居 媛

（揚(yáng)州東方醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的臨床治療效果

居 媛

（揚(yáng)州東方醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者96例納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成兩組，各48例；對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組93.75%，與對(duì)照組72.92%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療不穩(wěn)定性心絞痛患者的過(guò)程中，給予美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)合治療的效果良好，能提高治療有效率，安全性高。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

美托洛爾；曲美他嗪；不穩(wěn)定性心絞痛；效果

不穩(wěn)定性心絞痛指介于急性心肌梗死、猝死與勞累穩(wěn)定性心絞痛間的臨床綜合征，可分為初發(fā)性心絞痛、惡化勞累性心絞痛、靜息伴隨心電圖變化心絞痛及心肌梗死后早期心絞痛，以心絞痛癥狀進(jìn)行性加重為臨床典型表現(xiàn)，尤其是初發(fā)性心絞痛[1]。同時(shí)，受病理機(jī)制復(fù)雜性的影響，一旦患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)存在誘發(fā)急性心肌梗死的可能性，并且與穩(wěn)定性心絞痛相比，不穩(wěn)定心絞痛的疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且疼痛感強(qiáng)烈，多為惡化性，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還威脅患者生命安全[2]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者96例納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成兩組，各48例。其中，對(duì)照組中男25例，女23例；年齡55～73歲，平均（69.5±3.3）歲，中位病程（2.6±1.8）年；觀察組中男26例，女22例，年齡55～72歲，平均（69.1±3.1）歲，中位病程（2.9±1.7）年。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組患者對(duì)比不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。存在對(duì)比研究的價(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即：口服調(diào)脂、抗血小板、抗凝、鈣離子阻滯劑、硝酸酯類(lèi)及β-受體阻滯劑等藥物。觀察組患者給予美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)合治療，即：口服美托洛爾、每日2次、每次25 mg，口服曲美他嗪、每日3次、每次20 mg，持續(xù)治療21日。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛等級(jí)為2級(jí)或超過(guò)2級(jí)且臨床癥狀基本正常；有效：經(jīng)治療，患者心絞痛等級(jí)為1級(jí)且臨床癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療，患者心絞痛等級(jí)及臨床癥狀無(wú)任何變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療有效率上，觀察組93.75%，與對(duì)照組72.92%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率 [n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛以心絞痛癥狀進(jìn)行性加重為臨床典型表現(xiàn)，可分為初發(fā)性心絞痛、惡化勞累性心絞痛、靜息伴隨心電圖變化心絞痛及心肌梗死后早期心絞痛。同時(shí)，受病理機(jī)制復(fù)雜性的影響，一旦患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)存在誘發(fā)急性心肌梗死的可能性。從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平來(lái)看，治療不穩(wěn)定性心絞痛的方法較為單一，以藥物治療為主以生活干預(yù)為輔，治療效果確切[4]。美托洛爾屬于選擇性β-受體拮抗劑，能有效減緩心率減少心臟血液輸出量，控制收縮壓延緩房室傳導(dǎo)促使竇性心率下降，并且口服完全吸收，60 min內(nèi)起效，藥效持續(xù)3～6小時(shí)且不存在嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，屬于臨床常用藥物。曲美他嗪屬于哌嗪類(lèi)衍生藥物，主要通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺血或缺氧條件下完成正常能量代謝，阻滯細(xì)胞內(nèi)ATP水平下降，確保離子泵功能及透膜鈉-鉀流正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以達(dá)到維持細(xì)胞內(nèi)穩(wěn)定環(huán)境的目標(biāo)，是臨床常用其他類(lèi)抗心絞痛心血管藥物。同時(shí)，曲美他嗪能選擇性抑制血壓快速波動(dòng)，對(duì)心率無(wú)任何影響。

綜上所述：在治療不穩(wěn)定性心絞痛患者的過(guò)程中，給予美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)合治療的效果良好，能提高治療有效率，安全性高。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1]廖英堅(jiān),周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,08(21):84-85.

[2]董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,06(23):78-79.

[3]王 靜,李 偉,張良勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(23):103-104.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11342.02

本文編輯：趙小龍