聞 彬，蔣霽鵬

（江蘇省靖江市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 214500）

自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應中的療效觀察

聞 彬，蔣霽鵬

（江蘇省靖江市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 214500）

目的觀察自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應中的療效。方法 選取我院2015年01月～2017年01月收治的化療患者60例，隨機分為實驗組與對照組，各30例，兩組患者均采用FOLFOX6方案進行化療。對照組給予甲氧氯普胺止嘔處理，實驗組則加用中藥貼臍止嘔膏外貼于臍部，每日一次至化療結(jié)束，3天后觀察惡心嘔吐療效分級并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 兩組病例均有治療化療后惡心嘔吐的療效，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但實驗組總有效率為93.33%，實驗組在止嘔治療中具有一定的優(yōu)勢。結(jié)論 中藥貼臍止嘔膏聯(lián)合甲氧氯普胺在改善患者化療所致胃腸道反應中具有較好的臨床效果，有一定的推廣使用價值。

貼臍止嘔膏；惡心嘔吐；療效

隨著結(jié)直腸腫瘤的高發(fā)，化療藥物在腸道腫瘤的治療中占據(jù)了重要的地位。但化療可導致較多的不良反應，如惡心嘔吐就是其中最常見的的一種胃腸道副反應。嚴重的惡心嘔吐極大的影響了患者的生活質(zhì)量，更有甚者可導致化療療程的中斷，影響了患者的后續(xù)治療。臨床常用的止吐藥物如甲氧氯普胺等5-HT3受體拮抗劑，雖在一定程度上緩解了化療所致的惡心嘔吐，但其也有一定的不足，如對遲發(fā)性嘔吐的控制則效果不佳，且此類藥物多伴有便秘、腹脹、頭痛等不良反應[1]。因此，筆者在臨床治療中，在常規(guī)西藥止吐治療的基礎(chǔ)上，給予患者中藥貼臍止嘔膏外用，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年01月收治的住院化療的結(jié)直腸腫瘤患者60例。平均年齡30～70周歲，KPS評分＞70分，無腫瘤腦轉(zhuǎn)移、消化道梗阻等其他原因所致惡心嘔吐病因。隨機分為兩組，分別為實驗組與對照組，各30例。

1.2 治療方法

兩組患者均采用FOLFOX6方案進行化療。兩組患者化療時均常規(guī)給予護胃、保肝、維持水電解質(zhì)平衡等輔助治療。其中對照組給予西藥甲氧氯普胺止嘔處理，實驗組除給予上述藥物外加用中藥貼臍止嘔膏外貼于臍部。貼臍止嘔膏主要有生姜、半夏、木香、降香、柿蒂等中藥組成，以上藥物按一定比例研末，加醋調(diào)和成膏狀，將約5 g左右上述膏藥貼于臍部，以麝香追風膏外貼固定，每日一次至化療結(jié)束。

1.3 療效標準

參照WHO分級標準[2]：0級：無惡心嘔吐。Ⅰ級：輕微惡心無嘔吐，不影響進食；Ⅱ級：嘔吐1～2次/天，不影響正常進食及生活。Ⅲ級：嘔吐3～5次/天，影響正常生活及進食，需要治療；Ⅳ級：難以控制的嘔吐，需臥床休息，＞5次/天。根據(jù)此標準進行療效判斷：0級、Ⅰ級為顯效；Ⅱ級為有效；Ⅲ級、Ⅳ級為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本研究對60例患者進行臨床觀察，將兩組患者在化療后3天內(nèi)所出現(xiàn)的惡心嘔吐分級所獲的數(shù)據(jù)進行分析。所有患者均完成同期化療，兩組病例均有治療化療后惡心嘔吐的療效，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但實驗組總有效率為93.33%，說明實驗組在止嘔治療中具有一定的療效優(yōu)勢。見表1。

表1 兩組止吐療效比較（n，%）

3 討 論

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是其主要治療手段。對于結(jié)直腸癌患者，需根據(jù)術(shù)后分期、術(shù)后復發(fā)等因素考慮是否需要進行化療。胃腸道反應是化療中最常見的副反應之一，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降等。急性劇烈的惡心嘔吐可導致患者電解質(zhì)紊亂、脫水、應激性潰瘍出血等并發(fā)癥發(fā)生。傳統(tǒng)的抗嘔吐藥物有多巴胺受體拮抗劑、抗組胺藥物、抗膽堿類藥物及類固醇激素等?；熕幬锼聡I吐發(fā)生機制復雜，如何有效的止吐對于化療患者尤為重要。祖國醫(yī)學在治療惡心嘔吐方面有著較為豐富的認識與經(jīng)驗。如嘔吐之病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《金匱要略》對于嘔吐的脈證治療闡述詳盡，并制定了許多行之有效的方劑，如小半夏湯、吳茱萸湯、小柴胡湯等。中醫(yī)認為嘔吐的病機以胃氣上逆為主，毒邪侵犯或手術(shù)創(chuàng)傷等均可導致脾胃受損，胃失和降，胃氣上逆而致嘔吐發(fā)生。除傳統(tǒng)的中藥湯劑治療外，中醫(yī)外治法在近些年的研究運用中取得了較好的效果，如穴位敷貼、穴位按摩等，它以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學說，在相應病體的腧穴上，選用適當?shù)乃幬镞M行外敷以達到治療疾病的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了許多關(guān)于臍療的論述[3]。臍部為神闕穴，為任脈之要穴，與督脈相表里，與十二經(jīng)脈相連、五臟六腑相通，有轉(zhuǎn)樞三焦、承上接下的作用，是治療消化系統(tǒng)疾病的重要腧穴[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，臍部最有利于藥物的吸收。藥物作用于臍部后能直接透臍擴散至臍下腹膜靜脈網(wǎng)而迅速進入人體血液循環(huán)，且敷臍療法藥物吸收后經(jīng)過肝臟的量較少，首過清除及分解較少，具有用藥劑量小，吸收快，療效可靠的優(yōu)勢。本研究即以中藥貼臍止嘔膏外用于臍部來輔助治療結(jié)直腸癌患者化療所導致的胃腸道反應，方中生姜、半夏和胃止嘔，木香、降香芳香走竄、行氣通絡(luò)，柿蒂降氣下逆止嘔。本方法在改善患者化療所致胃腸道反應中取得了較好的臨床效果，具有一定的理論意義和實用價值，且中醫(yī)外治法具有簡便、廉價的明顯優(yōu)勢，在今后治療化療所致惡心嘔吐方面將發(fā)揮更為重要的作用。

[1]李文燕,楊 峰.帕洛諾司瓊在晚期肺癌含順鉑方案化療中預防惡心嘔吐效果的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志.2012,22(16):98-100.

[2]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,106-107.

[3]胥桂英.中藥臍部敷貼聯(lián)合格拉司瓊在化療藥物所致惡心嘔吐中的應用[J],齊魯護理雜志,2014,20(5):41-43.

[4]馬偉琳.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后粘連性腸根阻的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,17(9):1912-1913.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11380.02

本文編輯：趙小龍