梅愛林

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院盤龍?jiān)簠^(qū)，湖北 武漢 432200）

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察

梅愛林

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院盤龍?jiān)簠^(qū)，湖北 武漢 432200）

目的分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的上消化道出血患者100例臨床資料作為研究對象，分為觀察組和對照組，給予觀察組奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療方案，對照組采用奧美拉唑方案，將兩組止血時(shí)間、臨床效果對比。結(jié)果 用藥治療后，觀察組止血時(shí)間（22.57±5.41）h、住院時(shí)間（6.52±3.92）d優(yōu)于對照組的（31.39±6.73）h和（8.87±4.19）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的總有效96.00%比對照組76.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上消化道出血應(yīng)用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療方案，具有極好的治療效果，值得臨床應(yīng)用研究。

奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；效果

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道器官出現(xiàn)病變導(dǎo)致出血，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，具有病情危急、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，如沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)威脅患者的生命安全，致死率高達(dá)13%[1-2]。目前，臨床治療中主要以藥物治療為主。本文旨在研究本院采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血50例患者的臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的上消化道出血100例患者臨床資料作為研究對象，按照不同的藥物治療方法分為兩組，對照組50例，男27例，女23例；年齡23～75歲，平均（56.52±8.38）歲；胃潰瘍的出血16例，十二指腸球潰瘍出血13例，急性糜出血性胃炎11例，食道胃底靜脈的曲張出血3例，復(fù)合性潰瘍出血7例。觀察組50例，男26例，女24例；年齡24～72歲，平均（55.07±8.68）歲；胃潰瘍的出血15例，十二指腸球潰瘍出血13例，急性糜出血性胃炎12例，食道胃底靜脈曲張破裂出血2例，復(fù)合性潰瘍出血8例。將兩組患者的基本情況比較，在性別、年齡、病情等沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20064032，哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，取40 mg奧美拉唑加入到100 mL的0.9%氯化鈉注射液中，間隔12 h進(jìn)行1次的靜脈滴注，以一周作為1個(gè)療程；觀察組患者給予則奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20060176，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司）聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑的用法用量與對照組相同；同時(shí)增加奧曲肽進(jìn)行治療，將0.2 mg奧曲肽加入到50 mL的0.9%氯化鈉注射液中，間隔8 h進(jìn)行1次靜脈推注，持續(xù)用藥6次；另外注意對所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，給予失血過多的患者進(jìn)行輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)止血標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征恢復(fù)，沒有繼續(xù)出現(xiàn)嘔血或黑便的癥狀，大便隱血為陰性，胃鏡檢查重新無出血。顯效：用藥治療24內(nèi)出血停止且無在出血跡象；有效：用藥治療48～72 h內(nèi)停止出血且無在出血跡象；無效：用藥治療超過72 h出血未停止?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的止血時(shí)間比較

用藥治療后，觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的止血及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組的止血及住院時(shí)間比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 止血時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=50） 22.57±5.41a 6.52±3.92對照組（n=50） 31.39±6.73 8.87±4.19

2.2 兩組患者的臨床療效

用藥治療后，觀察組總有效率為96.00%高于對照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

上消化道出血是臨床上常見的急腹癥，具有較高的臨床發(fā)病率，主要由人們的飲食結(jié)構(gòu)不健康，不良的生活習(xí)慣等引起的上胃腸道疾病[4]。上消化道出血病發(fā)突然，病情發(fā)展速度快，出血量大，必須及時(shí)進(jìn)行止血，對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[5]。在對上消化道出血的治療中，主要通過藥物進(jìn)行止血，但單一的使用某種止血藥物，治療效果不佳。奧美拉唑常見用于上消化道止血的藥物，可以有效地抑制胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶分泌，保護(hù)消化道黏膜，促進(jìn)血液凝固[6]。但奧美拉唑在治療上消化道出血中，需要較長時(shí)間才能發(fā)揮凝血作用，治療效果不佳。奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物，可以抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素分泌過多，有效抑制胃腸蠕動(dòng)，加快血小板凝聚，改善黏膜血液供應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間少于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，且觀察組總有效率為96.00%高于對照組76.00%，差異比較均具備統(tǒng)計(jì)意義，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療具有較高的治療有效率。由此可見，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，能夠提高患者胃內(nèi)pH值，有效避免患者胃內(nèi)的pH水平低于5.0的時(shí)候，奧美拉唑難以發(fā)揮藥效形成的血凝塊[7]。另外，奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療能夠促進(jìn)出血部位的血小板凝結(jié)，幫助患者在較短的時(shí)間內(nèi)止血，降低再出血幾率，及時(shí)穩(wěn)定病情[8]。于受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，對奧美拉唑與泮托拉唑聯(lián)合使用的遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，上消化道出血患者應(yīng)用曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，具有較好的治療效果，可幫助患者快速止血，降低再出血率，穩(wěn)定患者的病情，縮短住院時(shí)間，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步深入研究推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.058.11358.02

本文編輯：趙小龍