吳 濤，郭春香

（中衛(wèi)市人民醫(yī)院腎臟血液科，寧夏 中衛(wèi) 755000）

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效觀察

吳 濤，郭春香

（中衛(wèi)市人民醫(yī)院腎臟血液科，寧夏 中衛(wèi) 755000）

目的在尿毒癥患者中采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療的影響效果探討。方法 將64例尿毒癥患者分成2組進(jìn)行研究：A組與B組，各32例。單純采取血液透析對(duì)A組進(jìn)行治療，B組采取血液灌流+血液透析進(jìn)行治療，對(duì)2組患者的療效狀況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 A組的總有效率低于B組（78.13%＜96.88%），且P＜0.05，差異顯著。結(jié)論 在尿毒癥患者中采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，可以有效提高總有效率，適合推廣。

尿毒癥；血液透析；血液灌流；療效觀察

尿毒癥是一種嚴(yán)重的常見疾病，它由多種腎臟病癥發(fā)展至終末期形成，其臨床表現(xiàn)為酸堿代謝紊亂、水電解質(zhì)失衡等[1]。尿毒癥病情比較嚴(yán)重，通常采用血液凈化方法對(duì)患者進(jìn)行治療，該治療方法可以有效延緩病情惡化，延長(zhǎng)患者生存期。雖然血液透析治療在一定程度上能較好地清除小分子毒素，但是卻未能較好地清除蛋白結(jié)合毒素等，且患者在治療期間容易出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良癥狀[2]。為了進(jìn)一步提高治療效果，本文研究中，我院采用血液灌流聯(lián)合血液透析方法對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將64例尿毒癥患者（2016年2月～2017年2月入院）按隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組研究：A組與B組，各32例。A組中15例女性，17例男性；年齡最小為24歲，最大為62歲，平均年齡為43.25±2.17歲；其中，3例多囊腎患者，7例糖尿病腎病患者，8例原發(fā)性肝硬化患者，14慢性腎小球腎炎患者。B組中14例女性，18例男性；年齡最小為23歲，最大為62歲，平均年齡為43.16±2.20歲；其中，3例多囊腎患者，6例糖尿病腎病患者，8例原發(fā)性肝硬化患者，15慢性腎小球腎炎患者。比較2組尿毒癥患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 治療方法

使用抗組胺類藥物對(duì)2組患者進(jìn)行治療，同時(shí)外用乳化油劑。A組：給予患者常規(guī)血液透析，普通肝素抗凝，200 ml/min血流量，每次治療時(shí)間為四小時(shí)，每周兩次，持續(xù)治療時(shí)間為兩個(gè)月。B組：在血液透析的基礎(chǔ)上實(shí)施血液灌流治療，每次治療時(shí)間為四小時(shí)，每周一次，持續(xù)治療時(shí)間為兩個(gè)月。進(jìn)行透析器串聯(lián)前，行普通肝素抗凝，1 L/min透析液流速，200 ml/min血流量，先進(jìn)行兩小時(shí)的血液灌流和透析治療，待飽和之后再進(jìn)行兩小時(shí)透析治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，患者的皮膚瘙癢、高血壓等不良癥狀基本消失，各項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)正常為顯效；患者的皮膚瘙癢、高血壓等不良癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)基本恢復(fù)正常為有效；患者的不良癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，各項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

A組的無(wú)效例數(shù)為7例（21.88%），B組的無(wú)效例數(shù)1例（3.13%），2組比較，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比2組患者的療效狀況 [n（%）]

3 討 論

尿毒癥是由多種代謝產(chǎn)物聚積于患者體內(nèi)而引發(fā)的一系列綜合征。當(dāng)前已經(jīng)證實(shí)有超過(guò)兩百種毒素種類可誘發(fā)尿毒癥，這些毒素可分為小分子、中分子、大分子毒素等。患者在

透析期間出現(xiàn)淀粉樣變的原因主要是體內(nèi)蓄積大量β2微球蛋白，其臨床多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等，若其沉積于其他器官部位，則可導(dǎo)致患者心律失常，造成心肌功能障礙等[3]。當(dāng)患者體內(nèi)蓄積過(guò)量甲狀腺激素時(shí)可對(duì)皮膚、心血管等造成損害，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良癥狀，包括皮膚瘙癢、加重腎性貧血等，并進(jìn)一步降低患者的免疫力。而當(dāng)中分子毒素沉積過(guò)量時(shí)，患者的心包炎、神經(jīng)病變等不良癥狀發(fā)生率則越高，中分子毒素沉積越多，患者的死亡率就越高，因此需要有效清除患者體內(nèi)的中分子毒素，以有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后。以往，通常采取常規(guī)的血液透析對(duì)患者進(jìn)行治療，但是常規(guī)血液透析無(wú)法有效清除中分子毒素。臨床研究表明，對(duì)患者采取血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療，可以明顯清除中分子毒素，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。本文研究中，我院對(duì)B組采取血液灌流加血液透析進(jìn)行治療，患者治療后的總有效率明顯高于A組，充分說(shuō)明了血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的優(yōu)越性。綜上，血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床應(yīng)用價(jià)值高，適合推廣。

[1]盧光婭,譚若蕓.不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(01):6-8.

[2]史春紅,孫 瑤,李秀娟,等.血液灌流聯(lián)合加巴噴丁治療維持性血液透析患者不寧腿綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(06):655-656.

[3]姜海燕,吳春英,陳 霞,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥腦病患者的護(hù)理與療效觀察[J].中外女性健康研究,2016,(11):195,192.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11334.02

本文編輯：吳玲麗