏡。白光內(nèi)鏡檢查756例，其中內(nèi)鏡下診斷陽性251例，活檢證實(shí)為早癌84例，剩余505例，其中隨訪474例，時(shí)間6個(gè)月～2年，其中發(fā)現(xiàn)了2例早癌，距離最近1次檢查第8個(gè)月、2年。756例其中嚴(yán)重不典型增生檢出214例，二次內(nèi)鏡檢查86例。

2.2 患者指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施后在手術(shù)時(shí)間、治療費(fèi)用及住院時(shí)間上均小于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與實(shí)施前相比，*P＜0.05。

組別（n＝756） 治療費(fèi)用 住院時(shí)間實(shí)施后 1.58±0.26* 5.50±1.48*實(shí)施前 2.85±0.52 13.25±25.36

2.3 兩組患者診斷方法影像質(zhì)量對(duì)比

實(shí)施后在形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分上都高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者診斷方法影像質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者診斷方法影像質(zhì)量對(duì)比（±s）

檢查時(shí)間（min）2017年 3.88±0.79 3.75±0.86 3.59±0.82 71.26±15.35*2015～2016年 2.26±0.58 1.85±0.53 2.16±0.82 88.45±14.65組別 形態(tài)影像（分）胃小凹分型影像（分）毛細(xì)血管影像（分）

3 討 論

患有消化道早癌的患者是由于黏膜下層高于浸潤深度所造成的，在臨床上主要表現(xiàn)為大腸癌、早期胃癌、早期食管癌等，該種疾病必須要早期治療。在治療過程中，需要結(jié)合患者的病情情況，合理選擇有效的治療方法。研究結(jié)果表明，將消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用到消化道早癌患者疾病治療中，取得了良好的治療效果，減少了患者的并發(fā)癥，幫助患者早日恢復(fù)健康[3]。本組結(jié)果表明，使用內(nèi)鏡窄帶成像檢查的實(shí)施后在形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分上都高于使用常規(guī)內(nèi)鏡檢查的實(shí)施前，并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。住院時(shí)間減少了，降低了治療的醫(yī)療費(fèi)用，確保了手術(shù)的快速恢復(fù)。研究結(jié)果表明，在消化道早癌治療中使用消化內(nèi)鏡技術(shù)，是一項(xiàng)安全、有效的技術(shù)手段。

綜上，消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病癥的精準(zhǔn)判斷，使用消化內(nèi)鏡技術(shù)開展黏膜切除手術(shù)，縮短了住院時(shí)間、減小了患者的創(chuàng)傷，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好治療效果，應(yīng)大力推廣使用。

[1]馮漢勝,張 鼎,袁金勝.消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(4):424.

[2]李潤芳,雷 驍.消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(3):100.

[3]黃 淼.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療,2015,6(22):194.

R735

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11445.02

本文編輯：趙小龍