蔣立英

（江蘇省鹽城協(xié)和康復醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224001）

非布司他治療痛風并高尿酸血癥患者的療效及不良反應分析

蔣立英

（江蘇省鹽城協(xié)和康復醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討非布司他治療痛風并高尿酸血癥患者的療效及不良反應。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的痛風并高尿酸血癥患者78例作為研究對象隨機原則分組，各39例。對照組治療藥物為別嘌醇，治療組則選擇非布司他作為治療藥物。比較兩組痛風并高尿酸血癥臨床療效；肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率；干預前后患者痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉。結(jié)果 治療組痛風并高尿酸血癥臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前兩組痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后治療組痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 非布司他治療痛風并高尿酸血癥患者的療效肯定，不良反應少，可有效減少痛風結(jié)晶，降低尿酸水平，改善患者癥狀和預后，是一種安全有效的治療方法。

非布司他；痛風并高尿酸血癥患者；療效；不良反應

痛風為嘌呤代謝紊亂所致疾病，有異質(zhì)性，為原發(fā)或繼發(fā)血尿酸持續(xù)升高所致；而高尿酸血癥為痛風發(fā)病的生化基礎(chǔ)，可導致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積而引發(fā)炎性疾病。目前痛風并高尿酸血癥多發(fā)生在男性中，可并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石和尿酸鹽腎病等，需及早治療[1]。本研究將78例痛風并高尿酸血癥患者作為研究對象隨機原則分組，各39例，分析了非布司他治療痛風并高尿酸血癥患者的療效及不良反應，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的痛風并高尿酸血癥患者78例作為研究對象隨機原則分組，各39例。治療組男23例，女16例；年齡21～45歲，平均（35.19±2.67）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.34±0.56）年。對照組男24例，女15例；年齡21～46歲，平均（35.12±2.15）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.35±0.52）年。兩組一般資料比較，差異不顯著。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組治療藥物為別嘌醇（國藥準字H44021695，名稱別嘌醇片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，為片劑化學藥品，規(guī)格為0.1 g。），每天口服100 mg別嘌醇，治療4周。治療組則選擇非布司他（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的非布司他片（風定寧）（40 mg*12片），（國藥準字H20130009）作為治療藥物。每天口服40 mg，治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組痛風并高尿酸血癥臨床療效；肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率；干預前后患者痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉。

顯效：痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉等指標均正常，其中血尿酸低于360 μmol/L，癥狀消失；有效：痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉等指標均改善，血尿酸低于400 μmol/L；無效：癥病情治療前后無改善，實驗室指標無改善。

痛風并高尿酸血癥臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痛風并高尿酸血癥臨床療效相比較

治療組痛風并高尿酸血癥臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痛風并高尿酸血癥臨床療效相比較 [n（%）]

2.2 干預前后痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相比較

干預前兩組痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后治療組痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 干預前后痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相比較（±s）

表2 干預前后痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 尿酸（μmol/L） 血沉（mm/h） 痛風結(jié)晶百分率（%）治療組 39 干預前 629.25±17.25 57.24±15.23 100.00干預后 337.13±10.45#* 16.10±2.59#* 12.91±0.71#*對照組 39 干預前 629.77±19.36 57.36±15.22 100.00干預后 428.13±10.42# 25.25±10.94# 8.66±0.42#

2.3 兩組肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率相比較

治療組肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率相比較 [n（%）]

3 討 論

痛風并高尿酸血癥在臨床發(fā)病率高，為常見代謝異常疾病，且飲酒中年男性發(fā)病率高。目前痛風并高尿酸血癥的治療以藥物控制和飲食干預為主要方法，目的在于降低血尿酸水平和緩解臨床癥狀。目前常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥物如別嘌醇和促尿酸排泄藥物如苯溴馬隆，但不良反應多，應用受限[3-4]。

非布司他是一種新型降尿酸藥物，為非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，其和別嘌醇比較XO選擇性更高，且對嘧啶和嘌呤代謝的其他酶類無影響，在痛風性關(guān)節(jié)炎治療中效果肯定[5-6]。和別嘌醇比較，采用非布司他治療在降尿酸方面效果更顯著，可在短時間內(nèi)更快達到目標血尿酸值，改善患者病情[7-8]。

本研究中，對照組治療藥物為別嘌醇，治療組則選擇非布司他作為治療藥物。結(jié)果顯示，治療組痛風并高尿酸血癥臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組肝腎功能損害等不良反應出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前兩組痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后治療組痛風結(jié)晶百分率、尿酸、血沉優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，非布司他治療痛風并高尿酸血癥患者的療效肯定，不良反應少，可有效減少痛風結(jié)晶，降低尿酸水平，改善患者癥狀和預后，是一種安全有效的治療方法。

[1]唐 宇.非布司他聯(lián)合痛風定膠囊對高尿酸血癥患者炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(7):737-739.

[2]陶小軍,金 星,陶 沙,等.不同劑量非布司他對痛風伴高尿酸血癥的效果及對內(nèi)皮素-1水平的影響[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(2):170-172

[3]祝開思,張彩香,林章梅,等.高尿酸血癥患者血清胱抑素C和尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白水平及非布司他治療痛風效果分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2016,33(9):626-629.

[4]劉 歡,舒建龍,龐學豐,等.痛風方聯(lián)合非布司他對痛風高尿酸血癥患者IL-6及IL-12的影響研究[J].河北中醫(yī),2016,38(11):1676-1679.

[5]韓 鳳.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(33):81-82,85.

[6]周 喬,蘇 江,吳曉丹,等.非布司他與別嘌醇在降尿酸治療中的有效性和安全性對比研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(6):68-70.

[7]李 威.非布司他與別嘌醇在痛風中應用的短期臨床效果對照分析[J].空軍醫(yī)學雜志,2017,33(1):48-51.

[8]張 文,解為慈,徐金娥,等.非布司他對痛風合并高尿酸血癥患者血清sICAM-1,ET-1及尿酸水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(27):5303-5305.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11373.02

本文編輯：趙小龍